O seu médico recomendou que você faça uma varredura do cálcio coronariano? Você pode se perguntar se isso é necessário se você tiver outros fatores de risco cardíaco, mas fez um teste de esforço que não mostrou um problema cardíaco.
A regra geral para qualquer teste médico é que seja razoável realizá-lo sempre que os resultados desse teste forem úteis para tomar uma decisão sobre o seu tratamento médico. No seu caso, seu médico pode usar os resultados do exame de cálcio para decidir se deve ou não prescrever terapia com estatinas. Saiba mais sobre o exame de cálcio e como ele é usado.
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O que a varredura de cálcio informa sobre seu coração
Uma varredura coronária de cálcio é uma tomografia computadorizada especializada que detecta depósitos de cálcio nas artérias coronárias (as artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco). Os depósitos de cálcio ocorrem nas artérias durante a formação das placas ateroscleróticas, portanto, a presença de depósitos de cálcio significa que o processo patológico da aterosclerose está presente.
A razão pela qual as placas ateroscleróticas são importantes é que elas tendem a se romper. A ruptura da placa é frequentemente acompanhada pela formação repentina de coágulos sanguíneos na artéria no local da ruptura, levando à oclusão súbita (bloqueio) da artéria. Este evento é denominado síndrome coronariana aguda (SCA). Na maioria das vezes, a ACS causa pelo menos angina instável ou, pior, infarto do miocárdio (ataque cardíaco).
Se você tem cálcio nas artérias coronárias, já tem aterosclerose e corre o risco de ter SCA.
Pontuação de cálcio
Uma varredura coronária de cálcio não apenas informa se (sim ou não) você tem depósitos de cálcio, mas também mede a extensão dos depósitos de cálcio e revela quais artérias coronárias estão envolvidas.
Esta informação é resumida em umpontuação de cálcio:
- 0: Nenhuma doença identificável
- 1 a 99: doença leve
- 100 a 399: doença moderada
- 400 ou superior: doença grave
Quanto mais alto o escore de cálcio, mais aterosclerose está presente nas artérias coronárias e maior o risco de sofrer de SCA nos próximos anos. Mas, mais importante, qualquer escore acima de zero significa que o processo de doença da aterosclerose já está presente, e pelo menos em certa medida, está ativo.
O que a pontuação de cálcio realmente significa
Quando os exames de cálcio coronário foram comercializados e comercializados pela primeira vez no início dos anos 2000, foram cercados de controvérsia. A polêmica estava parcialmente relacionada aos comerciais bregas que eram produzidos para anunciá-los, mas estava principalmente relacionada ao fato de que, na época, a utilidade desses scans era mal compreendida.
Naquela época, a maioria dos cardiologistas estava interessada apenas em placas ateroscleróticas grandes o suficiente para causar obstrução significativa nas artérias coronárias. E os exames de cálcio não são particularmente bons em identificar quais placas estão causando os temidos “bloqueios de 50%” que (pensava-se) deveriam ser tratados com stents. O teste de estresse foi considerado na época como uma ferramenta de triagem muito melhor para tais bloqueios “significativos”.
Desde aquela época, os pesquisadores médicos aprenderam muito sobre a ruptura da placa. Acontece que a maioria dos casos de SCA ocorre com a ruptura de placas "não significativas" - placas que eramnãocausando bloqueio significativo e não seriam candidatos para implante de stent. Isso significa duas coisas. Em primeiro lugar, embora bloqueios significativos de stent possam aliviar qualquer angina produzida por esses bloqueios, muitas vezes não reduz muito o risco de ataques cardíacos subsequentes. Em segundo lugar, verifica-se que o risco cardíaco a longo prazo está mais relacionado com a "carga de placa" geral (isto é, o número e a extensão das placas de qualquer tamanho nas artérias coronárias), do que com a presença ou ausência de placas “significativas” específicas.
Indiscutivelmente, outro nome para a carga da placa é o escore de cálcio. Na verdade, os estudos agora mostraram claramente que quanto maior o escore de cálcio, maior o risco cardíaco subsequente, independentemente de qualquer uma das placas estar causando bloqueios significativos ou não.
O que fazer sobre uma varredura positiva de cálcio
Para resumir, a varredura de cálcio informa se você tem ou não aterosclerose nas artérias coronárias e, em caso afirmativo, a extensão da aterosclerose. Se a pontuação de cálcio for maior que zero (o que, novamente, significa que pelo menos alguma aterosclerose é presente), alguns cardiologistas ainda recomendam um teste de estresse, que os ajudará a decidir se alguma das placas está causando bloqueios significativos. Mas isso, como vimos, não é mais o ponto principal.
O ponto principal é se você tem ou não placas ateroscleróticas. E se você fizer isso - se seu índice de cálcio for maior que zero - torna-se muito importante fazer tudo o que puder para reduzir o risco, não apenas de desenvolver novas placas, mas também de ruptura das placas.
Obviamente, as escolhas de estilo de vida que ajudam a prevenir a progressão da aterosclerose se tornariam críticas. O controle de peso, a prática de muitos exercícios, o não fumo e o controle da pressão arterial e dos níveis de colesterol devem ser considerados mais questões de vida ou morte do que antes de você saber que tinha placas ateroscleróticas.
As estatinas também são úteis se o exame de cálcio for positivo - mesmo se os níveis de colesterol não estiverem elevados. Isso ocorre porque as estatinas ajudam a estabilizar as placas e a prevenir sua ruptura.Este, e não sua capacidade de reduzir o colesterol, parece agora ser o principal mecanismo pelo qual as estatinas reduzem o risco cardíaco. Tomar aspirina em baixas doses todos os dias também pode ser uma consideração se o exame de cálcio for positivo.
Uma palavra de Verywell
Se o seu médico estiver recomendando um exame de cálcio coronariano, você deve considerar seriamente fazê-lo. Ele pode fornecer informações que o ajudarão a orientar sua terapia para reduzir o risco de doenças cardíacas graves.
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