Câncer de pulmão de células não pequenas estágio 3A

O câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) estágio 3A é considerado um câncer localmente avançado, o que significa que o tumor não se espalhou para regiões distantes do corpo, mas se espalhou para os nódulos linfáticos próximos. Aproximadamente 10% das pessoas têm câncer de pulmão em estágio 3A no momento do diagnóstico. Os sintomas e o prognóstico podem variar significativamente entre aqueles cuja doença está neste estágio.

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Compreender as várias maneiras pelas quais o câncer de pulmão pode se apresentar no estágio 3A e saber todas as suas opções de tratamento pode ajudar você e seu oncologista a planejar uma abordagem personalizada para combater sua doença. Os novos tratamentos têm possibilitado cada vez mais aos pacientes uma vida mais longa e saudável.

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Uma visão geral do estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas

Staging

Marcado por pequenos tumores nos pulmões e disseminação limitada além do local do tumor primário, o câncer de pulmão em estágio 3A é dividido em designações específicas com base em um sistema de diagnóstico do American Joint Committee on Cancer (AJCC). Isso é conhecido como sistema TNM porque usa as letras T, N e M para identificar características específicas do câncer.

• Tumor (T): Tamanho e localização do tumor primário
• Nós (N): se o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos próximos
• Metástase (M): Se as células do câncer de pulmão se espalharam ou não para órgãos distantes

Números ou letras são usados ​​com as notações T, N e M para indicar quão grande ou quão avançado está o câncer nessa área. Existem quatro designações para o estágio 3A, que incluem o seguinte:

Câncer de pulmão estágio 3ADesignações T, N, MDescrição

T1a / T1b / T1c, N2, M0

Tamanho: não mais do que 3 centímetros (cm)

Propagação: Para os gânglios linfáticos do mesmo lado do tumor primário

Metástases M0: Sem propagação para outras partes do corpo

T2a / T2b, N2, M0

Tamanho: entre 3 cm e 5 cm e atende a um ou mais dos seguintes critérios:
• Tornou-se um brônquio principal, mas não está a menos de 2 cm de onde a traqueia se divide nos brônquios
• Cresceu nas membranas que envolvem os pulmões
• Obstrui parcialmente as vias respiratórias

Propagação: Para os gânglios linfáticos do mesmo lado do tumor primário

Metástases M0: Sem propagação para outras partes do corpo

T3, N1, M0

Tamanho: atende a um ou mais dos seguintes critérios:
• Está entre 5 cm e 7 cm
• Cresceu na parede torácica, no revestimento interno da parede torácica, no nervo frênico ou nas membranas do saco que envolve o coração
• Dois ou mais nódulos tumorais separados estão no mesmo lobo de um pulmão

Propagação: nos gânglios linfáticos do pulmão (no mesmo lado do câncer primário) e / ou ao redor da área onde o brônquio entra no pulmão

Metástases M0: Sem propagação para outras partes do corpo

T4, N0 / N1, M0

Tamanho: atende a um ou mais dos seguintes critérios:
• É maior que 7 cm
• Cresceu no espaço entre os pulmões, o coração, os grandes vasos sanguíneos próximos ao coração, a traqueia, o esôfago, o diafragma, a coluna vertebral ou o ponto onde a traquéia se divide em brônquios principais
• Dois ou mais nódulos tumorais separados estão no mesmo lobo de um pulmão

Propagação: pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos do mesmo lado do câncer

Metástases M0: Sem propagação para outras partes do corpo

Sintomas

Como este nível de câncer de pulmão abrange uma variedade de tamanhos e localizações de tumor, os sintomas do câncer de pulmão em estágio 3A podem variar. Algumas pessoas não apresentam sintomas de câncer de pulmão em estágio 3A ou presumem que os primeiros sinais estão relacionados a doenças sazonais.

Estes são os sinais comuns de câncer de pulmão a serem observados:

• Tosse crônica
• Tosse com sangue ou catarro com sangue (hemoptise)
• Dor no peito e na caixa torácica
• Rouquidão
• Perda de apetite
• Perda de peso inexplicável
• Falta de ar
• Fadiga
• Infecções crônicas como bronquite e pneumonia

Se não forem tratados, esses sintomas irão progredir à medida que os tumores crescem e se espalham.

Tratamentos

A grande variação nos tipos de tumores e no envolvimento dos linfonodos levou a ideias conflitantes sobre como destruir as células e controlar os sintomas do NSCLC em estágio 3A.

