Sua dor nas costas é inespecífica, mecânica ou séria?

A dor lombar inespecífica é o tipo de dor nas costas que nem você nem seu médico podem rastrear de forma definitiva e precisa até sua raiz. Em outras palavras, não está relacionado a uma doença específica e diagnosticável. Um exemplo é uma tensão muscular nas costas devido a uma lesão atlética ou outro trauma.

A dor inespecífica nas costas é tipicamente de natureza mecânica, sendo provocada quando a coluna vertebral se move. Os desequilíbrios musculares e o desgaste das articulações ao longo do tempo podem contribuir para a dor mecânica.

Como a causa da dor nas costas inespecífica não é conhecida, o tratamento geralmente consiste em cuidados conservadores e espera pelo seu desaparecimento. Os exercícios podem ser recomendados, na maioria das vezes como parte de sua fisioterapia.

Cirurgia e outros procedimentos invasivos geralmente não são usados ​​para casos de dor lombar inespecífica.

Do outro lado do espectro das doenças da coluna, está a dor lombar que pode ser atribuída a um processo de doença que ocorre em seu corpo.

Um exemplo é a dor nas costas causada por irritação em uma raiz nervosa espinhal, seja essa irritação relacionada à artrite, devido a uma hérnia de disco ou por alguma outra causa.

Raízes nervosas espinhais irritadas podem resultar em dor nas costas, mas a principal coisa que você provavelmente notará é a radiculopatia. Os sintomas de radiculopatia descem para uma perna e podem se expressar lá como dor, sensações elétricas, dormência e / ou fraqueza.

Embora a hérnia de disco seja a causa mais comum de radiculopatia, não é a única. Outras causas podem incluir estenose espinhal, ligamentos espinhais espessados ​​ou cistos que pressionam o delicado tecido nervoso que constitui a raiz.

Mais raramente, as condições sistêmicas de saúde, por exemplo, uma infecção ou a presença de um tumor, são fontes adicionais de dor nas costas não classificadas como mecânicas ou inespecíficas. Para eles, o alívio da dor e a melhora do funcionamento físico provavelmente serão mais bem alcançados trabalhando com seu médico e, dependendo da causa exata, também com seu fisioterapeuta.

Dor Inespecífica vs. Dor Grave

A dor nas costas é quase onipresente. Isso significa que pode acontecer com quase qualquer pessoa, incluindo você.

Um estudo publicado na prestigiosa revista médicaThe Lancetrelata que até 84 por cento de todas as pessoas sentem dor nas costas em algum momento de suas vidas. Quase 25% das pessoas vivem com dores crônicas nas costas e 11% ficam incapacitadas, dizem os autores.

Diante disso, é importante ter uma compreensão decente dessa condição em geral. Dessa forma, se você ou um ente querido for afetado por sintomas de uma condição da coluna, você terá o poder de tomar as medidas adequadas em tempo hábil.

A primeira coisa a saber sobre a dor nas costas, em geral, pode por si só trazer um certo alívio: a maioria dos casos de dor lombar não é grave.

Loren Fishman, MD, um especialista em medicina física e reabilitação que atua em Nova York, distingue a dor nas costas "séria" (de não séria) como a dor que ameaça a mobilidade, causa perda de controle do intestino ou da bexiga ou dói tanto que simplesmente não aguento.

Fishman, que ensina ioga como complemento de sua prática médica, confirma os dados doLancetaestudo dizendo que quase 90 por cento das dores nas costas são de natureza musculoesquelética.

A dor nas costas não específica ou do tipo mecânico é geralmente de natureza musculoesquelética.

Pode arruinar o seu fim de semana, afirma Fishman, mas a dor nas costas que surge do sistema músculo-esquelético não impõe os efeitos graves mencionados acima.

Fishman esclarece ainda mais a diferença entre os tipos de dor nas costas não específicas e graves, dizendo que um diagnosticador precisa descobrir se a dor vem dos tecidos moles e dos ossos, ou dos nervos. “A dor nos nervos geralmente é mais séria”, diz ele. Mas muitas vezes os médicos não fazem ou não podem fazer essa distinção antes que um procedimento invasivo seja feito.

“Veja o caso do Sr. Jones”, oferece Fishman. "Este paciente consultou 21 médicos e passou por três cirurgias nas costas antes de me ver."

Depois de seis anos e meio dessa odisséia, diz Fishman, Jones relatou não estar nem melhor nem pior do que quando tudo começou.

Fishman fez um teste simples que mediu a velocidade do reflexo do tendão de Aquiles de Jones quando ele foi esticado com força contra o nervo ciático naquela área. O tendão de Aquiles é a faixa dura de tecido fibroso que conecta o músculo da panturrilha ao calcanhar do pé.

