O câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 3 (NSCLC) é geralmente considerado irressecável (inoperável) se o câncer estiver muito disseminado ou se os tumores estiverem localizados em áreas que não podem ser alcançadas por meio de cirurgia.
Você pode estar abalado com a ideia de um câncer inoperável, mas tenha em mente que o irressecávelnãosignifica intratável. Os novos medicamentos e terapias tornaram mais fácil gerenciar o NSCLC e os tratamentos estão aumentando as taxas de sobrevivência.
DragonImages / Getty ImagesTipos de NSCLC de Estágio 3 Não Ressecável
O câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 3, considerado câncer de pulmão localmente avançado, é dividido em duas designações diferentes com base no tamanho do tumor, envolvimento do linfonodo e até que ponto ele metastatizou (disseminação):
- Câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 3A: inclui tumores de até cinco centímetros (cm) e se espalharam paragânglios linfáticos do mesmo lado do corpo que o câncer original.
- Câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 3B: inclui tumores de até sete cm e estruturas invadidas no tórax, como o coração e o esôfago. Esses tumores não se espalharam para regiões distantes, como cérebro, ossos, fígado ou glândulas supra-renais.
- Câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 3B: inclui tumores que podem medir mais de 7 cm e invadiram o tórax, bem como nódulos linfáticos em ambos os lados do corpo.
Em geral, os cânceres de pulmão em estágio 3A às vezes podem ser tratados com cirurgia, enquanto o 3B é quase sempre considerado inoperável.
Causas
O NSCLC é causado por uma variedade de fatores, incluindo:
- Tabagismo: Esta é a principal causa de câncer de pulmão de células não pequenas.
- Radônio: a principal causa de NSCLC em não fumantes é a exposição ao radônio.
- Fumaça passiva: a fumaça exalada pelos fumantes, emitida pela ponta acesa de um cigarro, cachimbo, charuto ou da queima do tabaco em um narguilé, coloca você em risco.
- Poluição do ar: A poluição é responsável por cerca de 15% das mortes por câncer de pulmão em todo o mundo.
- Genética: Aproximadamente 8% dos cânceres de pulmão são hereditários ou relacionados a uma predisposição genética.
Os tumores que continuam a crescer e se espalhar podem evoluir para câncer de pulmão avançado. O NSCLC que não é diagnosticado precocemente tem maior probabilidade de se tornar irressecável.
O câncer de pulmão pode ser considerado irressecável devido a um ou uma combinação de fatores:
- Localização: os médicos podem não ser capazes de remover tumores localizados no fundo do pulmão ou muito perto de uma estrutura vital, como o coração.
- Saúde geral: condições de saúde pré-existentes podem colocá-lo em alto risco de complicações cirúrgicas, como reações à anestesia, sangramento excessivo, coágulos sanguíneos, infecções ou pneumonia.
- Função pulmonar: a remoção do tecido pulmonar pode piorar condições como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou outras doenças pulmonares.
Diagnóstico
Aproximadamente 20% de todas as pessoas com câncer de pulmão descobrem que têm NSCLC de estágio 3 irressecável no momento do diagnóstico.
O diagnóstico envolve vários testes e exames:
- Exame físico: o médico verificará se há sons pulmonares incomuns, inchaço dos linfonodos, perda de peso e baqueteamento digital.
- Raio-X de tórax: este teste pode identificar massas nos pulmões ou linfonodos aumentados.
- Varredura de tomografia computadorizada (TC): esta imagem tridimensional dos pulmões fornece mais detalhes do que um raio-X.
- Biópsia de tecido pulmonar: uma amostra de tecido pulmonar é coletada com uma agulha especial ou telescópio e, em seguida, analisada em um microscópio.
- Testes de função pulmonar (TFP): os médicos avaliam sua capacidade pulmonar para avaliar se o câncer de pulmão (ou outra doença pulmonar) afetou sua respiração e se seus pulmões podem continuar a funcionar após a remoção do tecido pulmonar.
- Exames de sangue: podem incluir uma biópsia líquida, que pode fornecer informações sobre mutações genéticas e características de seu câncer.
Os resultados desses testes podem determinar o estágio do câncer.
Opções de tratamento
Embora se diga que o câncer de pulmão de estágio 3 irressecável é inoperável, às vezes a cirurgia pode ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas ou melhorar a duração e a qualidade de vida, mesmo que o tumor inteiro não possa ser removido cirurgicamente. Outros tratamentos são usados para ajudar a controlar a doença. Freqüentemente, os tratamentos mais eficazes incluem uma combinação de terapias.
Quimioterapia e radiação
Para muitas pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 3, uma combinação de quimioterapia e radioterapia oferece os melhores resultados.
A radiação é uma terapia local direcionada a tumores específicos. A quimioterapia é um tratamento sistêmico porque age para livrar todo o corpo do câncer (incluindo células cancerosas que podem não ser visíveis nas imagens).
