A fluoxetina é um antidepressivo prescrito que também é usado no tratamento de várias outras condições psiquiátricas em crianças e adultos. Este medicamento é administrado por via oral e está disponível em formulações genéricas (fluoxetina) e de marca (Prozac, Sarafem, Prozac Weekly).
A fluoxetina é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) que prolonga a ação do neurotransmissor serotonina. Este medicamento pode ser altamente eficaz, mas também está associado a vários efeitos adversos graves, como pensamentos suicidas, anormalidades do ritmo cardíaco, mania, síndrome da serotonina e muito mais.
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A fluoxetina é prescrita para o tratamento de várias doenças psiquiátricas. Geralmente, quando este medicamento é prescrito, o plano de tratamento inclui outros métodos de gerenciamento das condições diagnosticadas, como psicoterapia e modificação do estilo de vida.
A fluoxetina é aprovada para o tratamento de:
- Transtorno depressivo maior: adultos e crianças com 8 anos ou mais
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC): adultos e crianças a partir de 7 anos
- Bulimia nervosa: adultos com 18 anos ou mais
- Transtorno de pânico: adultos com 18 anos ou mais
Essas condições estão associadas a níveis baixos de serotonina ou metabolismo alterado da serotonina. A serotonina é um neurotransmissor que afeta o humor, a ansiedade e uma variedade de funções. Normalmente, um transportador de serotonina (SERT) remove a serotonina das terminações nervosas para modular os efeitos da serotonina. A fluoxetina mantém a serotonina ativa ao inibir a recaptação desse neurotransmissor pela SERT.2 O medicamento também pode ter outras ações que desempenham um papel em seu efeito terapêutico.
A fluoxetina mantém a serotonina ativa ao inibir a recaptação desse neurotransmissor pelo SERT.
O medicamento também pode ter outras ações que desempenham um papel em seu efeito terapêutico.
Usos fora do rótulo
A fluoxetina às vezes é usada para doenças para as quais não é especificamente aprovado pelo FDA. Isso inclui uma variedade de transtornos de humor, ansiedade, sexuais e alimentares.
Antes de tomar
A fluoxetina deve ser tomada com cautela e existem várias contra-indicações.Se você está grávida ou amamentando, você e seu médico devem considerar os riscos e benefícios de tomar este medicamento. E a fluoxetina não foi considerada segura para crianças menores de oito anos com depressão ou para crianças menores de sete anos com TOC.
Você não deve tomar fluoxetina se ela ou outro SSRI já lhe causou uma reação alérgica, como erupção na pele ou dificuldades respiratórias.
Precauções e contra-indicações
Existem várias condições que podem aumentar o risco de ter um efeito adverso da fluoxetina.
As condições que podem estar associadas a efeitos adversos da fluoxetina incluem:
- Síndrome da serotonina: se você já teve síndrome da serotonina em resposta a qualquer medicamento no passado, é importante saber que a fluoxetina pode desencadear essa condição. Os sintomas da síndrome da serotonina incluem agitação, confusão, diarreia e rigidez muscular.
- Ideação suicida: Existe um risco aumentado de ideação suicida associada à fluoxetina, particularmente em crianças, adolescentes e adultos jovens.
- Arritmia cardíaca: a fluoxetina pode levar a ritmos cardíacos irregulares, e este é um risco especialmente alto se você já tem predisposição a arritmias cardíacas. Este medicamento está especificamente associado à síndrome do QT longo.
- Glaucoma: este medicamento pode exacerbar certos tipos de glaucoma, especialmente se o seu glaucoma não for tratado.
Outros SSRIs
A fluoxetina é um medicamento genérico. Prozac é uma marca comumente prescrita de fluoxetina. A fluoxetina está disponível na forma de comprimido e o Prozac está disponível na forma de comprimido, comprimido de liberação prolongada e solução oral.
Outros SSRIs incluem Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Lexapro (escitalopram), Celexa (citalopram) e outros.
Dosagem
O Prozac está disponível em uma variedade de dosagens e preparações, incluindo comprimidos de 10 mg, 20 mg, 40 mg e 60 mg e como solução oral. Abaixo estão as doses recomendadas pelos fabricantes de fluoxetina, embora o seu médico possa começar com uma dose mais baixa e aumentar para uma dose-alvo diferente dependendo das suas circunstâncias individuais.
