Muitas pessoas se perguntam sobre a expectativa de vida para o câncer de mama em estágio 4 (câncer de mama metastático). É importante notar que todos são diferentes e as taxas de sobrevivência variam amplamente. Existem algumas pessoas que sobrevivem muitos anos e até décadas com a doença em estágio 4. Ao mesmo tempo, é importante entender que o câncer de mama em estágio 4 não tem cura.
Pode ser útil olhar para as estatísticas atuais e considerar as muitas variáveis que afetam a expectativa de vida. Embora seja importante não criar falsas esperanças, pode ajudar saber a realidade de que existem alguns sobreviventes de longo prazo.
Algumas pessoas querem saber as estatísticas, mas muitas não. Se você está vivendo com câncer de mama em estágio 4, não há absolutamente nenhuma exigência de que você conheça o prognóstico. As informações fornecidas aqui são apenas para aqueles que realmente desejam saber o que a pesquisa atual é - mesmo esta pesquisa tem muitas limitações.
Variáveis
Existem vários fatores que podem aumentar ou diminuir o tempo de sobrevida de alguém com câncer de mama em estágio 4. No entanto, existem muitas exceções a essas regras gerais. Algumas pessoas com prognóstico muito ruim sobrevivem muitos anos ou décadas, enquanto outras com prognóstico excelente podem viver menos tempo do que a média.
Alguns desses fatores podem ser "acionáveis", o que significa que há coisas que as pessoas podem fazer que podem afetar seu prognóstico, enquanto outras não. Alguns fatores associados à sobrevivência incluem:
- Tipo: Alguns tipos de câncer de mama estão associados a melhores taxas de sobrevivência do que outros.
- Idade: Embora o câncer de mama tenha a reputação de ser mais agressivo em mulheres mais jovens, elas têm maior probabilidade de se tornarem sobreviventes de longo prazo do câncer de mama do que as mulheres mais velhas.
- Status do receptor: Pessoas com receptores positivos (seja receptor de estrogênio, receptor de progesterona ou HER2) tendem a viver mais do que aqueles que têm receptores negativos - especialmente doença tripla negativa.
- Localização das metástases: as metástases do câncer de mama para os ossos estão associadas a uma taxa de sobrevivência mais alta do que as metástases para outras regiões, como pulmões, fígado e cérebro.
- Opções de tratamento: inclui o tratamento de oligometástases. Um estudo de 2019 descobriu que o tratamento de oligometástases (geralmente em até cinco áreas) às vezes pode melhorar significativamente a sobrevida.
- Atividade física
- Apoio emocional e social: Pessoas que têm um parceiro que o apoia têm mais probabilidade de viver mais, e ter um parceiro é um dos fatores associados à sobrevivência a longo prazo.
- Saúde geral: a saúde geral desempenha um papel significativo nas taxas de sobrevivência e também afeta os tratamentos que uma pessoa será capaz de tolerar.
- Complicações relacionadas ao câncer: complicações de câncer de mama avançado, como coágulos de sangue, fraturas, derrames pleurais malignos e muito mais, podem diminuir a expectativa de vida projetada.
O que não afeta a sobrevivência?
Assim como existem fatores associados a um melhor ou pior prognóstico, existem alguns fatores que não parecem fazer grande diferença. Geralmente são menos compreendidos pelo público em geral:
- Agressividade do tratamento (em geral)
- Ter uma atitude positiva
O objetivo do tratamento para o câncer de mama metastático é frequentemente muito diferente daquele da doença em estágio inicial, e isso pode aumentar a ansiedade entre os pacientes e seus entes queridos. Com o câncer de mama em estágio inicial, o objetivo geralmente é ser agressivo para reduzir o risco de o câncer voltar.
Em contraste, com a doença em estágio 4, o objetivo geralmente é usar a quantidade mínima de tratamento possível para controlar a doença (pelo menos no momento). Estudos descobriram que um tratamento mais agressivo não melhora as taxas de sobrevivência, mas reduz a qualidade de vida.
Embora ter uma boa atitude possa melhorar sua sensação de bem-estar, não foi demonstrado que afete as taxas de sobrevivência. Na verdade, conter emoções negativas para parecer positivas pode ser prejudicial à sua saúde em geral.