O teste revelou um atraso dramático na velocidade do reflexo, o que sugeriu a Fishman que um músculo tenso da panturrilha era o culpado.

O tratamento do Sr. Jones consistia em uma injeção de botox no músculo da panturrilha junto com o conselho de ser paciente por uma semana enquanto o remédio fazia seu trabalho. “Quase no mesmo dia, o Sr. Jones teve uma recuperação impressionante”, observou Fishman.

Outra boa notícia sobre a dor lombar é que ela tende a desaparecer por conta própria. A dor nas costas que desaparece por conta própria é chamada de autolimitante.

O problema é que a dor nas costas que desaparece por conta própria tende a voltar. Um estudo de 2014 publicado na revistaColuna vertebraldescobriram que uma primeira experiência com dor lombar é o risco mais consistente para dor lombar futura.

Em outras palavras, quando você sentir dor lombar, é provável que sinta novamente.

Verifique suas bandeiras vermelhas

Mesmo que a sua dor nas costas dê todos os indícios de que é benigna e não é grave, o seu médico provavelmente irá considerar a possibilidade de verificar a rara probabilidade de que seja proveniente de uma doença. Nesse caso, ela pode procurar sinais de alerta, que indicam que um problema de saúde subjacente grave está na raiz dos seus sintomas.

Exemplos de sinais de alerta alertando um médico de que uma investigação diagnóstica completa pode ser apropriada incluem quantos anos você tem quando a dor nas costas começa, se você sofreu um trauma significativo antes do início da dor, se você perdeu peso recentemente sem fazer dieta ou estar em um programa, e / ou se você experimentou recentemente distúrbios neurológicos ou deficiência.

Dor nas costas diagnosticável

Como mencionado acima, às vezes a dor nas costas grave está relacionada a processos de doenças que ocorrem na coluna, enquanto outras vezes, a causa é mais sistêmica.

As causas graves de dor nas costas relacionadas com a coluna incluem o seguinte:

• Fratura lombar, que é uma fratura em um osso da coluna vertebral na parte inferior das costas. A fratura da coluna vertebral pode ser devido à osteoporose, mas essa não é a única causa possível. Traumas, quedas e / ou lesões também podem causar essa lesão. E as fraturas da coluna não se limitam às vértebras lombares; eles podem ocorrer no pescoço e em outras partes da coluna também.
• Deformidade estrutural, como cifose, lordose e / ou escoliose, pode causar dor nas costas. A gravidade dessas condições e a dor nas costas que podem causar dependem de vários fatores, incluindo sua idade, o grau de desvio do alinhamento ideal e muito mais.
• Radiculopatia ou síndrome radicular, discutida acima. Os termos referem-se ao conjunto de sintomas que ocorrem quando uma raiz nervosa espinhal é comprimida ou irritada por uma estrutura próxima. A radiculopatia pode ser causada por uma hérnia de disco, estenose espinhal ou outra condição que afete a coluna.
• A estenose espinhal está freqüentemente, mas nem sempre, relacionada ao envelhecimento. Pode causar dor nas costas, radiculopatia e / ou cólicas. A cólica, chamada de claudicação neurogênica, é o principal sintoma da estenose espinhal.
• A artrite facetária é uma forma de osteoartrite que afeta a parte posterior da coluna vertebral. Nessa condição, a degeneração da articulação em longo prazo leva à erosão da cartilagem. A cartilagem é um material de absorção de choque que ajuda a tornar o movimento da coluna sem dor. À medida que a cartilagem diminui, os nervos da área podem ficar inflamados e, portanto, causar dor.
• A artrite inflamatória, uma condição crônica e debilitante que afeta as articulações, pode causar dor lombar. Na coluna, pode assumir várias formas, incluindo espondilite anquilosante. A espondilite também é chamada de espondiloartrite ou espondiloartropatia.
• A síndrome de Cauda equina é uma condição médica muito séria que afeta um feixe de nervos localizado na base da coluna vertebral. Alguns dos sintomas mais comuns incluem perda da função intestinal ou da bexiga, dor nas pernas e / ou fraqueza ou dormência que está piorando e perda de sensibilidade na parte inferior / área do assento. Se você tiver esses sintomas, procure atendimento médico imediatamente. Caso contrário, você pode sofrer danos permanentes nos nervos. A síndrome de Cauda equina pode ser causada por uma ruptura de disco grave, estenose espinhal, defeito de nascença, lesão ou trauma, ou um tumor ou cisto que pressiona os nervos nessa área. Infecção, inflamação e fraturas são outras causas.

