As doenças inflamatórias intestinais (DII), incluindo doença de Crohn, colite ulcerativa e colite indeterminada, são doenças crônicas para as quais atualmente não há cura. Devido à natureza duradoura dessas doenças, muitas pessoas precisam de tratamento contínuo ao longo da vida. Os tratamentos podem incluir hospitalizações, medicamentos e cirurgia. O custo da DII para os pacientes - custos diretos, como os de tratamentos e custos indiretos, como os de tempo perdido no trabalho ou na escola - não foram bem estudados ou compreendidos. Uma análise de mais de 50.000 pessoas que vivem com IBD rendeu muito mais informações sobre os verdadeiros custos que essas doenças têm para os pacientes e para a sociedade.
ljubaphoto / Getty ImagesÉ lógico que uma doença crônica incorrerá em custos que incluem os custos de tratamento e também os de tempo perdido no trabalho. Custos leves, como tempo perdido com a família e amigos, são mais difíceis de quantificar e não foram incluídos no estudo.
Ter assistência disponível para DII que seja econômica e apropriada é o principal motivador para todas as partes envolvidas, incluindo pacientes, profissionais de saúde e seguradoras. No entanto, os custos para o tratamento de IBD têm aumentado nos últimos anos. Alguns deles são atribuídos ao aumento geral dos custos associados ao sistema de saúde dos Estados Unidos, mas alguns deles são considerados específicos para o tratamento da DII.
Métodos de Estudo
Os pesquisadores usaram o Optum Real-World Data para coletar informações. Os dados entre os anos de 2007 e 2016 para pacientes que tinham seguro (que incluía seguro comercial ou Medicare Advantage) nos Estados Unidos foram incluídos. Os pacientes precisavam ser segurados por dois anos (12 meses antes do diagnóstico e 12 meses depois) para que suas informações fossem incluídas na análise.
Para obter uma imagem real dos custos da DII, foram feitas comparações entre os dados coletados de pacientes com DII e pacientes sem DII. Os pacientes de cada grupo foram pareados individualmente por idade, sexo, tipo de seguro, ano e tempo de acompanhamento.
Para estimar os salários perdidos, foram usados os salários médios do Bureau of Labor Statistics. A composição dos 52.782 pacientes com DII incluídos no estudo era de 29.062 com colite ulcerosa e 23.720 com doença de Crohn e 54% eram mulheres.
Custo para seguradoras
Os custos que foram considerados os impulsionadores mais importantes foram os de tratamentos específicos (produtos biológicos, opioides ou esteróides), visitas ao departamento de emergência e aqueles associados a doenças recorrentes, anemia e saúde mental.
Os pesquisadores descobriram que o custo anual direto de cuidados de saúde para uma pessoa que vive com IBD era mais de três vezes maior do que para aqueles que não têm IBD. As reivindicações pagas para aqueles com IBD foram em média de $ 22.987, enquanto as reivindicações para aqueles sem IBD foram de $ 6.956 por ano.
Os autores destacam que os custos aumentaram para pacientes com DII após 2013 e que o primeiro ano após o diagnóstico foi associado ao custo mais alto (com uma média de $ 26.555). Um aumento nos custos é visto novamente cerca de sete a oito anos após um diagnóstico de DII (para cerca de US $ 25.000), mas os autores observam que isso também pode estar relacionado aos custos de saúde associados a condições normais relacionadas à idade. Os custos também foram até 46% maiores para pacientes pediátricos e pacientes idosos com DII.
Custo para Pacientes
Os custos diretos para pacientes com DII foram encontrados em $ 2.213 por ano - mais de duas vezes o que eram para os pacientes que não tinham DII ($ 979). Os autores observam que isso não inclui prêmios de seguro. Por esse motivo, é provável que seja uma subestimação dos verdadeiros custos diretos.
Salários Perdidos
O estudo fez algumas suposições sobre os custos associados ao afastamento do trabalho para cuidar de necessidades relacionadas à saúde. Consultar um médico no consultório foi estimado em três horas, as visitas ao pronto-socorro foram de oito horas e as visitas ambulatoriais foram de quatro horas. Como os pesquisadores não tinham dados sobre emprego, as estimativas foram usadas para calcular os salários. Pessoas com DII podem perder até três vezes mais salários com o tempo perdido no trabalho do que aquelas que não têm DII.
O custo das condições relacionadas
A anemia é uma condição comum que pode afetar aqueles que têm DII. O estudo descobriu que o custo associado aos pacientes que também tinham anemia além da DII era 8% maior do que para aqueles que não tinham anemia. Ser diagnosticado com um problema de saúde mental ou receber tratamento prévio de um profissional de saúde mental também estiveram associados ao aumento dos custos.
Tratamentos (medicamentos e estadias em hospitais)
Talvez não seja surpreendente que, quanto mais medicamentos necessários para tratar a DII, maiores serão os custos. No entanto, também houve algumas tendências que incluíram custos para pacientes que receberam medicamentos de ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) ou antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) que eram inicialmente baixos, mas aumentaram com o tempo. Os antibióticos foram associados a custos mais elevados no primeiro ano, que diminuíram com o tempo. Receber medicamentos corticosteroides ou opioides ou ser dependente de corticosteroides foi associado a custos mais elevados.
Pacientes que receberam opioides tiveram taxas mais altas de uso de pronto-socorro e foram hospitalizados com mais frequência do que aqueles que não receberam opioides. Mesmo uma visita ao pronto-socorro foi associada a custos para aquele ano sendo duas vezes mais elevados e os custos para o ano seguinte sendo 6,4% mais elevados.
Uma palavra de Verywell
Não se sabia muito sobre quanto custava tratar a DII ou quanto custava para as pessoas que vivem com a doença. Ter uma doença crônica obviamente estará associado a custos, mas a extensão dos custos devido à DII é indiscutivelmente muito alta.
O estudo forneceu muitas informações sobre o custo do tratamento e da convivência com a DII, mas ainda há mais informações por vir. Os dados ainda estão sendo analisados e os autores esperam publicar mais estudos no futuro que desmembrem certos aspectos, incluindo tratamentos e condições relacionadas.
Embora seja importante saber os custos da DII, resta saber como o conhecimento dessas informações afeta os pacientes em suas vidas diárias. O IBD já está associado a uma quantidade significativa de estigma e pode haver preocupações sobre como os empregadores e seguradoras veem essas informações e as usam para fazer suposições sobre as pessoas que vivem com IBD. O corte de custos é importante, mas as sugestões futuras devem garantir que não comprometam o atendimento. Há mais trabalho a ser feito de todas as partes interessadas e os pacientes vão querer observar de perto como esse problema continua a se desenrolar.
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