Circuncisão: tudo o que você precisa saber

A circuncisão é a remoção cirúrgica do prepúcio do pênis. O prepúcio é a camada de pele que cobre a cabeça do pênis. Este procedimento pode ser realizado em recém-nascidos, crianças mais velhas e / ou adultos. A circuncisão é a cirurgia mais comum entre os homens.

P Deliss / Stone / Getty Images

O que é cirurgia de circuncisão?

Um procedimento de circuncisão é realizado por um médico treinado sob técnica asséptica. As circuncisões podem ser realizadas por motivos religiosos, culturais e / ou médicos.

Atualmente, as taxas de circuncisão mais altas do mundo estão em:

• Estados Unidos
• Médio Oriente
• Coreia do Sul

A circuncisão está embutida na fé muçulmana e judaica. Na fé judaica, as circuncisões são realizadas no oitavo dia de vida por um mohel, uma pessoa treinada na circuncisão e realizada durante uma cerimônia chamada bris.

As razões médicas para a circuncisão incluem:

• Fimose: Estreitamento do prepúcio que estreita a abertura e evita que ele seja retraído para descobrir a glande
• Parafimose: prepúcio preso atrás da coroa e formando uma faixa estreita de tecido constritor, causando inchaço da glande e do prepúcio
• Balanopostite: inflamação do prepúcio e glande
• Balanitis xerotica obliterans: esclerose crônica e processo atrófico da glande do pênis e prepúcio
• Neoplasias pré-putiais
• Pele excessiva
• Lágrimas no frênulo

Os benefícios de saúde para a circuncisão incluem:

• Reduz as bactérias sob o prepúcio
• Diminui o risco de infecção do trato urinário
• Diminui o risco de infecções sexualmente transmissíveis (em adultos)
• Pode diminuir o risco de HIV
• Diminui potencialmente o risco de câncer de pênis
• Diminui o risco de câncer cervical e algumas infecções em parceiras
• Promove uma boa higiene genital

Contra-indicações

As contra-indicações para um procedimento de circuncisão são agrupadas em quatro áreas. Isso inclui:

• Distúrbios hemorrágicos: o histórico familiar, incluindo distúrbios hemorrágicos, como hemofilia e trombocitopenia, deve ser examinado completamente antes da circuncisão.
• Malformações congênitas: bebês que nascem com anormalidades como hipospádia, chordee, pênis alado ou enterrado não são elegíveis para circuncisão neonatal.
• Tamanho insuficiente: bebês prematuros geralmente têm pênis de tamanho menor em diâmetro e / ou comprimento. Um micropênis é uma contra-indicação.
• Idade / saúde inadequada do bebê: Os bebês devem ter pelo menos 12 horas de idade e pelo menos um vazio significativo.

Riscos potenciais

Como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, existem vários riscos potenciais associados à realização de um procedimento de circuncisão. Embora a maioria seja relativamente pequena e tratável, as complicações precoces são:

• Dor
• Sangrando
• Inchaço
• Remoção inadequada de pele

Os riscos pós-operatórios tardios incluem:

• Infecção de ferida
• Dor
• Retenção urinária
• Estenose meatal
• Úlcera de carne
• Fístulas
• Disfunção sexual
• Edema da glande do pênis
• Perda de sensibilidade peniana
• Formação de hematoma
• Pobre estética
• Rasgando as suturas

Embora um procedimento de circuncisão seja relativamente pequeno, complicações sérias podem ocorrer durante o procedimento, incluindo sangramento excessivo e possível amputação da glande.

Objetivo da circuncisão

O objetivo da circuncisão é remover cirurgicamente o prepúcio do pênis. O prepúcio é a camada de pele que cobre a cabeça do pênis. Geralmente, as circuncisões são realizadas durante o período do recém-nascido, mas podem ser realizadas a qualquer momento durante a vida de uma pessoa.

Como preparar

A preparação para a cirurgia nunca é fácil. Pode ser um momento assustador e incerto para o paciente e seus familiares. Após as consultas iniciais, o cirurgião dará ao paciente uma lista de instruções que precisam ser seguidas e / ou estudos que precisam ser concluídos.

