O que é cateterismo cardíaco?

Cateterismo cardíaco (cateterismo cardíaco, cateterismo cardíaco) é um procedimento invasivo usado para avaliar e tratar problemas cardíacos. Um tubo fino, longo e flexível é inserido, geralmente no braço ou na virilha, e é conduzido aos vasos sanguíneos do coração. A angiografia quase sempre é feita durante o procedimento, que envolve a injeção de corante em seus vasos para que possam ser visualizados com imagens, geralmente um raio-X ou um ultrassom intravascular. Seu médico pode usar isso para ajudar a diagnosticar uma preocupação, fornecer medicamentos ou reparar defeitos e doenças cardíacas.

Objetivo do Teste

O cateterismo cardíaco permite que o médico acesse as artérias coronárias em busca de bloqueios e avalie a função do músculo cardíaco e a estrutura e função das válvulas cardíacas. O procedimento de cateterização também pode ser usado para administrar terapia para muitas doenças cardíacas.

Um tipo especializado de cateterismo cardíaco, o estudo eletrofisiológico, é usado para avaliar e tratar vários distúrbios do ritmo cardíaco. Você pode ler sobre o estudo de eletrofisiologia aqui.

Usos Diagnósticos

Se você tiver sinais de aterosclerose ou doença arterial coronariana (bloqueio dos vasos cardíacos), como fadiga, falta de ar ou dor no peito, pode ser necessário um cateterismo cardíaco.

O cateterismo cardíaco produz imagens que podem identificar a localização e a gravidade dos bloqueios nas artérias coronárias, mostrar a função cardíaca geral e a condição das câmaras cardíacas individuais (ventriculografia cardíaca) e determinar se as válvulas cardíacas estão estreitas, rígidas ou com vazamento.

Esse teste também é feito no pré-operatório para planejar procedimentos cardíacos que envolvem o tratamento de artérias coronárias estreitas ou bloqueadas, como cirurgia de revascularização do miocárdio, angioplastia e implante de stent.

Um cateterismo cardíaco também pode ser usado para colher uma amostra de tecido se houver possibilidade de infecção ou inflamação do coração, para medir os níveis de oxigênio para avaliação de doenças cardíacas e pulmonares ou para determinar a pressão em várias áreas do coração (cateterismo cardíaco direito).

Às vezes, o cateterismo cardíaco pode ser usado como um dos testes de diagnóstico para doença valvar, insuficiência cardíaca congestiva, cardiomiopatia ou insuficiência cardíaca.

Usos Terapêuticos

Freqüentemente, o cateterismo cardíaco é útil no tratamento de problemas cardíacos. Tal como acontece com o cateterismo diagnóstico, a imagem com angiografia é usada, o que permite que seus médicos vejam seu coração enquanto o procedimento está sendo realizado.

Cateterismos terapêuticos são usados ​​para aliviar bloqueios nas artérias coronárias com angioplastia (alargamento das artérias), para remover material obstrutivo (trombectomia) e para colocação de stent (um tubo que permanece no lugar para manter a artéria aberta). O procedimento também pode tratar condições das válvulas cardíacas, como estenose mitral e estenose aórtica (valvoplastia) e irregularidades do ritmo cardíaco (ablação cardíaca), ou para reparar forame oval patente.

Às vezes, um cateterismo cardíaco com angioplastia é feito com urgência para o diagnóstico e tratamento de um ataque cardíaco para restaurar o fluxo sanguíneo para uma artéria coronária, com o objetivo de prevenir danos permanentes ao coração.

Testes semelhantes

Dependendo da sua condição, seu médico pode optar por:

• Angiograma não invasivo: um angiograma não invasivo, como uma angiografia por TC ou um MR-A, usa imagens para avaliar os vasos sanguíneos em qualquer área do corpo, incluindo o coração.
• Cateterismo carotídeo e aórtico: um cateterismo pode acessar outras artérias do corpo, como as artérias carótidas no pescoço ou a aorta abdominal. Esses procedimentos podem ser combinados ao mesmo tempo se houver suspeita de doença arterial disseminada.

Algumas formas de teste podem ser mais adequadas a alguns pacientes do que a outros. Você e seu médico podem discutir qual (is) é o certo para você.

