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O fato de 26 milhões de americanos não terem seguro saúde tem sido um dos desafios que os Estados Unidos enfrentaram para lidar com a pandemia COVID-19. Para resolver isso, o governo Biden abriu um - período de inscrição especial em HealthCare.gov (o mercado / bolsa administrado pelo governo federal), que vai de 15 de fevereiro de 2021 a 15 de maio de 2021. E todos os estados que administram seus as próprias bolsas seguiram o exemplo, embora os detalhes específicos variem em cada estado.
Ordem Executiva abre período de inscrição
O anúncio do período especial de inscrição veio poucas horas depois que o presidente Biden assinou uma ordem executiva destinada a fortalecer o Medicaid e o Affordable Care Act; a ordem executiva orienta as agências federais a considerarem uma ampla gama de mudanças e melhorias, incluindo um período especial de inscrição.
A maioria das mudanças mencionadas na ordem executiva terá que passar pelo processo de regulamentação federal e pode levar meses para entrar em vigor, mas a decisão de abrir um período especial de inscrição no HealthCare.gov foi imediata.
Ao longo de 2020, várias partes interessadas, incluindo seguradoras e vários estados que usam HealthCare.gov (o mercado / bolsa administrado pelo governo federal) pediram ao governo Trump para abrir um período especial de inscrição relacionado ao COVID no HealthCare.gov, mas o governo se recusou a fazê-lo .
Janelas normais de inscrição especial estavam disponíveis ao longo do ano, no entanto, para pessoas que passaram por eventos de qualificação, como a perda da cobertura de saúde patrocinada pelo empregador.
Alcance para os não segurados
O período de inscrições abertas de HealthCare.gov para cobertura de saúde de 2021 foi de 1º de novembro de 2020 a 15 de dezembro de 2020, dando às pessoas a oportunidade de ter cobertura no início de 2021. Mas, como foi o caso nos últimos anos, o financiamento federal para divulgação, marketing e assistência à inscrição foi nitidamente menor do que antes de 2017.
Ainda há milhões de americanos sem seguro - muitos dos quais não sabem da assistência financeira disponível no mercado - que seriam elegíveis para cobertura gratuita caso se inscrevessem.
Eles poderiam obter um plano de graça porque seu subsídio de prêmio seria suficiente para cobrir totalmente o custo dos planos mais baratos disponíveis; eles podem estar muito melhor, no entanto, com um plano melhor que tenha pelo menos algum prêmio mensal.
Portanto, além de abrir um período especial de inscrições, o governo Biden planeja gastar US $ 50 milhões em divulgação, com "uma combinação de táticas para aumentar a conscientização, incluindo anúncios em transmissão, digital e mídia adquirida".
Embora o período de inscrição especial relacionado ao COVID comece apenas dois meses após o término do período geral de inscrição aberta, o financiamento federal adicional para assistência de extensão e inscrição deve atingir algumas pessoas que simplesmente não estavam cientes de suas opções de cobertura antes do início de 2021.
Quem está qualificado para se inscrever?
A ordem executiva que o presidente Biden assinou no final de janeiro esclareceu que o HHS deve considerar um período de inscrição especial "para americanos não segurados e sub-segurados". O conceito de "sub-segurado" está aberto a interpretação, e a administração tem optou por errar por simplesmente disponibilizar a janela de inscrição para o maior número possível de pessoas.
O período de inscrição especial está disponível para qualquer pessoa elegível para se inscrever em um plano por meio do HealthCare.gov, incluindo pessoas que atualmente não têm seguro (ou estão cobertas por um plano que não é considerado uma cobertura essencial mínima, como seguro saúde de curto prazo ou um seguro saúde plano de ministério de compartilhamento de cuidados), bem como pessoas que já estão inscritas em um plano através do HealthCare.gov.
O HHS confirmou que as pessoas que já estão inscritas em um plano por meio do HealthCare.gov podem usar o período de inscrição especial relacionado ao COVID "para mudar para qualquer plano disponível em sua área sem restrição ao mesmo nível de cobertura de seu plano atual."
Isso é importante, pois as regras do período de inscrição especial normal (ou seja, quando os períodos de inscrição especial são acionados por eventos de qualificação) permitem que os inscritos atuais mudem para outro plano no mesmo nível de metal, com mudanças irrestritas de plano disponíveis apenas durante as inscrições abertas anuais período.
