Sintomas de Fibrilação Atrial

Os sintomas da fibrilação atrial podem variar muito de pessoa para pessoa e até na mesma pessoa em momentos diferentes. As palpitações são o sintoma mais frequente. Embora a fibrilação atrial em si não seja uma arritmia com risco de vida, ela pode levar a complicações - em particular, derrame - que podem ser incapacitantes ou fatais. Na maioria dos casos, pelo menos antes de ser tratada adequadamente, a fibrilação atrial é um grande incômodo, se não totalmente angustiante e intolerável.

Verywell / Nusha Ashjaee

Sintomas Freqüentes

Os sintomas mais comuns de fibrilação atrial são:

• Palpitações
• Fatigabilidade fácil
• Falta de ar
• Desconforto no peito
• Episódios de tontura

Palpitações

As palpitações estão mais frequentemente associadas à fibrilação atrial. Esses são momentos incomuns e desconfortáveis ​​de percepção dos batimentos cardíacos. Na fibrilação atrial, as palpitações são causadas pela frequência cardíaca rápida e irregular, comumente observada nessa arritmia.

Pessoas que apresentam palpitações com fibrilação atrial geralmente se queixam da sensação de "vibração" no peito, muitas vezes acompanhada por uma sensação de batimentos "pulados" e, ocasionalmente, por breves episódios de tontura. Palpitações associadas à fibrilação atrial podem ser apenas ligeiramente irritantes, mas também podem ser extremamente perturbadores. Sua gravidade pode aumentar e diminuir.

Em alguns, a gravidade das palpitações pode depender de seu estado emocional, se eles estão sentados ou deitados, seu estado de hidratação, se estão ou não privados de sono e vários outros fatores relacionados à vida diária. Na maioria das vezes, entretanto, nenhuma associação particular pode ser identificada.

As palpitações geralmente diminuem muito e costumam ser eliminadas quando a frequência cardíaca durante a fibrilação atrial é diminuída com medicamentos - uma meta que geralmente pode ser alcançada com bastante facilidade.

Sintomas relacionados à contração atrial

Também comuns com a fibrilação atrial são a tolerância reduzida ao exercício, fadiga, dispnéia (falta de ar) e até mesmo tontura com quase qualquer nível de esforço. Esses sintomas geralmente estão associados à perda de eficiência cardíaca que ocorre quando as câmaras atriais não estão mais capaz de bater com eficácia.

Quando a contração atrial é perdida, a quantidade de sangue que os ventrículos são capazes de ejetar a cada batimento cardíaco pode diminuir. Este débito cardíaco limitado reduz a tolerância ao exercício de uma pessoa. Além disso, quando as câmaras atriais param de bater com eficácia, o sangue tende a “voltar” para os pulmões, causando falta de ar.

Em muitas pessoas com fibrilação atrial, a eficiência cardíaca pode ser perfeitamente adequada em repouso, mas durante o esforço, quando o coração é forçado a trabalhar mais, os sintomas podem se tornar bastante graves.

Sintomas Raros

Síncope, ou um episódio de perda de consciência, não é comum na fibrilação atrial. Quando a síncope ocorre, é um forte indício de que o paciente também pode ter doença do nó sinusal subjacente ou síndrome do seio doente (SSS).

Uma minoria de pessoas com fibrilação atrial não apresenta nenhum sintoma, e a arritmia só é descoberta quando um médico ou enfermeiro mede o pulso ou realiza um eletrocardiograma (ECG).

Complicações / indicações de subgrupo

Os sintomas causados ​​pela perda de contrações atriais eficazes tendem a ser muito mais incômodos em pessoas que, além da fibrilação atrial, têm problemas cardíacos em que os ventrículos estão relativamente "rígidos". Os ventrículos rígidos tendem a ser altamente dependentes de uma forte contração atrial para se encherem completamente. Quando as contrações atriais são perdidas nesses pacientes, a eficiência cardíaca pode cair muito significativamente.

As condições que tendem a produzir ventrículos rígidos incluem cardiomiopatia hipertrófica, disfunção diastólica, estenose aórtica e até mesmo hipertensão crônica (hipertensão). Em pessoas com essas condições, o início da fibrilação atrial comumente produz sintomas particularmente graves.

Angina

Em pessoas com doença arterial coronariana, o aumento da frequência cardíaca observada na fibrilação atrial pode causar angina (desconforto no peito).

