Uma forma extrema de pressão alta é chamada de emergência hipertensiva. A emergência hipertensiva é caracterizada por uma elevação aguda e grave da pressão arterial, pressão arterial sistólica superior a 180 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou diastólica superior a 120 mm Hg, que está causando danos a pelo menos um órgão alvo, como o cérebro, coração, rins e vasos. A pressão arterial nessa faixa alta sem evidência de dano a órgãos é denominada "urgência hipertensiva", uma condição ligeiramente menos perigosa do que a emergência hipertensiva.
Astrakan Images / Getty ImagesO que é hipertensão?
Cerca de 75 milhões de pessoas nos EUA - ou um em cada três adultos - foram diagnosticadas com hipertensão ou pressão alta. A força do sangue empurrando as paredes das artérias é chamada de pressão arterial. Cada vez que você experimenta um batimento cardíaco, o sangue está sendo bombeado para dentro de suas artérias.
As leituras de pressão arterial consistem em dois tipos de pressões:
- A pressão arterial sistólica é a pressão mais alta e ocorre quando o coração bate e bombeia o sangue.
- A pressão arterial diastólica é a pressão mais baixa e ocorre quando o coração está em repouso, entre os batimentos, e a pressão cai.
As leituras da pressão arterial usam os dois números, geralmente com o número sistólico antes do número diastólico. Por exemplo, 125/85 teria uma pressão sistólica de 125 mm Hg e uma pressão diastólica de 85 mm Hg.
De acordo com a American Heart Association, a pressão arterial é considerada elevada quando a sistólica é de 130 ou mais ou a diastólica é de 90 ou mais. As leituras de pressão arterial acima de 180/120 são perigosamente altas e requerem atenção médica imediata.
Se a pressão arterial permanece alta com o tempo, faz com que o coração trabalhe mais e bombeie com mais força com o tempo, o que pode levar a problemas de saúde graves, como insuficiência renal, insuficiência cardíaca, ataque cardíaco e derrame.
A hipertensão geralmente aparece sem sintomas. É importante que seu médico verifique periodicamente a pressão arterial para monitorá-la regularmente. Um medidor, um estetoscópio ou sensor eletrônico e um medidor de pressão arterial (chamado de esfigmomanômetro) serão usados para ler suas leituras sistólica e diastólica. Mudanças no estilo de vida e medicamentos podem reduzir a hipertensão.
Sintomas
Entender o que é considerado uma leitura normal ou anormal da pressão arterial pode ser um conceito complicado para muitas pessoas. Uma pressão sanguínea assustadora pode resultar em consequências graves para a saúde.
A emergência hipertensiva é diagnosticada quando a pressão arterial sistólica é superior a 180 mm Hg ou a diastólica superior a 120 mm Hg acompanhada de lesão aguda de órgão-alvo.
Uma pessoa com início de emergência hipertensiva pode expressar vários sintomas, incluindo:
- Dores de cabeça
- Visão embaçada
- Confusão crescente
- Ansiedade severa
- Náusea
- Aumento da falta de ar
Alguns outros sinais físicos de emergência hipertensiva incluem:
- Perda de visão (cegueira transitória)
- Convulsões
- Perda de consciência ou falta de resposta
- Respiração rápida
- Vômito
- Inchaço, incluindo edema periférico (inchaço dos tornozelos)
Dano de órgão associado a emergência hipertensiva
Geralmente, a hipertensão persistente pode começar a afetar os órgãos, o que é considerado dano ao órgão-alvo. Para evitar isso - e o potencial de falência iminente de órgãos - a pressão arterial deve ser reduzida imediatamente.
Os danos aos órgãos associados à emergência hipertensiva podem incluir:
- Confusão ou outras mudanças no estado mental
- Sangrando para o cérebro, resultando em um derrame hemorrágico
- Insuficiência cardíaca
- Dor no peito (angina instável)
- Edema pulmonar (líquido nos pulmões)
- Ataque cardíaco
- Aneurisma (dissecção aórtica)
- Eclâmpsia, que está associada ao início de convulsões que ocorrem durante a gravidez
Causas
As emergências hipertensivas podem ser causadas por uma variedade de condições, como intoxicações, interações entre medicamentos, ruptura da aorta, distúrbios da medula espinhal, doença vascular do colágeno e até gravidez.