Mas a janela de inscrição que está sendo oferecida em HealthCare.gov de 15 de fevereiro a 15 de maio de 2021 é muito mais flexível e se parece mais com um período de inscrição aberta do que com um período de inscrição especial normal. As pessoas não precisam de um evento de qualificação para se inscrever, e a janela pode ser usada para novas inscrições, bem como mudanças de planos.
As pessoas que estão considerando uma mudança de plano durante essa janela precisam ter em mente que as mudanças de plano no meio do ano significam começar de novo com US $ 0 na franquia do novo plano e no máximo do desembolso direto. É importante ter isso em mente se você já tiver incorrido em alguns custos diretos até agora neste ano, pois eles não serão transferidos para uma nova apólice.
Trocas com base no estado seguem o processo
HealthCare.gov é a bolsa / marketplace em 36 estados, e o período de inscrição especial relacionado ao COVID de 15 de fevereiro a 15 de maio está disponível em todos eles, permitindo que qualquer pessoa qualificada para usar o marketplace nesses estados se inscreva ou altere sua cobertura.
O Distrito de Columbia e os outros 14 estados administram seus próprios intercâmbios, mas todos eles também optaram por oferecer períodos de inscrição especiais relacionados ao COVID que se alinham bastante com a janela que está sendo oferecida em HealthCare.gov (embora alguns estejam limitando apenas as inscrições para pessoas que não têm seguro, ou que ainda não têm cobertura de bolsa, e algumas têm prazos diferentes). As bolsas administradas pelo estado têm as seguintes datas e regras para seus períodos especiais de inscrição relacionados ao COVID:
- Califórnia: qualquer pessoa qualificada para se inscrever pode fazê-lo entre 1º de fevereiro e 15 de maio.
- Colorado: Qualquer pessoa que não esteja atualmente matriculada em um plano compatível com ACA pode se inscrever entre 8 de fevereiro e 15 de maio.
- Connecticut: Qualquer pessoa que ainda não se inscreveu em um plano por meio do intercâmbio pode se inscrever entre 15 de fevereiro e 15 de março.
- Distrito de Columbia: Qualquer pessoa sem seguro pode se inscrever a qualquer momento até o final do período de emergência COVID em DC.
- Idaho: Residentes não segurados podem se inscrever entre 1º de março e 31 de março, com cobertura efetiva em 1º de abril.
- Maryland: Os residentes não segurados podem se inscrever a qualquer momento até 15 de maio. Ao contrário de outros estados, a cobertura retroativa está disponível, dependendo de quando a pessoa se inscreve para a cobertura.
- Massachusetts: Qualquer pessoa elegível para se inscrever pode fazê-lo até 23 de maio.
- Minnesota: qualquer pessoa que não esteja atualmente matriculada por meio da MNsure (o marketplace em Minnesota) pode se inscrever entre 16 de fevereiro e 17 de maio.
- Nevada: Qualquer pessoa que não esteja atualmente inscrita por meio do intercâmbio (Nevada Health Link) pode se inscrever a qualquer momento entre 15 de fevereiro e 15 de maio.
- New Jersey: Qualquer pessoa elegível para se inscrever pode fazê-lo até 15 de maio.
- Nova York: Residentes não segurados podem se inscrever a qualquer momento até 31 de março.
- Pensilvânia: qualquer pessoa pode se inscrever entre 15 de fevereiro e 15 de maio.
- Rhode Island: residentes não segurados podem se inscrever a qualquer momento até 15 de maio.
- Vermont: residentes não segurados podem se inscrever entre 16 de fevereiro e 14 de maio.
- Washington: Qualquer pessoa que ainda não se inscreveu em um plano por meio do intercâmbio pode se inscrever entre 15 de fevereiro e 15 de maio
Algumas dessas janelas podem acabar sendo prorrogadas em uma data posterior (o anúncio de Connecticut, por exemplo, observa especificamente que a troca determinará se uma extensão é garantida à medida que se aproximam do prazo de 15 de março que definiram atualmente). Mas, por enquanto, todos os residentes não segurados ainda podem se inscrever na cobertura para 2021 com uma data efetiva de 1º de março ou 1º de abril (ou uma data efetiva posterior se eles se inscreverem em abril ou maio, que é uma opção disponível na maioria dos estados), mesmo se eles não têm um evento de qualificação.
Após o término da janela de inscrições relacionadas ao COVID, as inscrições e mudanças no plano serão limitadas às pessoas que vivenciarem eventos de qualificação, até que as inscrições abertas reiniciem em novembro de 2021.
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