Se esta for uma circuncisão de adulto ambulatorial, na noite anterior à cirurgia, uma enfermeira registrada no pré-operatório ligará para o paciente para revisar o horário de chegada programado e quaisquer instruções de último minuto. Essas instruções incluirão quais medicamentos devem ser mantidos antes do procedimento, bem como a hora de se tornar NPO (nada por via oral).

Localização

Freqüentemente, as circuncisões são feitas enquanto o recém-nascido ainda está no hospital. As circuncisões de adultos são realizadas em um hospital como um procedimento ambulatorial ou em um centro cirúrgico no mesmo dia.

O que vestir

Os recém-nascidos estarão com bata e fralda do hospital antes do procedimento. Eles serão removidos assim que o paciente for colocado na mesa cirúrgica. Pacientes adultos com circuncisão devem chegar com roupas largas e serão instruídos a colocar uma bata de hospital.

Comida e bebida

Pacientes adultos deverão parar de comer e beber antes da cirurgia. Isso se chama ser NPO, o que não significa nada oralmente. Pacientes adultos são submetidos à anestesia geral, por isso o status de NPO é cada vez mais importante.

As instruções em um horário específico variam para todos os pacientes e são determinadas pela equipe cirúrgica. Você receberá essas informações em uma consulta pré-operatória e, em seguida, uma ligação de lembrete de acompanhamento será feita um dia antes do procedimento.

Os recém-nascidos geralmente não recebem alimentação imediatamente antes do procedimento. Freqüentemente, a alimentação pode ajudar a confortar um recém-nascido após a circuncisão.

Remédios

O cirurgião discutirá todos os medicamentos com você antes da cirurgia. Certifique-se de levar uma lista dos medicamentos para as consultas pré-operatórias, incluindo a dosagem, a frequência com que o medicamento é tomado e quando foi tomado pela última vez.

Inclua também todas as vitaminas e suplementos na lista de medicamentos. Eles são tão importantes quanto os medicamentos prescritos, pois podem ter efeitos colaterais com a anestesia e os medicamentos usados ​​durante e após o procedimento.

Tome apenas os medicamentos que seu médico indicar para você tomar na manhã de sua cirurgia. Tome-os com água apenas o suficiente para engolir confortavelmente. Certifique-se de confirmar os medicamentos com seu cirurgião e só tome com água.

O que trazer

Aqui está uma lista de alguns dos itens mais importantes para trazer com você no dia da sua circuncisão adulta agendada:

• Roupas largas e confortáveis, roupão e chinelos antiderrapantes com forro de borracha
• Produtos de higiene pessoal, como escova e pasta de dentes
• Recipientes de armazenamento para óculos, lentes de contato e / ou dentaduras, se você usá-los
• Cartão de seguro e cartão de identificação pessoal
• Informações para contato de emergência
• Uma cópia de sua papelada legal relativa à sua saúde (como seu procurador de saúde ou testamento)
• Uma lista completa de todos os medicamentos que você toma atualmente, incluindo as dosagens, a frequência com que você os toma e quando foram tomados pela última vez
• Qualquer equipamento adaptável para mobilidade, incluindo bengala, andador ou cadeira de rodas
• Tampões de ouvido e máscara para os olhos
• Material de leitura
• Carregador de celular
• Travesseiro ou cobertor

Você não deve trazer:

• Objetos de valor
• Joia
• Relógios
• Cartões de crédito
• Dinheiro
• Computador portátil

O que esperar no dia da cirurgia

Os recém-nascidos devem ser levados para uma sala separada para o procedimento, enquanto os pacientes adultos se reportam ao departamento de cirurgia ambulatorial. Pacientes adultos podem esperar alta várias horas após o procedimento.

Os pacientes se apresentam ao hospital no horário de chegada pré-agendado e serão instruídos a vestir uma bata de hospital. É útil ter alguém no hospital para apoiá-lo.

Antes da cirurgia

A circuncisão de um recém-nascido no hospital leva apenas alguns minutos. O processo de preparação do paciente pode demorar mais. Antes do procedimento, o médico executante falará com os pais e obterá consentimento enquanto discute os riscos e benefícios.