A cirurgia é necessária?

Embora seja importante trabalhar com seu médico e fisioterapeuta licenciado para a resolução dos sintomas e determinação do tratamento futuro, a cirurgia nem sempre é iminente.

O Dr. Fishman conta outra história de uma paciente recente, uma mulher com "uma pequena dor nas costas incômoda". Para ele, o conjunto de queixas dela parecia ser uma dor nas costas comum, em outras palavras, o tipo mecânico ou não específico.

Mas Fishman diz que a única peça do quebra-cabeça do diagnóstico que não se encaixou em sua avaliação da dor mecânica foi que o dedão do pé esquerdo do paciente estava dormente.

O Dr. Fishman pediu uma ressonância magnética.

Poucas horas depois, a ressonância magnética voltou mostrando uma grande hérnia de disco pressionando uma raiz nervosa espinhal. Mais ou menos na mesma hora, o paciente chamou o médico de uma ambulância, reclamando de uma dor insuportável. A viagem para a sala de emergência, que consistia principalmente em uma prescrição para AINEs fracos, fez pouco para aliviar essa dor, disse Fishman.

Diante de circunstâncias semelhantes, muitas pessoas optam pela cirurgia de discectomia.

Depois de ser liberado da sala de emergência, o paciente voltou imediatamente ao consultório do Dr. Fishman, onde aplicou algumas técnicas de terapia de ioga muito específicas. Enquanto ela ainda estava na consulta, cerca de 60-70 por cento de sua dor foi aliviada, de acordo com Fishman.

E em uma semana a dor quase desapareceu completamente, relata Fishman.

Problemas Sérios Subjacentes

A dor nas costas devido a um problema de saúde subjacente grave geralmente é apenas um dos vários sintomas que a acompanham. Por exemplo, os sintomas de pedras nos rins incluem não apenas dor aguda no lado direito das costas, mas também dor ou queimação ao urinar, necessidade urgente de urinar, sangue na urina, urina turva ou malcheirosa e muito mais.

Outras condições sistêmicas que podem causar dor nas costas como um dos sintomas incluem:

• Infecção que afeta qualquer uma das estruturas da coluna vertebral. A infecção de uma vértebra é chamada de osteomielite; a infecção do disco é chamada de discite. Sacroiliíte é o nome dado a uma articulação sacroilíaca ou sacroilíaca infectada ou inflamada. Este termo também é usado em casos de artrite inflamatória da articulação SI.
• Embora raro, é possível que um tumor possa causar graves dores nas costas. Normalmente, são o resultado de um câncer que se espalhou para a coluna a partir de outras partes do corpo.
• Como mencionado acima, as pedras nos rins podem causar dor nas costas do lado direito, junto com uma série de outros sintomas.
• Os aneurismas da aorta abdominal ocorrem quando a aorta, que é a maior artéria do corpo, aumenta de tamanho. Nesse caso, a dor nas costas pode ser um sinal de que o aneurisma está ficando maior. Nesse caso, é importante consultar o seu médico o mais rápido possível para avaliar e possivelmente prevenir uma ruptura da aorta.

Junto com as causas espinhais e sistêmicas de dores nas costas graves, certas condições podem predispor você a dores nas costas graves. Esses incluem:

• A osteoporose, uma doença em que os ossos enfraquecem com o tempo, pode levar a fraturas da coluna vertebral e / ou contribuir para outras complicações de saúde. A osteopenia é o precursor da osteoporose.
• Nas mulheres, a endometriose pode causar dor nas costas, pois o tecido uterino se acumula fora do útero.
• A fibromialgia, que é uma condição de dor crônica caracterizada por fadiga e dores musculares em todo o corpo, é outra possível causa de dores nas costas graves.

Quando se trata de causas graves não espinhais de dor nas costas, é importante não atrasar a consulta com seu médico e certificar-se de revisar completamente todas as suas opções de tratamento antes de decidir o que fazer.

Uma palavra de Verywell

Embora seja prudente permitir que seu médico verifique se há problemas de saúde subjacentes que podem estar causando seu desconforto na coluna, na maioria das vezes, a dor nas costas não é grave. Na verdade, a dor nas costas não específica ou mecânica costuma desaparecer sem qualquer tipo de tratamento.

Infelizmente, pode voltar mais tarde, pois o primeiro incidente de dor nas costas costuma ser motivo para episódios futuros.

Por esse motivo, manter o núcleo forte e praticar uma boa mecânica corporal regularmente pode ajudá-lo a evitar dores nas costas pelo resto da vida.