O transtorno bipolar e a esquizofrenia compartilham aspectos semelhantes, mas a esquizofrenia é caracterizada por episódios contínuos ou recorrentes de psicose, enquanto o transtorno bipolar é um transtorno do humor que às vezes pode se manifestar com sintomas psicóticos. Como às vezes eles se apresentam de maneira semelhante, esses distúrbios podem ser confundidos uns com os outros.
Breves definições desses transtornos:
- O transtorno bipolar é um transtorno do humor caracterizado por episódios de depressão e episódios de mania ou hipomania.
- A esquizofrenia é uma condição psiquiátrica caracterizada por alucinações recorrentes (falsas sensações) e / ou delírios (falsas crenças), bem como funcionamento prejudicado.
- O transtorno esquizoafetivo é uma condição psiquiátrica caracterizada por episódios de psicose associados e independentes dos sintomas de transtorno do humor. Um tipo depressivo de transtorno esquizoafetivo pode ser diagnosticado quando ocorre uma depressão maior, e um tipo bipolar de transtorno esquizoafetivo é caracterizado por surtos de mania.
Atipati Netiniyom / EyeEm / Getty Images
Sintomas
Se você tem transtorno bipolar, esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo, pode reconhecer muitos dos seus sintomas nas descrições dessas condições. No entanto, existem variações nos sintomas que podem ocorrer.
Os sintomas da esquizofrenia e do transtorno bipolar podem variar de pessoa para pessoa; não há dois casos exatamente iguais.
Transtorno bipolar
Os sintomas do transtorno bipolar incluem episódios clinicamente significativos de depressão e hipomania e / ou mania.
Os sintomas de depressão no transtorno bipolar incluem:
- Tristeza
- Falta de interesse nas coisas que gostava anteriormente
- Sentimentos de inutilidade
- Mudanças no apetite
- Uma sensação de desesperança e pensamentos de suicídio
Os sintomas de mania no transtorno bipolar incluem:
- Inquietação, incapacidade de adormecer
- Devaneios
- Humor elevado ou irritável
- Planejamento irreal
- Superestimação das habilidades pessoais
- Assumindo riscos
Episódios afetivos mistos ocorrem quando a mania e a depressão ocorrem ao mesmo tempo. Por exemplo, uma pessoa pode se sentir sem esperança e também ter pensamentos precipitados ou comportamento de correr riscos.
O transtorno bipolar pode levar a efeitos como paranóia avassaladora ou um senso exagerado de auto-importância com um distanciamento extremo da realidade que pode se apresentar de forma semelhante à esquizofrenia.
Esquizofrenia
A esquizofrenia é caracterizada pela dissociação da realidade, na forma de alucinações, delírios ou desorganização. Os sintomas negativos, que incluem comportamentos de expressão e funcionamento emocionais prejudicados, também são um dos principais componentes desse transtorno. E os sintomas cognitivos, como perda de memória, podem afetar a capacidade de uma pessoa de cuidar de si mesma.
Sintomas positivos:
- Delírios e / ou alucinações
- Paranóia
- Agitação
- Discurso desorganizado
- Comportamento desorganizado
Sintomas negativos:
- Apatia (falta de interesse)
- Retirada de outros
- Isolamento
- Falta de expressão emocional
- Sono excessivo
Déficits cognitivos:
- Atenção diminuída
- Memória prejudicada e aprendizagem
- Dificuldade de pensamento e resolução de problemas
O transtorno esquizoafetivo inclui os sintomas da esquizofrenia, mas uma pessoa com transtorno esquizoafetivo também terá sintomas de humor prolongados e persistentes.
A esquizofrenia é caracterizada por psicose. Em contraste, apenas entre 20% e 50% das pessoas com transtorno bipolar terão um episódio psicótico.
Causas
Acredita-se que o transtorno bipolar e a esquizofrenia sejam decorrentes de causas genéticas, biológicas e ambientais, embora haja diferenças importantes.
O transtorno bipolar afeta aproximadamente 2% da população. A esquizofrenia afeta aproximadamente 1% da população. O transtorno esquizoafetivo é muito menos comum do que o transtorno bipolar ou a esquizofrenia, com uma prevalência estimada de aproximadamente 0,3 % da população.
A idade média de início dos sintomas para cada uma dessas condições é cerca de 20 anos. A faixa de início dos sintomas é mais ampla para o transtorno bipolar.
Genético
Parece haver um forte componente genético que contribui para o desenvolvimento da esquizofrenia e do transtorno bipolar.
Estudos com gêmeos mostram que gêmeos monozigóticos (idênticos) têm maior probabilidade de compartilhar um diagnóstico de esquizofrenia do que gêmeos dizigóticos (fraternos, não idênticos). Isso também se correlaciona com alterações na conectividade entre certas estruturas do cérebro que os pesquisadores acreditam ser fortemente influenciadas pela genética.
O transtorno bipolar é afetado por fatores genéticos, e estudos com gêmeos mostram uma correlação mais alta do diagnóstico entre gêmeos idênticos do que entre gêmeos não idênticos. Isso está associado a um menor volume em certas áreas do cérebro.
Biologia
Problemas pré-natais estão associados ao desenvolvimento de esquizofrenia, mas não foram encontrados para estar firmemente ligados ao desenvolvimento de transtorno bipolar.
