Compreendendo o teste de sangue ANA (teste de anticorpo antinuclear)

Para entender o teste de sangue ANA (teste de anticorpos antinucleares), é importante primeiro entender os diferentes tipos de anticorpos.

• Os anticorpos são proteínas produzidas pelos glóbulos brancos, que normalmente circulam no sangue para se defender contra invasores estranhos, como bactérias, vírus e toxinas.
• Os autoanticorpos, em vez de agirem contra invasores estranhos, atacam as próprias células do corpo. Isso é anormal.
• Os anticorpos antinucleares são um grupo único de autoanticorpos que têm a capacidade de atacar estruturas no núcleo das células. O núcleo de uma célula contém material genético, conhecido como DNA (ácido desoxirribonucléico).

Um teste de sangue ANA (teste de anticorpo antinuclear) é geralmente realizado em uma amostra de sangue como parte do processo de diagnóstico de certas doenças autoimunes.

Como o teste é realizado

Para realizar o teste de sangue ANA, às vezes chamado de FANA (teste de anticorpo antinuclear fluorescente), uma amostra de sangue é retirada do paciente e enviada ao laboratório para teste. O soro da amostra de sangue é adicionado a lâminas de microscópio que contêm células preparadas comercialmente na superfície da lâmina. Se o soro do paciente contém anticorpos antinucleares, eles se ligam às células (especificamente os núcleos das células) na lâmina.

Um segundo anticorpo, comercialmente marcado com um corante fluorescente, é adicionado à mistura de soro do paciente e células comercialmente preparadas na lâmina. O segundo anticorpo (fluorescente) liga-se aos anticorpos séricos e às células que se ligaram. Quando a lâmina é visualizada em um microscópio ultravioleta, os anticorpos antinucleares aparecem como células fluorescentes.

• Se forem observadas células fluorescentes, o resultado do teste de sangue ANA é positivo.
• Se não forem observadas células fluorescentes, o resultado do teste de sangue ANA é negativo.

Relatório de análise de sangue ANA

Um relatório de teste de sangue ANA tem três partes:

• Positivo ou negativo para ANA
• Se positivo, um título é determinado e relatado
• O padrão de fluorescência é relatado

ANA Titer

Um título é determinado repetindo o teste positivo com diluições em série até que o teste produza um resultado negativo. A última diluição que produz um resultado positivo (ou seja, fluorescência observada ao microscópio) é o título que é relatado. Aqui está um exemplo:

Diluições em série:
1:10 positivo
1:20 positivo
1:40 positivo
1:80 positivo
1: 160 positivo (título relatado como 1: 160)
1: 320 negativo

O significado do padrão ANA

Os títulos e padrões de ANA podem variar entre os locais de teste de laboratório devido à variação na metodologia usada. Os padrões comumente reconhecidos incluem:

• Homogêneo - fluorescência nuclear total devido a um anticorpo dirigido contra proteínas de DNA ou histonas. Comum no lúpus eritematoso sistêmico.
• Periférico - a fluorescência ocorre nas bordas do núcleo em uma aparência desgrenhada. Anticorpos anti-DNA e anti-envelope nuclear causam esse padrão. Também observado no lúpus eritematoso sistêmico.
• Pontilhado - fluorescente pontilhado devido a um anticorpo dirigido contra diferentes antígenos nucleares.
• Nucleolar - de anticorpos dirigidos contra proteínas específicas envolvidas na maturação do RNA. Observado em pessoas com esclerodermia (esclerose sistêmica).

O que significa um resultado positivo de teste de sangue ANA?

Os anticorpos antinucleares são encontrados em pessoas com várias doenças autoimunes, mas não exclusivamente. Os anticorpos antinucleares também podem ser encontrados em pessoas com infecções, câncer, doenças pulmonares, doenças gastrointestinais, doenças hormonais, doenças do sangue, doenças de pele, em idosos ou pessoas com histórico familiar de doenças reumáticas. A prevalência de anticorpos antinucleares em pessoas saudáveis ​​é estimada em 3-15%, mas é fortemente dependente da idade, e aumenta para 10-37% em pessoas saudáveis ​​com mais de 65 anos.

Os resultados de ANA são apenas um fator considerado quando um diagnóstico está sendo formulado. Os sintomas clínicos do paciente e outros testes de diagnóstico também devem ser considerados pelo médico. O histórico médico também é significativo porque alguns medicamentos prescritos podem causar "anticorpos antinucleares induzidos por medicamentos".

Incidência de ANA em várias doenças

Estatisticamente falando, a incidência de resultados de teste ANA positivos (em porcentagem por condição) é:

• Lúpus eritematoso sistêmico (lúpus ou LES) - mais de 95 por cento
• Esclerose sistêmica progressiva (esclerodermia) - 60 a 90 por cento
• Artrite reumatóide - 25 a 30 por cento
• Síndrome de Sjogren - até 80 por cento
• Síndrome de Felty - mais de 75 por cento
• Artrite juvenil - 15 a 30 por cento

Subconjuntos de exames de sangue ANA são algumas vezes usados ​​para determinar a doença autoimune específica. Para tanto, o médico pode solicitar anti-dsDNA, anti-Sm, antígenos da síndrome de Sjogren (SSA, SSB), anticorpos Scl-70, anti-centrômero, anti-histona e anti-RNP.

Uma palavra de Verywell

O exame de sangue ANA é complicado. Dito isso, os resultados - positivos ou negativos, resultados de teste de título, padrão e subconjunto - podem fornecer aos médicos pistas valiosas para ajudar a diagnosticar doenças reumáticas autoimunes.