Síndrome do nódulo sinusal

A síndrome do seio doente (SSS) é um distúrbio generalizado do sistema elétrico do coração que se manifesta por uma frequência cardíaca lenta (bradicardia).

O marcapasso natural do coração é o nódulo sinusal, uma área de células na câmara superior direita do coração (átrio direito) onde os sinais elétricos são gerados. Os sinais então viajam para o resto do músculo cardíaco, sinalizando para que ele se contraia no ritmo. Quando há danos ou cicatrizes no coração, as vias elétricas do nó sinusal podem ser interrompidas, o que leva à síndrome do seio nasal doente.

A fibrilação atrial é comum em pacientes com SSS. De certa forma, a fibrilação atrial “protege” os pacientes com SSS porque geralmente resulta em uma frequência cardíaca rápida o suficiente para impedir os sintomas de bradicardia, como tontura e fraqueza.

No entanto, a fibrilação atrial costuma ir e vir periodicamente. Quando a arritmia cessa repentinamente, geralmente ocorre um atraso muito longo antes que o nó sinusal doente volte a funcionar. Essa longa pausa antes de ocorrer um batimento cardíaco é o que produz a síncope.

O tratamento de SSS requer o uso de um marca-passo permanente. Em pessoas que têm SSS e fibrilação atrial, geralmente é melhor inserir o marca-passo antes que medidas agressivas sejam tomadas para tratar a fibrilação atrial (porque esse tratamento costuma fazer com que a frequência cardíaca lento).

Insuficiência cardíaca

Para aqueles com insuficiência cardíaca, a redução adicional na eficiência cardíaca provocada pela fibrilação atrial pode piorar muito os sintomas - principalmente, falta de ar, fraqueza e inchaço nas pernas.

Raramente, a fibrilação atrial pode causar insuficiência cardíaca por si só. Qualquer arritmia que seja capaz de fazer o coração bater muito rapidamente por várias semanas ou meses pode causar o enfraquecimento do músculo cardíaco e levar à insuficiência cardíaca. Felizmente, essa condição (insuficiência cardíaca induzida por taquicardia) é uma consequência relativamente rara da fibrilação atrial.

Acidente vascular encefálico

A fibrilação atrial aumenta o risco de acidente vascular cerebral em cinco vezes o risco normal. O aumento do risco de acidente vascular cerebral é a principal razão pela qual é sempre importante considerar cuidadosamente o tratamento ideal para a fibrilação atrial, mesmo nos casos em que a condição é bem tolerada e parece não estar causando problemas específicos.

Algumas pessoas terão episódios repetidos de fibrilação atrial sem quaisquer sintomas até que, finalmente, sofram um derrame. Somente após a ocorrência do derrame é que se descobre que estão sofrendo de fibrilação atrial.

As evidências sugerem que a fibrilação atrial “subclínica” é mais comum do que os especialistas imaginavam e que a fibrilação atrial não reconhecida pode ser uma causa importante de AVC criptogênico - isto é, um AVC sem uma causa imediatamente aparente.

Quando consultar o médico ou ir ao hospital

Palpitações, fadiga fácil, falta de ar, desconforto no peito e episódios de tontura ou desmaio são sintomas que você deve sempre mencionar ao seu médico. Certifique-se de compartilhar também detalhes sobre o que levou a esses sintomas.

Se você estiver tendo um episódio de fibrilação atrial e seu coração não voltar ao ritmo normal em alguns minutos, ou se seus sintomas piorarem, chame seu médico.

Procure ajuda médica de emergência imediata para estes sintomas de ataque cardíaco ou derrame:

• Dor ou pressão no meio do peito
• Rosto caído
• Fraqueza do braço
• Dificuldade de fala
• Dormência súbita, especialmente de um lado
• Dor de cabeça severa repentina
• Problemas repentinos de visão em um ou ambos os olhos
• Perda repentina de equilíbrio ou dificuldade para caminhar

Uma palavra de Verywell

Se você tem fibrilação atrial, seu médico irá perguntar sobre todos esses sintomas antes de recomendar as próximas etapas. Tente ser o mais preciso e completo possível ao compartilhar seu histórico médico. Isso ajudará seu médico a diagnosticar melhor sua condição e escolher o plano de tratamento certo para você. Os dois objetivos no tratamento da fibrilação atrial são prevenir o derrame e controlar os sintomas para que você possa viver uma vida normal.