Os dois tratamentos geralmente são administrados ao mesmo tempo. Esta terapia combinada parece melhorar a sobrevida mais do que se a quimioterapia e a radiação forem usadas sequencialmente (uma após a outra).
A quimioterapia para câncer de pulmão mais comumente envolve o uso de uma combinação de um medicamento de platina, como Platinol (cisplatina) ou Paraplatina (carboplatina), combinada com Pemetrexedo ou Paclitaxel. Você pode receber 2-4 ciclos de quimioterapia com radiação, então Imunoterapia
O tratamento para o estágio 3 do NSCLC nem sempre cura o câncer, mas pode ser curativo. E mesmo quando não é uma cura, o tratamento pode permitir que você tenha uma vida mais longa. Os efeitos colaterais da quimioterapia são menos problemáticos do que eram nas gerações anteriores, portanto, você também deve ser capaz de ter uma melhor qualidade de vida do que teria se optasse por não fazer nenhum tratamento para o câncer em estágio avançado.
Um efeito colateral comum dos medicamentos quimio é a neutropenia, contagem baixa de leucócitos. Isso pode predispor você a infecções e pode causar complicações de saúde graves. Certifique-se de estar atento a sinais de neutropenia e infecções e obter atenção médica imediata se esses problemas se desenvolverem.
Imunoterapia
Os medicamentos de imunoterapia são tratamentos que estimulam o sistema imunológico para que você possa combater o câncer de forma eficaz. Cada vez mais, esses medicamentos estão oferecendo respostas duradouras - até mesmo oferecendo uma alta chance de sobrevivência a longo prazo com câncer de pulmão em estágio avançado.
O medicamento de imunoterapia Imfinzi (durvalumabe) foi aprovado para o tratamento de NSCLC de estágio 3 inoperável. Quando esse medicamento é usado após a quimioterapia e a radioterapia, ele demonstrou melhorar a sobrevida livre de progressão - a quantidade de tempo durante o qual as pessoas estavam vivas e o tumor não progredia.
Em estudos, a sobrevida livre de progressão foi de 17,2 meses para pessoas tratadas com Imfinzi e 5,6 meses para aquelas tratadas com placebo. Houve também uma melhora significativa no tempo médio necessário para o câncer formar metástases. A sobrevida geral também foi mais longa para aqueles tratados com Imfinzi, com uma taxa de sobrevida de dois anos de 66,3% contra 55,6% para o grupo de placebo.
Felizmente, essas melhorias parecem ocorrer sem grandes efeitos colaterais na maioria das pessoas. Quando ocorrem, os efeitos colaterais comuns dos medicamentos de imunoterapia incluem inflamação dos pulmões e de outras regiões do corpo.
Terapia direcionada
Usando perfis moleculares (teste de gene), seus médicos podem determinar se seu tumor tem certas mutações em suas células cancerosas. Com essas informações, seus médicos saberão se você pode melhorar com medicamentos de terapia direcionada que são usados para tratar tumores que têm mutações específicas.
Medicamentos de terapia direcionada estão disponíveis para gerenciar mutações de EGFR, rearranjos de ALK e rearranjos de ROS1; outras mutações estão sendo estudadas em ensaios clínicos.
Prognóstico
O sucesso de novos tratamentos e o uso eficaz de quimiorradiação certamente oferecem alguma esperança. Dito isso, o prognóstico para câncer de pulmão em estágio 3 inoperável ainda não é bom.
Lidar
Os avanços no tratamento do câncer de pulmão agora oferecem mais opções, mas junto com isso vem a necessidade de pesar os riscos e benefícios potenciais de diferentes tratamentos.
Entre as muitas decisões que você precisa tomar e os sentimentos de desânimo que podem acompanhar seu prognóstico, você pode se sentir oprimido. Reservar um tempo para pesquisar seu tipo específico de câncer pode ajudá-lo a se sentir mais no controle e capaz de tomar a melhor decisão.
Procurar médicos com experiência no tratamento do câncer de pulmão e considerar terapias novas ou experimentais também pode oferecer um pouco de paz de espírito para ajudá-lo a seguir em frente.
Também pode ser útil ingressar em um grupo de apoio ao câncer de pulmão para obter apoio e se conectar com outras pessoas que também convivem com câncer de pulmão em estágio avançado.
Uma palavra de Verywell
Um diagnóstico de estágio 3 de câncer de pulmão irressecável é um desafio para você e seus entes queridos. Felizmente, os tratamentos estão avançando.
Ser seu próprio defensor pode ajudá-lo a garantir que você seja capaz de aproveitar as vantagens dos mais novos tratamentos, que podem oferecer melhores resultados e menos efeitos colaterais adversos. Não tenha medo de fazer perguntas e obter uma segunda opinião enquanto você trabalha para atingir seus objetivos de tratamento e a melhor qualidade de vida possível.