Taxas de sobrevivência
A taxa de sobrevida geral de cinco anos para câncer de mama metastático é relatada como 27% pelo National Cancer Institute, analisando dados de 2008 a 2014. Essa mesma taxa é de 22%, conforme relatado pela American Cancer Society, com a sobrevida mediana (a quantidade após o qual 50% das pessoas ainda estão vivas e 50% morreram) é de três anos.
Isenção de responsabilidade
Com as estatísticas de sobrevivência, é importante falar sobre o que esses números significam. Por exemplo, discutir a sobrevivência entre 2008 e 2014 não é necessariamente útil para estimar a sobrevivência em 2020.
Drogas mais novas foram aprovadas desde que esses estudos foram concluídos - não há como saber ainda se esses tratamentos alterarão as taxas de sobrevivência no futuro.
Por exemplo, novas terapias direcionadas ao HER2, a adição de bifosfonatos e outros tipos de tratamentos estão adicionando avanços relativamente novos.
Além disso, os novos medicamentos de imunoterapia (embora não sejam tão eficazes contra o câncer de mama como alguns outros tipos de câncer) levaram a uma resposta durável, ou de longo prazo, para pelo menos algumas pessoas com câncer de mama avançado.
Outra área de tratamento que está mudando é o tratamento de oligometástases. No passado, as pessoas com doença metastática (seja em um único local ou em muitos) eram tratadas da mesma maneira, por meio de tratamentos gerais para o câncer metastático, como quimioterapia ou terapia hormonal.
A pesquisa começou a examinar o benefício do tratamento de oligometástases, que são definidas como uma ou apenas algumas metástases em um órgão específico. Essas metástases isoladas podem ser tratadas com cirurgia ou técnicas radiológicas, como terapia de prótons ou radioterapia estereotáxica corporal - técnicas que tratam a metástase com intenção curativa.
Com alguns tipos de câncer e metástases em algumas regiões (como câncer de pulmão com metástases cerebrais), o tratamento tem uma vida útil prolongada e às vezes resulta em sobrevida de longo prazo. A pesquisa para o tratamento de oligometástases com câncer de mama é relativamente recente, mas espera-se que revele melhora semelhante na expectativa de vida.
Sobreviventes de longo prazo
Ser um sobrevivente de longo prazo geralmente é definido como viver cinco ou mais anos após o diagnóstico de câncer de mama em estágio 4. Viver 10 ou mais anos não é algo inédito, e a taxa de sobrevivência de 10 anos para câncer de mama metastático primário ou "de novo" é de cerca de 13%. (Esta taxa é baseada em casos de novo ou casos em que o estágio 4 foi o diagnóstico inicial.)
Características
Embora haja um grau significativo de variabilidade, de acordo com um estudo, os sobreviventes de longo prazo são:
- É mais provável que seja mais jovem (em contraste com o câncer de mama em estágio inicial, no qual a taxa de sobrevivência é menor para pessoas mais jovens com a doença)
- Mais probabilidade de ter receptor de estrogênio, receptor de progesterona e / ou tumores HER2-positivos
- Menos probabilidade de ter outras condições médicas (co-morbidades)
- Menos probabilidade de ter metástases "viscerais", como metástases para o abdômen e metástases hepáticas
- Mais probabilidade de ter uma renda familiar mais alta
- Mais probabilidade de ter parceiros
Sobreviventes de longo prazo também são mais frequentemente diagnosticados com câncer de mama metastático no início (câncer de mama de novo), ao invés de ter um câncer de mama em estágio inicial anterior que ocorreu em locais distantes.
Em diferentes estudos, a duração da resposta após o primeiro tratamento para câncer de mama metastático foi associada à sobrevivência. Dito isso, pode ser difícil prever quem pode sobreviver por um longo período de tempo com base nas medições disponíveis atualmente.
Recentemente, a pesquisa começou a se concentrar em pessoas que sobrevivem mais tempo do que o esperado, ou "outliers", para obter insights sobre o que pode estar fazendo a diferença.
Lidar
Lidar com o câncer de mama em estágio 4 é desafiador, e é muito diferente de lidar com a doença em estágio inicial. Para aquelas que originalmente enfrentaram o câncer de mama em estágio inicial, não apenas precisam enfrentar o câncer novamente, mas desta vez não estão lidando com uma doença que pode ser potencialmente curada.
Jo Zixuan Zhou / VerywellO câncer de mama metastático geralmente vem com mais sintomas também, como dor óssea devido a metástases ósseas e coceira com metástases hepáticas. Além de tudo isso (e apesar de toda a "conscientização" que ocorreu), as pessoas com doença no estágio 4 podem se sentir excluídas da comunidade do câncer de mama.
