Fraudes na área de saúde são mais comuns do que você imagina. Somente no ano fiscal de 2019, o governo federal recuperou US $ 2,6 bilhões em fraudes de saúde e reivindicações falsas. Lembre-se de que esse número reflete apenas os casos realmente detectados. Provavelmente, houve mais perdas que não foram detectadas.
Os idosos estão sujeitos a golpes do Medicare o tempo todo. Alguém pode fraudar o Medicare com as suas informações ou usar as suas informações para obter tratamento para si próprio.
Se você tiver um plano Medicare Advantage com um limite anual de serviços, isso pode significar que você é forçado a pagar mais do próprio bolso. Suprimentos médicos ou medicamentos que eles obtêm com seu ID do Medicare podem ser vendidos com lucro.
Os golpistas podem até mesmo vender suas informações pessoais na dark web e tentar acessar seus registros financeiros. É importante reconhecer esses golpes quando eles acontecem e denunciá-los para evitar esse tipo de abuso.
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Golpes de cobrança
Infelizmente, existem alguns profissionais médicos que cobram o Medicare por serviços ou equipamentos médicos que nunca foram fornecidos. Os golpistas também podem se passar por um consultório médico ou provedor de serviços de saúde e enviar uma fatura falsa. Eles literalmente apostam no fato de que você pagará qualquer conta que receber sem compará-la com outras informações.
Ter cuidado com
- Contas de hospitais que você não visitou
- Contas de provedores que você não conhece
- Faturas de serviços que você não recebeu
É importante que você acompanhe seu uso do Medicare. Se você estiver usando o Medicare Original (Parte A e B), receberá um Aviso de Resumo do Medicare (MSN) trimestralmente. Se você estiver em um plano Medicare Advantage (Parte C), receberá uma Explicação dos Benefícios (EOB) mensalmente.
Esses documentos não são contas. Eles listarão informações importantes sobre quaisquer serviços do Medicare que você recebeu durante esses prazos. Especificamente, eles listarão quanto o Medicare pagou pelos seus cuidados e quanto você ainda tem para pagar do bolso. Qualquer discrepância entre uma fatura que você recebe pelo correio e seu MSN ou EOB pode ser uma farsa.
Golpes pessoais
Desconfie de qualquer pessoa que venha a sua casa alegando ser do Medicare. Eles podem tentar lhe vender um produto ou seduzi-lo com serviços "gratuitos". Esta é uma tentativa de coletar informações pessoais. O Medicare não envia representantes para sua casa para essa finalidade. Não abra a porta.
Todos os serviços aprovados pelo Medicare fornecidos em casa serão agendados com antecedência. Quer se trate de cuidados de enfermagem, serviços de fisioterapia ou um médico realizando uma Visita Anual de Bem-Estar para um plano Medicare Advantage, esses profissionais de saúde nunca devem pedir-lhe informações financeiras.
Golpes de telefone
O Medicare não vai ligar para você sem ser solicitado. Se, por algum motivo, mais informações forem necessárias para processar sua inscrição no Medicare, a Administração do Seguro Social primeiro entrará em contato com você com uma carta oficial para agendar uma entrevista por telefone.
Caso contrário, as únicas ligações que você pode esperar receber do Medicare são aquelas que você mesmo solicitar, seja por carta escrita ou ligando diretamente para o Medicare em 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Embora uma ligação formal do Medicare possa exigir que você compartilhe algumas informações de identificação (novamente, essas ligações são raras), eles nunca pedirão o número do seu cartão de crédito ou informações bancárias.
Os golpistas freqüentemente tentarão extrair essas informações de você e tentarão fazer com que você forneça seus números de Seguro Social e Medicare também. Não caia nessa.
Ter cuidado com
- Chamadas que pedem para você confirmar que recebeu seu cartão Medicare, "ativar" seu cartão Medicare ou "renovar" seu cartão Medicare
- Ligações que afirmam que o Medicare lhe deve um reembolso
- Ligações que oferecem serviços gratuitos ou suprimentos médicos (por exemplo, joelheiras e / ou costas, testes de rastreamento e tratamentos COVID-19, testes genéticos para câncer)
- Ligações que solicitam que você se inscreva em novos planos Medicare ou atualize seu plano atual
- Chamadas que ameaçam cancelar sua cobertura do Medicare, a menos que você atualize suas informações
Para registro, você nunca precisa ativar ou renovar seu cartão do Medicare, não há tratamentos aprovados para COVID-19 e o Medicare raramente cobre o teste genético. Além disso, algumas empresas de suprimentos médicos podem oferecer produtos de "alta qualidade", como aparelho ortodôntico, mas passam a entregar versões baratas de baixa qualidade. Eles embolsam a diferença de custo.
Para se proteger, verifique a origem de todas as chamadas que você recebe. É melhor dizer ao chamador que você ligará para o Medicare ou para o seu plano de saúde diretamente para resolver qualquer questão que eles estejam levantando. Desligar!
Golpes de marketing
A temporada de inscrições médicas abertas vai de 15 de outubro a 7 de dezembro. Durante esse período, os idosos são inundados com correspondências sobre diferentes planos do Medicare. Algumas dessas informações podem ser válidas, outras podem representar propaganda enganosa. É importante separar o fato da ficção.
Ter cuidado com
- Afirma que você pode alterar seu plano a qualquer momento
- Afirma que um plano vai lhe poupar nos prêmios da Parte B
- Afirma que você deve se inscrever em um plano Medicare Advantage para obter cobertura de medicamentos prescritos
- Afirma que você receberá serviços "extras", embora eles já sejam cobertos pelo Medicare
- Afirma que você perderá a cobertura do Medicaid a menos que você se inscreva no plano
- Afirma que um representante deve vir a sua casa para finalizar seu plano
Para ser claro, você só pode alterar os planos do Medicare durante determinados períodos de inscrição. Os prêmios da Parte B são fixados com base em sua receita. A menos que você se qualifique para um Plano de Poupança do Medicare através do Medicare, seu prêmio da Parte B não será reduzido. Embora os planos Medicare Advantage possam incluir cobertura de medicamentos controlados, você também pode se inscrever em um plano Parte D com o Original Medicare.
Se você é novo no Medicare, sua melhor aposta é ir ao Medicare Plan Finder para ter certeza de que está obtendo informações precisas. Este site oficial do governo lista detalhes sobre todos os planos do Medicare aprovados. Você também pode se inscrever pelo site.
Se for mais confortável falar com um corretor de seguros, certifique-se de encontrar um que seja certificado. Você pode verificar suas credenciais por meio da National Association of Insurance Commissioners para garantir que são legítimas. Não forneça informações a ninguém que ligue para você sem ser solicitado.
Como denunciar um golpe do Medicare
Se você acredita que foi abordado por um golpe do Medicare, você deve relatar o incidente o mais rápido possível. É importante responsabilizar as pessoas e evitar que outras sejam submetidas aos mesmos golpes.
Contate o Medicare em 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ou o Escritório do Inspetor Geral em 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).
Se você acredita que suas informações pessoais foram comprometidas, você também pode entrar em contato com a Federal Trade Commission (FTC) pelo telefone 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).
Uma palavra de Verywell
Fraudes na área de saúde, incluindo golpes do Medicare, custam aos Estados Unidos bilhões de dólares todos os anos. Não seja uma vítima. Proteja-se relatando golpes do Medicare quando os vir.