Limitações

Certos problemas cardíacos, como defeitos cardíacos congênitos, doença das válvulas cardíacas e insuficiência cardíaca, podem ser detectados por cateterismo e angiografia, mas são melhor avaliados com eco cardíaco, ressonância magnética cardíaca ou TC cardíaca; arritmias são melhor avaliadas com um eletrocardiograma (ECG ou EKG), monitoramento ambulatorial ou um estudo eletrofisiológico.

Riscos e contra-indicações

O cateterismo cardíaco e a angiografia são relativamente seguros, mas por serem procedimentos invasivos que envolvem o coração, várias complicações são possíveis. Por esse motivo, um cateterismo cardíaco é realizado apenas quando se espera que o tratamento seja altamente benéfico ou quando houver uma grande probabilidade de que as informações obtidas com o procedimento sejam de benefício significativo.

As complicações comuns do cateterismo cardíaco incluem sangramento leve no local da inserção do cateter, geralmente no braço ou na virilha, distúrbios temporários do ritmo cardíaco causados ​​pelo cateter que irrita o músculo cardíaco e alterações temporárias na pressão arterial.

Complicações sérias e menos comuns incluem:

• Uma reação alérgica ao corante: pode causar rubor, erupção cutânea, extrema falta de ar, hipertensão ou hipotensão ou irregularidades do ritmo cardíaco e é tratada como uma emergência, geralmente com epinefrina.
• Danos nas artérias: podem ocorrer em qualquer artéria entre o local da inserção do cateter e até as artérias do coração, causando um defeito denominado pseudoaneurisma.
• Perfuração da parede do coração: Isso pode causar uma condição com risco de vida, tamponamento cardíaco.
• Bloqueio repentino de uma artéria coronária, que pode levar a um ataque cardíaco
• Sangramento extenso
• Acidente vascular encefálico

Além disso, o cateterismo cardíaco e a angiografia envolvem a exposição à radiação. Como acontece com qualquer teste médico que usa radiação, esses testes podem produzir um pequeno aumento no risco de desenvolver câncer ao longo da vida.

O cateterismo cardíaco para o tratamento da doença arterial coronariana é menos invasivo do que a cirurgia cardíaca aberta. Mas, condições cardíacas complicadas geralmente requerem cirurgia cardíaca aberta, o que pode permitir que seus médicos tenham um melhor acesso ao seu coração para reparos extensos. Complicações e emergências que resultam de um cateterismo diagnóstico ou terapêutico e angiografia podem exigir cirurgia cardíaca de emergência.

Antes do Teste

Se você vai fazer um cateterismo cardíaco, primeiro precisará de alguns pré-testes para ter certeza de que pode tolerar o procedimento e que seus médicos estão bem preparados para complicações.

• Você precisará de um hemograma para detectar a infecção. É provável que um cateterismo cardíaco não emergencial seja adiado até que você se recupere de uma infecção.
• Você precisará de um PT / PTT, exames de sangue que avaliam seus fatores de coagulação do sangue.
• Provavelmente, você precisará fazer um ECG para avaliar seu ritmo e função cardíaca, porque um cateterismo cardíaco pode ser mais arriscado se você tiver uma arritmia ou função cardíaca fraca.
• Provavelmente, você fará uma radiografia de tórax para detectar as principais variações anatômicas em torno do coração e dos pulmões, o que prepara seus médicos para o caso de o procedimento ser particularmente desafiador.

Você também pode ser instruído a interromper alguns de seus medicamentos, como anticoagulantes e medicamentos para o coração, um ou dois dias antes do exame. Sempre alerte seu médico sobre quaisquer medicamentos sem prescrição que você tome.

Tempo

Se você está programado para um cateterismo cardíaco, deve estar preparado para passar o resto do dia se recuperando após a conclusão do exame.

Um procedimento de cateterismo cardíaco diagnóstico pode levar de 30 minutos a mais de uma hora, e um cateterismo terapêutico pode levar várias horas. Para ambos, você precisará colocar uma intravenosa e receberá um anestésico. Você pode ou não estar acordado durante o procedimento. Pode demorar cerca de uma hora para acordar completamente após a anestesia, mesmo que você não tenha adormecido completamente, e a maioria das pessoas se sinta tonta até ter uma noite inteira de sono.