Modificações
Se você tem doença hepática, o seu médico pode prescrever-lhe uma dose mais baixa de fluoxetina do que a dose padrão recomendada para a sua idade e condição. Uma dose mais baixa de fluoxetina também é sugerida se você for idoso ou se tiver várias doenças médicas.
Como tirar e armazenar
Os comprimidos de fluoxetina devem ser armazenados em uma temperatura entre 68 graus F e 77 graus F e mantidos longe da luz. Pode ser tomado com ou sem alimentos.
Se você esquecer de uma dose, tome-a assim que se lembrar. Mas se estiver quase na hora da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose apenas no horário programado. Nunca tome duas doses ao mesmo tempo.
Efeitos colaterais
A fluoxetina é geralmente um medicamento seguro, mas pode causar efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser perigosos ou fatais.
Comum
Certifique-se de chamar seu médico se sentir efeitos colaterais da fluoxetina. De acordo com o fabricante, os efeitos colaterais mais comuns da fluoxetina são:
- Sonhos anormais ou insônia
- Anorexia (diminuição do apetite ou redução da alimentação) ou náusea
- Nervosismo ou ansiedade
- Boca seca
- Uma erupção cutânea
- Cansaço ou bocejo
- Suando
- Um tremor
- Fraqueza geral
- Diarréia
- Indigestão ou azia
- Síndrome de gripe, sinusite ou dor de garganta
- Ejaculação anormal ou impotência
- Libido diminuída
- Pressão sanguínea baixa
Forte
Alguns efeitos colaterais da fluoxetina são perigosos para a saúde. Você não deve parar abruptamente de tomar o medicamento se desenvolver efeitos colaterais graves, mas deve procurar atendimento médico urgente.
Os efeitos colaterais graves da fluoxetina incluem:
- Pensamentos suicidas
- Síndrome da serotonina
- Convulsões
- Mania
- Sangrando
- Glaucoma de ângulo fechado
- Síndrome do QT longo
- Hiponatremia
- Grave perda de peso
Avisos e interações
É melhor não parar de tomar fluoxetina abruptamente. Você deve conversar com seu médico sobre um cronograma para interromper a fluoxetina se você planeja parar de tomá-la. Você pode sentir tonturas, problemas de equilíbrio ou perturbação do humor ao parar de tomar fluoxetina.
Aviso de caixa preta
A fluoxetina tem uma caixa preta de advertência para pensamentos e comportamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens. Eles devem ser monitorados para o surgimento ou agravamento de pensamentos e comportamentos suicidas.
As interações medicamentosas incluem:
- Outros medicamentos serotoninérgicos: a fluoxetina pode interferir na ação de outros medicamentos que interagem com a serotonina, e a combinação pode levar a um risco aumentado de síndrome da serotonina.
- Pimozida e tioridazina: a fluoxetina pode aumentar os níveis de pimozida e tioridazina. Além disso, se a fluoxetina for tomada com qualquer um desses medicamentos, a combinação pode aumentar o risco de um intervalo QT prolongado.
- Haloperidol e clozapina: a fluoxetina pode aumentar os níveis desses medicamentos antipsicóticos.
- Fenitoína e carbamazepina: a fluoxetina pode aumentar os níveis desses medicamentos anticonvulsivantes.
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAO): os antidepressivos IMAO funcionam de maneira diferente dos ISRSs. Se você estiver trocando entre um IMAO e fluoxetina, precisará de um intervalo de cerca de duas semanas entre a interrupção de um IMAO e o início da fluoxetina, ou por até seis semanas ao interromper a fluoxetina e iniciar um IMAO. Ter ambos no sistema pode aumentar o risco de síndrome da serotonina.
- Antidepressivos tricíclicos (TCAs): esses níveis de antidepressivos podem ser alterados quando são tomados juntos ou quando um é iniciado poucas semanas após a interrupção do outro.
- Diazepam e alprazolam: Esses ansiolíticos podem interagir com a fluoxetina, potencialmente aumentando seus níveis e efeitos colaterais adversos.
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