A doença da tireoide é uma das manifestações comuns da síndrome de Down. O hipotireoidismo (uma tireoide subativa) é o tipo que ocorre com mais frequência, e estima-se que 13 a 55 por cento das pessoas com síndrome de Down desenvolverão a doença ao longo da vida (em média, a doença da tireoide afeta aproximadamente 12 por cento dos população em geral). Pessoas com síndrome de Down também apresentam risco aumentado para outras questões relacionadas à tireoide, como hipertireoidismo (tireoide hiperativa).
A síndrome de Down, também conhecida como trissomia do cromossomo 21, ocorre quando uma criança nasce com uma cópia extra do cromossomo 21. O cromossomo extra causa todos os efeitos da síndrome de Down, incluindo doenças da tireoide.
Verywell / Emily Roberts
Condições da tireoide na síndrome de Down
A doença da tireoide foi reconhecida como o problema endócrino mais comum associado à síndrome de Down.
Algumas das doenças da tireoide associadas à síndrome de Down incluem:
- Tireoidite de Hashimoto (HT): HT é uma doença auto-imune na qual o corpo produz anticorpos (proteínas do sistema imunológico) que atacam a glândula tireoide. A HT geralmente causa hipotireoidismo. Se você tem síndrome de Down e TH, pode começar em qualquer idade entre a primeira infância e o início da vida adulta. Com a síndrome de Down, a TH pode se manifestar com hipotireoidismo ou hipertireoidismo nos primeiros anos após o diagnóstico e, em seguida, pode progredir para doença de Grave nos anos posteriores.
- Doença de Grave: a doença de Grave é uma doença autoimune da glândula tireóide, que geralmente se manifesta com hipertireoidismo. Também pode causar protrusão dos olhos ou alterações na visão. A doença de grave pode produzir sintomas graves, especialmente se não tratada, incluindo um episódio grave de hipertireoidismo denominado tempestade tireoidiana.
- Disgenesia da tireoide: às vezes, a glândula tireoide não se forma adequadamente em bebês com síndrome de Down, uma condição descrita como disgenesia da tireoide. Isso geralmente causa hipotireoidismo congênito, que é diagnosticado no nascimento.
Reconhecendo a doença da tireoide na síndrome de Down
Na síndrome de Down, a doença da tireoide pode estar presente no nascimento ou pode se desenvolver mais tarde. Alguns sinais a serem observados incluem:
- Fadiga: cansaço, falta de energia e necessidade de sono excessivo são características do hipotireoidismo. Conforme seu bebê está crescendo, pode ser difícil avaliar a quantidade de sono normal. Se seu filho começar a ter hábitos de sono alterados ou parecer ter menos ou mais energia (um sinal de hipertireoidismo), discuta essas mudanças com o médico do seu filho.
- Intolerância à temperatura: o hipertireoidismo pode tornar uma pessoa intolerante a temperaturas quentes, e o hipotireoidismo pode fazer a pessoa sentir frio o tempo todo. Respostas incomuns à temperatura geralmente justificam o teste da tireoide.
- Mudanças de peso: a síndrome de Down é caracterizada por uma aparência baixa e atarracada e um rosto de aparência completa. Isso pode dificultar o reconhecimento do ganho de peso incomum, que ocorre com o hipotireoidismo. Se você ou seu filho têm síndrome de Down, esteja ciente de que alterações de peso, incluindo perda de peso (um sinal de hipertireoidismo), podem indicar doença da tireoide.
- Problemas de concentração: Todos os tipos de doenças da tireoide podem interferir na concentração. Como a síndrome de Down está associada a dificuldades de aprendizagem, pode ser difícil reconhecer essa preocupação. Assim como acontece com muitos dos outros sintomas de doenças da tireoide, novos sintomas podem ser uma dica de que você precisa examinar mais a fundo a causa.
No entanto, os sintomas de doenças da tireoide em crianças, mesmo aquelas que não têm síndrome de Down, podem ser um pouco difíceis de reconhecer por uma série de razões:
- As crianças ainda estão se desenvolvendo física e mentalmente.
- O humor, o nível de energia, o apetite e a necessidade de dormir de uma criança podem variar durante os surtos de crescimento e em diferentes estágios durante a adolescência.
- Algumas características da síndrome de Down podem desviar a atenção dos sintomas da tireoide.
- As crianças podem não ser capazes de comunicar eficazmente como estão se sentindo.
Fale com um médico sobre quaisquer preocupações que você tenha, mesmo que sinta que elas podem estar relacionadas à síndrome de Down em vez de outro diagnóstico.
Doença subclínica da tireoide
Se você ou seu filho tem síndrome de Down, você pode notar os sintomas de doença tireoidiana ou pode ter doença tireoidiana subclínica, caracterizada por anormalidades nos níveis de hormônio tireoidiano sem sintomas óbvios.
A doença subclínica da tireoide pode causar complicações em longo prazo se não for tratada. Isso significa que é importante estar ciente do risco e seguir regularmente as recomendações de triagem, que podem identificar o problema em um estágio inicial, antes que as complicações se desenvolvam.
Por que o hipotireoidismo subclínico pode aumentar o risco de doença cardíacaTriagem
A maioria dos bebês nos Estados Unidos, com e sem síndrome de Down, é rastreada para hipotireoidismo congênito no nascimento por meio de um programa de triagem neonatal. Se o teste de rastreamento da tireoide no recém-nascido for positivo (anormal), ou se você ou seu médico virem quaisquer sinais de doença da tireoide em seu recém-nascido, seu bebê pode precisar de mais testes de diagnóstico.
Recomenda-se que todos os bebês com síndrome de Down sejam testados para doenças da tireoide com exames de sangue que medem os níveis de hormônio da tireoide em seis meses, um ano e todos os anos depois disso por toda a vida.
Além de exames de sangue, seu filho também pode precisar de estudos de imagem da glândula tireóide, como ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para determinar se há um problema com o crescimento e desenvolvimento da glândula tireóide.
Tratamento
O tratamento médico para doenças da tireoide inclui medicamentos de substituição da tireoide ou medicamentos antitireoidianos, dependendo se o problema é hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
O tratamento geralmente é eficaz, mas, à medida que seu filho cresce, as doses dos medicamentos precisam ser ajustadas periodicamente para acomodar as mudanças no metabolismo, no peso e na função tireoidiana.
Uma palavra de Verywell
Se você tem síndrome de Down, abordar questões de saúde, como doenças da tireoide, pode ajudá-lo a se sentir saudável e a aproveitar a vida, maximizando seu potencial. Se você é pai de uma criança com síndrome de Down, reconhecer e tratar problemas médicos como doenças da tireoide pode dar ao seu filho uma grande vantagem à medida que ele cresce.
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