Seu médico pode conversar com você sobre os resultados preliminares após a recuperação da anestesia, ou você pode precisar voltar em outro momento para discutir os resultados. Se houver algo preocupante observado durante um teste de diagnóstico, você pode precisar fazer outro teste ou procedimento, então pergunte ao seu médico se você deve estar preparado para passar o dia todo ou mesmo pernoitar.

Após um procedimento terapêutico, você pode precisar passar algumas horas em recuperação ou mesmo passar a noite no hospital.

Localização

Um cateterismo cardíaco com angiografia é realizado em uma sala especial para procedimentos cardíacos. Às vezes, se houver a preocupação de que o procedimento possa ser complicado, ele é realizado em uma sala de cirurgia, caso seja necessária uma cirurgia cardíaca aberta. Com todos os procedimentos de cateterismo, existe um plano de backup para uma emergência cirúrgica, caso em que você precisaria passar da sala de procedimentos cardíacos para a sala de cirurgia. Alguns hospitais não realizam cirurgia cardíaca. Nesse caso, se uma cirurgia de emergência for necessária, você será transferido para outro hospital.

O que vestir

Você precisará usar uma bata para o procedimento, para que possa usar o que for confortável para o teste.

Comida e bebida

Você precisará se abster de comer e beber depois da meia-noite antes do teste ou por seis a oito horas se o teste estiver programado para o final do dia.

Custo e seguro saúde

Você pode precisar de uma pré-autorização do seguro saúde antes do seu teste, e a instituição onde ele está sendo feito provavelmente se encarregará de obter a aprovação. Você também pode precisar pagar um co-pagamento e pode perguntar ao seu provedor de seguro saúde ou ao estabelecimento sobre a sua responsabilidade pela taxa com antecedência.

Se você está pagando pelo procedimento, o custo pode chegar a milhares para um procedimento diagnóstico e dezenas de milhares para um procedimento terapêutico. Os custos variam muito, dependendo da unidade, da região do país e do seu diagnóstico específico, portanto, é melhor obter uma estimativa por escrito com antecedência, em vez de fazer suposições. Na verdade, para um cateterismo cardíaco que não seja de emergência, não é incomum "fazer compras" se você está pagando por ele.

O que trazer

Você deve trazer seu formulário de pedido de teste (se tiver um), seu cartão do seguro, uma forma de identificação e uma forma de pagamento. Como você não poderá dirigir até sua casa após o teste, certifique-se de ter alguém para levá-lo até sua casa.

Durante o teste

Seu cateterismo cardíaco será realizado por um médico, provavelmente um cardiologista. Haverá enfermeiras ou assistentes técnicos ajudando com o procedimento também.

Pré-Teste

Depois de preencher os formulários de inscrição, você se encontrará com uma enfermeira ou um técnico que confirmará que você não comeu depois da meia-noite e poderá perguntar se você tem algum sintoma de dor no peito, falta de ar, tontura ou visão alterar. Você será solicitado a colocar uma bata e terá um IV colocado em sua mão. Você se encontrará com o médico que fará o procedimento, o restante da equipe e um médico ou enfermeira que aplicará o anestésico.

Ao longo do teste

Após a anestesia local ser administrada, um cateter é inserido em um dos vasos sanguíneos em sua virilha, braço, pulso ou pescoço. O cateter é inserido por meio de uma pequena incisão ou com uma agulha. Uma vez na artéria, o cateter é avançado até o coração usando a orientação de raios-X.

Durante o procedimento, os cateteres são normalmente manobrados para vários locais dentro do coração e as pressões dentro das câmaras do coração são medidas. Medir essas pressões intracardíacas pode ser útil no diagnóstico de certos tipos de doenças cardíacas.

Por exemplo, a doença valvar cardíaca pode ser detectada medindo-se as diferenças de pressão entre as câmaras cardíacas. Por exemplo, na estenose mitral a pressão atrial esquerda é maior do que a pressão ventricular esquerda quando a válvula mitral está aberta, indicando que a válvula não está abrindo completamente e que uma obstrução parcial ao fluxo sanguíneo está presente quando não deveria.

Amostras de sangue podem ser coletadas por meio do cateter em diferentes locais do coração para medir a quantidade de oxigênio no sangue. Pode ser necessário que você prenda a respiração por alguns segundos, pois isso pode alterar a concentração de oxigênio e ajudar o médico a visualizar seu coração de diferentes ângulos. Os níveis de oxigênio no lado direito do coração devem ser relativamente baixos, enquanto os níveis de oxigênio no lado esquerdo do coração, que recebe o sangue dos pulmões, são maiores. Variações incomuns no oxigênio sangüíneo nas várias câmaras cardíacas podem sinalizar fluxo sanguíneo anormal dentro do coração, geralmente causado por defeitos cardíacos congênitos, como defeito do septo atrial.