Apoio, suporte
O apoio é muito importante e alguns estudos sugerem que o apoio social até melhora o tempo de sobrevivência.
Conectar-se com a família e amigos é fundamental, mas envolver-se em um grupo de apoio ou comunidade de câncer de mama também é extremamente útil. Por meio dessas comunidades, você tem a oportunidade de se conectar com outras pessoas que estão enfrentando alguns dos mesmos desafios.
Muitas pessoas com câncer de mama em estágio 4 preferem uma comunidade social dedicada ao câncer de mama metastático. Se você está vivendo com câncer metastático, pode ser difícil ouvir os outros falarem sobre preocupações comuns nos estágios iniciais, como queda de cabelo ou chance de gravidez. Você pode ter preocupações drasticamente diferentes, como quanto tempo vai viver.
Sendo seu próprio advogado
Embora não existam atualmente estudos que examinem a autodefesa e a sobrevivência, ser seu próprio defensor não pode prejudicar a maximização de sua sobrevivência. A oncologia está mudando rapidamente e é difícil para qualquer oncologista - mesmo aqueles que se especializam em câncer de mama - estar ciente de todas as pesquisas e testes clínicos mais recentes em andamento.
Pode ser útil pesquisar você mesmo o seu câncer. Envolver-se por meio de mídias sociais como o Twitter também é uma excelente forma de aprender sobre as pesquisas mais recentes, usando a hashtag #bcsm, que significa mídia social de câncer de mama.
Obter uma segunda opinião também pode ser útil, especialmente de um dos maiores centros de câncer, como um centro de câncer designado pelo National Cancer Institute.
Existem maneiras de aprender sobre oportunidades, no entanto, que não exigem viagens para obter opiniões. Agora existem serviços de correspondência de ensaios clínicos nos quais um enfermeiro navegador pode ajudar a combinar seu tumor e características particulares com ensaios clínicos em andamento em todo o mundo.
Vários dos maiores centros de câncer agora também estão oferecendo segundas opiniões remotas, nas quais uma equipe de oncologia pode revisar suas informações médicas e falar com você ao telefone sobre se há oportunidades de tratamento para você que possam não estar disponíveis em outro lugar.
Como lidar com as emoções
Lidar com os muitos sintomas que podem ocorrer no estágio 4 do câncer de mama pode ser frustrante e desanimador, e as pessoas às vezes se perguntam se terão que se sentir mal pelo resto de suas vidas. A ansiedade e a depressão também são graves para algumas pessoas com doença avançada.
Felizmente, as consultas da equipe de cuidados paliativos agora são oferecidas em muitos centros de câncer. Embora o hospício seja uma forma de cuidado paliativo, o cuidado paliativo pode ser útil mesmo com tumores curáveis em estágio inicial. Trabalhar com uma equipe de cuidados paliativos para tratar de problemas físicos e emocionais libera você para trabalhar com seu oncologista em questões que tratam especificamente de seu câncer.
Embora a pesquisa também seja recente, parece que as pessoas que recebem consultas de cuidados paliativos não apenas têm uma melhor qualidade de vida com o câncer avançado, mas podem viver mais também.
Para família e amigos
Cuidar de um ente querido com câncer de mama em estágio 4 também apresenta desafios especiais. Felizmente, organizações como a CancerCare agora oferecem projetos de grupos de apoio para entes queridos que estão cuidando de alguém com câncer. Além de cuidar de si mesma (o que é necessário para cuidar de um ente querido), é útil aprender sobre o câncer de mama metastático.
Coisas comuns que as pessoas aprendem sobre o câncer geralmente se referem a uma doença em estágio inicial, e os mitos sobre o câncer de mama metastático podem ser dolorosos para quem vive com a doença em estágio avançado. Por exemplo, uma das coisas que não se deve dizer a alguém com câncer de mama metastático é "Quando você terminará o tratamento?"
Na maioria das vezes, as pessoas com câncer de mama metastático precisarão de algum tipo de tratamento pelo resto de suas vidas.
Uma palavra de Verywell
Ao falar sobre estatísticas, é importante saber que as pessoas não são estatísticas. Mesmo com fatores que podem aumentar ou diminuir o prognóstico, a sobrevida é muito variável entre diferentes pessoas.
Comunidades de apoio ao câncer de mama metastático