Trabalhando com seu médico, você deve revisar todos os prós e contras das opções de tratamento ao determinar quais lhe oferecerão uma chance de estar livre do câncer ou de, pelo menos, melhorar o período de tempo que você pode controlar a doença antes que ela comece a progredir.

Tratamento localizado

Normalmente, os oncologistas optam por usar tratamentos locais para o estágio 3A NSCLC. Isso envolve terapias que atuam para eliminar o câncer onde ele está localizado (versus terapia sistêmica, na qual o tratamento é enviado por todo o corpo para destruir todas as células cancerosas que se espalharam para além dos pulmões).

Cirurgia e radiação são geralmente as opções de tratamento localizado preferidas.

Às vezes, os tratamentos neoadjuvantes e os tratamentos adjuvantes são usados ​​com procedimentos localizados para melhorar o prognóstico.

• A terapia neoadjuvante geralmente consiste em medicamentos que podem reduzir o tamanho de um tumorantestratamentos localizados são usados.
• Os tratamentos adjuvantes referem-se a medicamentos administradosdepois decirurgia ou radiação que funcionam para destruir células cancerosas que estão presentes, mas indetectáveis ​​nas varreduras. Os medicamentos adjuvantes destroem essas células malignas e, com sorte, previnem a recorrência.

Mesmo com novos tratamentos inovadores, a taxa de sobrevivência para NSCLC estágio 3A continua a ser baixa. Você pode considerar se inscrever em um ensaio clínico. Este é um estudo que tenta melhorar a taxa de sobrevivência ao câncer usando tratamentos ainda não comprovados.

Quimiorradiação

Combinar quimioterapia e radiação - conhecido como quimiorradiação - é outra abordagem para combater o NSCLC 3A que pode ser muito eficaz. As análises de vários estudos mostram que o tratamento do câncer com as duas formas de terapia ao mesmo tempo oferece uma redução de 10% no risco de morte quando comparado ao uso de apenas uma das terapias.

Terapia direcionada

Todos com NSCLC são incentivados a se submeter a testes genéticos (perfil molecular), o que permite aos médicos ver se suas células cancerosas têm alguma das mutações genéticas que os médicos agora podem tratar especificamente. Isso inclui mutações de EGFR, rearranjos ALK e rearranjos ROS1 .

Novos medicamentos de terapia direcionada podem atuar nas células que apresentam essas mutações para impedir que propaguem o câncer.

Imunoterapia

A imunoterapia é outra opção interessante para algumas pessoas. Este tratamento inclui medicamentos que estimulam o sistema imunológico e permitem que o corpo lute contra o câncer.

Eles não funcionam para todos, mas para algumas pessoas com NSCLC estágio 3A, eles fornecem uma maneira de controlar a doença a longo prazo sem que o câncer se espalhe ou os sintomas atrapalhem a vida.

Por exemplo, o medicamento Infinzi (durvalumabe) pode ser usado após quimioterapia e radiação para melhorar a sobrevida livre de progressão por vários anos.

Prognóstico

A taxa de sobrevida geral em cinco anos com câncer de pulmão em estágio 3A é de aproximadamente 13%, mas isso varia amplamente, dependendo da designação de tumores, disseminação e metástases.

Certos tratamentos são promissores para melhorar a taxa de sobrevivência. A cirurgia invasiva, por exemplo, agora pode ser mais bem-sucedida nesse aspecto.

No passado, certos tipos de cirurgia não eram incentivados para câncer em estágio 3A. Hoje, ao se deparar com grandes tumores, os cirurgiões podem realizar uma lobectomia completa (remoção de um dos cinco lobos que compõem seus pulmões) ou uma pneumonectomia (remoção completa de um pulmão) com bons resultados.

Os procedimentos cirúrgicos radicais para tumores volumosos no estágio 3A podem fornecer um aumento de 50% na taxa de sobrevivência de cinco anos.

Lidar

De todos os estágios do câncer de pulmão, o estágio 3A é o mais variável e tem o maior número de opções de tratamento. É por isso que é tão importante estar diretamente envolvido na tomada de decisões durante o tratamento.

Considere ingressar em um grupo de apoio para obter apoio emocional, mas também porque esses grupos podem ajudá-lo a se manter informado sobre os ensaios clínicos que podem ser apropriados para sua situação particular.