O corante é injetado através do cateter enquanto uma série de imagens rápidas de raios-X são gravadas, que produzem vídeos do sangue fluindo pelas câmaras cardíacas ou artérias coronárias.

Assim que o procedimento for concluído, o cateter é removido. O sangramento é controlado aplicando-se pressão no local de inserção do cateter, que deve continuar por 30 a 60 minutos.

Pós-Teste

Neste ponto, você provavelmente passará para um conjunto de recuperação pós-cirúrgica. À medida que o efeito do anestésico passa, sua enfermeira verificará sua pressão arterial, pulso, nível de oxigênio e, possivelmente, um ECG. Sua equipe médica irá querer certificar-se de que você urine pelo menos uma vez após o procedimento, porque você tem se abstido de alimentos e bebidas, o que pode deixá-lo desidratado. Se você precisar de mais líquido, sua equipe provavelmente fornecerá líquidos para beber e / ou líquido intravenoso e esperará você urinar antes de permitir que você saia.

Assim que estiver totalmente alerta e puder andar sem ajuda, e for confirmado que alguém o levará para casa, você receberá alta. Você receberá instruções para verificar o local da punção do cateter e curativos extras, caso precisem ser substituídos.

Após o Teste

Em casa, você deve ir com calma, tentar descansar um pouco e comer algo leve. Pela manhã, você se sentirá totalmente recuperado e poderá retomar suas atividades normais.

Gerenciando efeitos colaterais

Se você permanecer um pouco cansado no dia do procedimento, deve tirar uma soneca ou relaxar. Se houver um pequeno sangramento que encharque um ou dois curativos no dia do teste sem transbordar, então não há problema em trocá-los. Mas, se você tiver sangramento contínuo, inchaço ou secreção no local da punção, chame seu médico. Se você tiver dor no peito, falta de ar, tontura ou síncope, deve procurar atendimento de emergência imediatamente.

Interpretando resultados

Os resultados do teste são geralmente descritivos e detalhados. O relatório irá observar quão bem cada uma das artérias coronárias foi visualizada e fornecer uma caracterização de sua forma, se há calcificação ou estreitamento, e a extensão exata e localização do estreitamento.

Freqüentemente, uma descrição das câmaras e válvulas cardíacas, defeitos anatômicos ou aspectos da função cardíaca também podem ser incluídos no relatório.

Quando o procedimento é feito por razões terapêuticas, você pode esperar que o relatório especifique os achados, bem como descreva como o procedimento foi feito e relata quaisquer complicações, desafios inesperados e se o procedimento alcançou o que pretendia alcançar.

Acompanhamento

Após um cateterismo cardíaco, você pode precisar de alguns exames de acompanhamento após alguns dias ou semanas, incluindo ECG para verificar a função cardíaca após o procedimento, ou eco cardíaco, dependendo se ainda existem questões que não foram respondidas com base no cateterismo . Você também pode precisar de alguns ajustes de medicação após o procedimento.

Em geral, um cateterismo cardíaco não seria repetido rotineiramente e você só precisará fazer outro se o médico achar que houve uma alteração significativa nos vasos sanguíneos do coração que requeira intervenção.

Uma palavra de Verywell

Os tratamentos médicos disponíveis para doenças cardíacas geralmente são muito bem-sucedidos e seguros, e se você precisar fazer um cateterismo cardíaco com angioplastia ou se precisar fazer uma cirurgia cardíaca, você deve saber que a maioria das pessoas se recupera muito bem.

Se você precisar de um cateterismo cardíaco, esta é geralmente a parte mais invasiva de uma avaliação cardíaca extensa que inclui ECG, exames de sangue, raios-X e, possivelmente, ecocardiograma ou testes de função pulmonar. Às vezes, a investigação pode levar algum tempo e você pode não obter um diagnóstico imediatamente. Embora possa ser frustrante ter que esperar para saber o que está afetando você, tente se confortar sabendo que este teste o coloca um passo mais perto de uma resposta.