Outras causas mais comuns incluem:
- AVC: interrupção do fluxo sanguíneo para o cérebro
- Ataque cardíaco: bloqueio do fluxo sanguíneo para o coração, geralmente resultando na morte do músculo cardíaco
- Insuficiência cardíaca: a insuficiência da função cardíaca adequada
- Insuficiência renal: a falha da função renal adequada
- Eclâmpsia: associada a convulsões que ocorrem em mulheres grávidas com pressão alta, representando uma ameaça à saúde da mãe e do bebê
A emergência hipertensiva ocorre mais comumente em certas populações, incluindo mulheres, pessoas com obesidade, hipertensão ou doença coronariana, pessoas que sofrem de doenças mentais e pessoas que precisam de um grande número de medicamentos para a pressão arterial. Também está fortemente associado a pacientes que não tomam ou se esquecem de tomar seus medicamentos para a pressão arterial.
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Diagnóstico
Os resultados da emergência hipertensiva ocorrem secundários à incapacidade do coração de bombear o sangue com eficácia, devido à inflamação dos vasos sanguíneos e ao vazamento de fluido ou sangue.
Existem duas classificações de emergências hipertensivas:
- A urgência hipertensiva ocorre quando a pressão arterial aumenta, mas não há suspeita de danos aos órgãos-alvo. As leituras de pressão arterial de 180/100 ou acima seriam consideradas uma urgência hipertensiva. Com a medicação para pressão arterial, a pressão arterial pode ser reduzida com segurança em algumas horas.
- A crise hipertensiva de emergência, ou hipertensão emergente, envolve pressão arterial extremamente alta e danos aos órgãos. A crise hipertensiva de emergência geralmente está associada a complicações com risco de vida.
Embora possa parecer que aqueles com diagnóstico de hipertensão podem ser facilmente suscetíveis à emergência hipertensiva, estima-se que apenas 1% a 3% dos pacientes com hipertensão passarão por uma emergência hipertensiva durante a vida.
Se você ou alguém que você conhece estiver experimentando um aumento acentuado da pressão arterial, procure atendimento médico imediatamente.
A identificação de níveis extremamente elevados de pressão arterial e o tratamento de emergências hipertensivas podem exigir avaliação médica, seguida de hospitalização. Em um hospital, medicamentos para pressão arterial podem ser administrados com segurança e testes de rotina podem ser realizados para monitorar a pressão arterial e avaliar qualquer dano a órgãos.
Alguns desses testes incluem leituras periódicas da pressão arterial, exames oftalmológicos para avaliar o inchaço e sangramento e exames de sangue e urina.
Tratamento
O tratamento de emergências hipertensivas pode exigir internação em unidade de terapia intensiva (UTI). A medicação para a pressão arterial pode ser administrada por via oral ou intravenosa, e o monitoramento dos níveis para garantir uma redução gradual e segura da pressão arterial pode ser feito na UTI. É fundamental que a pressão arterial não baixe muito rapidamente para evitar efeitos adversos.
As opções de medicamentos e tratamento podem variar dependendo se a emergência hipertensiva representa pressão alta de urgência ou emergência e se há uma associação com uma doença ou condição coexistente. Para aqueles com alto risco de hipertensão arterial de emergência, medicamentos de ação rápida provavelmente serão administrados para reduzir complicações, proteger os órgãos-alvo e melhorar os resultados clínicos.
O objetivo é reduzir a pressão arterial média (PAM) em 25% na primeira hora de terapia. O objetivo do tratamento para a urgência hipertensiva é reduzir gradualmente a pressão arterial ao longo de 24 a 48 horas.
Para opções de tratamento de longo prazo, o médico pode prescrever um medicamento oral diário para pressão arterial após a estabilização.
Uma palavra de Verywell
Sem uma leitura adequada da pressão arterial, a pressão arterial elevada pode ser difícil de detectar e pode passar despercebida por muito tempo. Com o tempo, a pressão alta pode causar uma variedade de problemas graves de saúde, como insuficiência cardíaca. Se você estiver sob risco de uma emergência hipertensiva ou lidar com hipertensão, converse com seu médico para discutir opções de tratamento, mudanças no estilo de vida e maneiras de monitorar sua pressão arterial com mais frequência.