Estresse emocional materno, infecções, complicações no parto, baixo nível de oxigênio e sofrimento fetal estão associados a um risco aumentado de desenvolvimento subsequente de esquizofrenia.
Ambiente
A comunidade e o ambiente de uma pessoa desempenham um papel no risco de transtorno bipolar, bem como de esquizofrenia. Os especialistas sugerem que os fatores ambientais não causam essas condições, mas podem contribuir para os sintomas em pessoas que são geneticamente vulneráveis.
Os pesquisadores propõem que a exposição ao abuso de substâncias e / ou estresse excessivo pode induzir alterações metabólicas no corpo que amplificam a expressão dos fatores genéticos que contribuem para esses distúrbios - possivelmente precipitando as alterações cerebrais que levam aos efeitos clínicos.
Fatores ambientais contribuintes incluem trauma infantil, isolamento social e abuso de substâncias.
A urbanidade é um dos fatores associados a essas condições. Foi sugerido que poluição, ruído, sono interrompido e estresse social poderiam estar na base dessa associação.
Diagnóstico
Transtorno bipolar, esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo são diagnosticados com base em critérios descritos no "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais" (DSM-5), que é o sistema de classificação de doenças usado por profissionais de saúde mental.
Outras causas potenciais dos sintomas, como drogas, lesão cerebral ou uma doença médica importante, como encefalite (inflamação do cérebro), devem ser descartadas para que uma pessoa seja diagnosticada com qualquer uma dessas condições.
Transtorno bipolar
O diagnóstico de transtorno bipolar requer a presença de pelo menos um episódio maníaco ou hipomaníaco e, geralmente, pelo menos um episódio depressivo maior.
Esquizofrenia
Para um diagnóstico de esquizofrenia, uma pessoa deve apresentar sintomas por pelo menos seis meses consecutivos.
Os critérios incluem pelo menos um ou dois dos seguintes:
- Delírios
- Alucinações
- Discurso desorganizado
Se apenas um dos itens acima estiver presente, a pessoa também deve ter:
- Comportamento gravemente desorganizado
- Sintomas negativos, como comportamento catatônico, apatia, falta de expressão
Para um diagnóstico de esquizofrenia, os sintomas devem estar associados a uma deterioração no autocuidado, nos relacionamentos ou no trabalho.
O diagnóstico de transtorno esquizoafetivo requer a presença de sintomas de esquizofrenia. Os sintomas de humor devem estar presentes na maior parte do tempo, mas os sintomas de psicose devem estar presentes por mais de duas semanas sem sintomas de humor.
Tem havido algum debate sobre se o transtorno esquizoafetivo deve ou não ser o seu próprio diagnóstico. Alguns dizem que deveria ser uma categoria de esquizofrenia, depressão grave ou transtorno bipolar.
Tratamento
O transtorno bipolar e a esquizofrenia podem ser tratados com intervenções médicas, mas essas condições não são curáveis. O aconselhamento também é um componente importante do manejo dessas condições.
Os tratamentos para esquizofrenia incluem medicamentos antipsicóticos, que são tomados diariamente para prevenir os sintomas. Os tratamentos para o transtorno bipolar incluem lítio e outros estabilizadores de humor, geralmente junto com medicamentos antipsicóticos.
Certos tipos de psicoterapia podem ser benéficos na esquizofrenia e no transtorno bipolar.
O tratamento com terapia eletroconvulsiva (ECT) pode ser benéfico no tratamento de episódios depressivos e / ou episódios maníacos no transtorno bipolar, e é considerada uma das opções de tratamento para o manejo da doença.
A ECT foi estudada como uma terapia potencial para o tratamento da esquizofrenia e pode aliviar alguns sintomas em curto prazo, mas não é considerada um tratamento de rotina para a esquizofrenia.
Prognóstico
Esquizofrenia e transtorno bipolar são condições para a vida toda, mas o tratamento pode melhorar o prognóstico de uma pessoa. Essas condições podem aumentar o risco de abuso de substâncias e suicídio.
Algumas estimativas são de que entre 4% a 19% das pessoas com transtorno bipolar morrem por suicídio, uma taxa que é 10 a 30 vezes maior do que a população em geral. Um estudo de 2020 descobriu que a taxa de suicídio para pessoas com espectro de esquizofrenia distúrbios é mais de 20 vezes maior do que para a população em geral.
Esses distúrbios também estão associados a um risco de problemas de saúde devido à negligência dos próprios sintomas físicos e à falta de motivação e capacidade de obter atenção médica, bem como ao impacto de alguns dos tratamentos.
Essas condições podem piorar agudamente, com grave dissociação da realidade, pensamentos suicidas e / ou automutilação. Episódios de piora aguda podem exigir hospitalização.
Uma palavra de Verywell
Viver com transtorno bipolar ou esquizofrenia é um desafio para a pessoa que tem a doença e para seus amigos e familiares. Ambas as condições são caracterizadas por sofrimento severo e dificuldades de relacionamento.
A pessoa que está apresentando os sintomas pode ter falta de percepção, o que pode interferir na comunicação, no diagnóstico e no tratamento. No entanto, uma vez feito o diagnóstico e iniciado o tratamento, os sintomas muitas vezes podem ser bem controlados, com uma melhoria correspondente na qualidade de vida.
Manter uma rotina consistente, reduzir o estresse, ter uma dieta saudável e permanecer ativo podem contribuir para um melhor resultado geral.
.jpg)
.jpg)
