No tratamento do câncer de pulmão, a lobectomia é um procedimento cirúrgico em que um dos cinco lobos dos pulmões é removido. Essa intervenção pode ter sucesso no tratamento da doença, especialmente o câncer de pulmão em estágio inicial. E, desde que os lobos restantes estejam saudáveis, a respiração não deve ser um problema após o procedimento. No entanto, a lobectomia é uma cirurgia pulmonar importante. Embora possa salvar vidas, apresenta um risco de complicações que deve ser cuidadosamente considerado.
Verywell / Hilary AllisonAntes de decidir prosseguir com uma lobectomia, seu médico analisará todas as suas opções de tratamento, sua saúde geral e a possibilidade de você ter complicações de curto ou longo prazo relacionadas a este procedimento.
A lobectomia é a cirurgia mais comum usada para tratar câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial. Geralmente, é apenas uma opção para câncer de pulmão em estágio 1, estágio 2 ou estágio 3A. Ocasionalmente, também é realizada para outras condições, como tuberculose, DPOC grave ou trauma que interrompe os vasos sanguíneos principais próximos aos pulmões.
Risco de complicações
A lobectomia tem vantagens sobre outras opções cirúrgicas para câncer de pulmão. Entre eles: menos complicações graves.
Por exemplo, enquanto uma lobectomia remove um lobo dos pulmões, uma ressecção em manga remove um lobo e parte do brônquio principal (via aérea). A pneumectomia remove todo o pulmão, em vez de um lobo. A extensão desses procedimentos por si só os torna mais arriscados do que uma lobectomia.
Isso não quer dizer que a lobectomia tenha potencial para complicações. Na verdade, em alguns casos, mais da metade das pessoas que se submetem a uma lobectomia podem sofrer de algum tipo de complicação relacionada ao procedimento - variando de algo menor a um problema de risco de vida.
A técnica cirúrgica é importante, pois os riscos são menores quando a opção menos invasiva - a cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) - é usada.
VATSEnvolve apenas algumas pequenas incisões no peito
Tumor removido com o mínimo de ruptura na área do tórax
As complicações podem ocorrer entre 6% e 34% dos casos *
Uma grande incisão é feita no peito
As costelas são separadas para que o cirurgião possa acessar os pulmões e remover o tumor
As complicações podem chegar a 58% para uma lobectomia aberta *
* As estimativas dos riscos potenciais relacionados às lobectomias variam amplamente.Dados baseados em uma revisão dos principais estudos sobre as diferentes técnicas.
No entanto, os procedimentos VATS nem sempre são possíveis ou preferíveis a um procedimento de peito aberto. Dependendo de onde o tumor está localizado, pode não estar acessível para remoção por cirurgia vídeo-assistida.
Além disso, seu cirurgião pode determinar que uma toracotomia aberta oferece uma chance melhor de garantir que todo o tecido canceroso seja removido.
Tipos de complicações
Os avanços na VATS e na cirurgia tradicional de tórax ajudaram a melhorar os resultados da lobectomia. Se você estiver realizando este procedimento, deve estar preparado para possíveis problemas que podem ocorrer.
A maioria das complicações da cirurgia começa a mostrar sinais nos dias após a operação, mas algumas podem persistir ou se desenvolver mais tarde.
Arritmia cardíaca
A arritmia atrial é um batimento cardíaco irregular que começa nas câmaras superiores do coração.
As arritmias cardíacas são comuns em pacientes submetidos à anestesia geral e esta é uma das complicações mais comuns relacionadas a uma lobectomia. A condição pode resultar em ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
Vazamento de ar persistente
Após a cirurgia, pode ocorrer vazamento de ar. Esse problema geralmente é transitório e autolimitado e ocorre em aproximadamente 50% das pessoas que têm parte do tecido pulmonar removido.
Normalmente, o problema se resolverá sozinho em algumas horas ou dias. Em outras circunstâncias, é necessário que um dreno torácico pós-operatório seja deixado no local por mais tempo do que o planejado.
Colapso pulmonar
Quando um pulmão entra em colapso (conhecido como atelectasia), os sacos de ar não se enchem de ar, então o pulmão não pode funcionar. Este é um risco incomum, mas sério, após a cirurgia. Geralmente, é o resultado do uso prolongado de um ventilador e da incapacidade de tossir (e, portanto, de limpar os pulmões naturalmente) durante a anestesia.