A circuncisão pode ser realizada por:

• Pediatra
• Obstetra
• Médico de medicina de família
• Cirurgião
• Urologista

Um paciente adulto pode se encontrar com um membro da equipe de anestesia e também com a equipe cirúrgica para revisar o procedimento e assinar os formulários de consentimento.

Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.

Imagens Blueshot / Getty

Durante a cirurgia / procedimento

O recém-nascido é colocado em uma mesa especial antes do procedimento. Existem várias técnicas cirúrgicas usadas para realizar uma circuncisão e variam de acordo com o profissional de saúde. Todos seguindo as mesmas etapas básicas:

• O pênis e o prepúcio são limpos.
• Uma pinça especial é fixada ao pênis e o prepúcio é cortado e removido.
• Após o procedimento, uma gaze com vaselina é colocada sobre a ferida para protegê-la do atrito com a fralda.

As três técnicas cirúrgicas principais e mais comuns incluem:

• Braçadeira Gomco
• Dispositivo Plastibell
• Braçadeira Mogen

As circuncisões de adultos não são procedimentos comuns, mas ocorrem. Esses procedimentos geralmente são realizados sob anestesia geral ou local e realizados por um urologista. As circuncisões de adultos são feitas por uma de duas técnicas:

• Técnica de fenda dorsal
• Técnica de manga

Após a cirurgia / procedimento

Imediatamente após uma cirurgia de circuncisão em adultos, a área é limpa com água estéril e envolvida com vaselina e gaze estéril ou gaze Xeroform petrolatum. O curativo inicial deve ser removido 24 a 48 horas após a cirurgia. Pacientes adultos são instruídos a usar cuecas folgadas e devem lavar delicadamente a área cirúrgica diariamente com sabonete sem perfume.

Após a circuncisão do recém-nascido, haverá uma incisão visível ou um plastibel. As circuncisões neonatais serão instruídas a continuar a colocar vaselina na ponta do pênis após cada troca de fralda para evitar que a fralda grude na área de cicatrização.

Depois de uma circuncisão de plastibel, a borda de plástico é deixada no pênis enquanto ele cicatriza. O plastibelina cairá sozinho em cinco a oito dias.

Recuperação

A recuperação após a circuncisão é relativamente fácil. A maioria dos pacientes sofre de complicações menores, se houver. O Tylenol é sugerido para o alívio da dor e os pacientes devem relaxar por vários dias após o procedimento.

Cura

É importante que pais e pacientes identifiquem as complicações do procedimento e liguem para o médico imediatamente:

• Sangramento que não para
• Mais de um quarto do tamanho da quantidade de sangue na fralda
• A vermelhidão piora ou não desaparece após sete a 10 dias
• Febre
• Outros sinais de infecção, como inchaço ou piora do corrimento ou bolhas cheias de pus
• Não fazer xixi normalmente dentro de 12 horas após a circuncisão
• Escuro de descoloração preta
• Vermelhidão consistente
• Pele aderindo à glande

Lidando com a recuperação

Os recém-nascidos geralmente não têm problemas para lidar com a recuperação após a cirurgia. Os adultos, por outro lado, devem evitar relações sexuais e masturbação por quatro a seis semanas após o procedimento para evitar infecção e rompimento da pele.

Possíveis cirurgias futuras

A necessidade de cirurgias futuras é rara. Se houver uma necessidade adicional, geralmente é cosmética. As revisões da circuncisão são realizadas por cirurgiões plásticos.

Uma palavra de Verywell

As circuncisões são frequentemente realizadas por razões religiosas e / ou culturais, mas também por razões médicas e de higiene. É importante que pais e pacientes discutam os benefícios e riscos médicos com o profissional de saúde.

Existem riscos muito pequenos associados às circuncisões de recém-nascidos e adultos, mas os benefícios podem ser impactantes. Considere os benefícios futuros para a saúde, crenças religiosas e / ou culturais, bem como preferências pessoais ou preocupações sociais.