Pneumonia
A atelectasia pode progredir para condições mais graves, incluindo pneumonia. Esta infecção pode ser leve ou levar a uma situação de risco de vida. Estudos mostram que o risco de pneumonia após cirurgia torácica (tórax) é de cerca de 6%.
Dependência do Ventilador
A necessidade de usar um respirador por um período prolongado de tempo após a cirurgia é uma preocupação para pessoas que passam por uma cirurgia de câncer de pulmão. A ventilação prolongada pode ser necessária se você estiver lidando com outra complicação de sua lobectomia, como uma infecção pós-operatória.
Sangramento excessivo
Hemorragia, ou sangramento excessivo, após uma lobectomia parece ocorrer em quase 3% dos casos. Se isso acontecer com você, pode ser necessário voltar à cirurgia para controlar o sangramento.
Fístula broncopleural
Uma complicação rara, mas potencialmente fatal, a fístula broncopleural é uma passagem anormal que se desenvolve entre as grandes vias aéreas dos pulmões e os espaços entre as membranas que revestem os pulmões. Você será levado de volta à sala de cirurgia para corrigir o problema, se ele ocorrer.
Coágulos de sangue
A trombose venosa profunda (TVP), coágulos sanguíneos nas pernas, pode viajar para os pulmões. Isso é conhecido como êmbolo pulmonar e é uma das complicações potenciais mais graves da cirurgia torácica.
Seu médico tomará precauções para evitar esse problema e você deve seguir todos os conselhos que receber para reduzir o risco, o que pode incluir tomar medicamentos anticoagulantes ou seguir um cronograma específico para caminhar e descansar.
Dor Pós-Operatória
Os procedimentos VATS estão associados a níveis mais baixos de dor. Na verdade, estudos descobriram que o período de recuperação após uma lobectomia VATS é frequentemente mais curto, com menos dor pós-operatória do que uma lobectomia aberta.
Quando a dor ocorre, ela geralmente é tratada com uma combinação de terapias, como opioides e procedimentos intervencionistas de controle da dor.
Dor crônica
Um dos problemas de longo prazo mais difíceis com os quais você pode ter que lidar é a síndrome pós-pneumonectomia ou síndrome da dor por toracotomia.
É caracterizada por dor torácica contínua, desconforto respiratório, sensação de queimação e / ou dor com movimento no pós-operatório.
Entre 50% e 70% das pessoas que realizam a retirada do tecido pulmonar sentem dor por dois ou mais meses após a cirurgia; mais de 40% ainda apresentam algum grau de dor em um ano após a cirurgia; e, ao todo, 5% experimentam níveis significativos de dor.
Morte
Todas as cirurgias também apresentam risco de morte. Felizmente, ambas as formas de cirurgia de lobectomia apresentam baixas taxas de mortalidade.
Estima-se que problemas relacionados à cirurgia podem causar complicações fatais em 1% a 3% das pessoas que tiveram uma toracotomia aberta ou VATS. Nesses casos, pneumonia e insuficiência respiratória são as causas mais comuns de morte.
Prognóstico de lobectomia
O prognóstico após uma lobectomia depende de muitos fatores. Isso inclui qual lobo é removido e o estágio do câncer de pulmão. Outros fatores que podem influenciar o resultado da cirurgia são idade, história de tabagismo, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e se você é ou não obeso.
A lobectomia pode melhorar a sobrevida e, às vezes, esse tratamento é combinado com radioterapia.
Quando uma lobectomia é realizada com sucesso para o câncer de pulmão em estágio inicial, ela oferece uma chance de sobrevivência a longo prazo sem recorrência do câncer. Uma lobectomia para câncer de pulmão de células não pequenas pode até resultar na cura.
Uma palavra de Verywell
Embora seja bom estar ciente da possibilidade de complicações de uma lobectomia, é importante perceber que cada pessoa é diferente. Na verdade, seu risco pode ser muito menor do que a média se sua saúde geral for boa.
Discuta seus riscos específicos com seu médico (por exemplo, estilo de vida, histórico familiar, condições crônicas) e veja se há coisas que você pode fazer antes da cirurgia para ajudá-lo a reduzir as chances de complicações, como perder peso ou parar de fumar. Também é uma boa ideia buscar uma segunda opinião para garantir que nenhum detalhe seja esquecido quando se trata de planejar seu tratamento.
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