A dor no ombro tem muitas causas e tratamentos diferentes. Não é fácil saber a diferença entre os diferentes tipos de dor no ombro, como ombro congelado, dor na omoplata ou sintomas de ruptura do manguito rotador. É por isso que você precisa de atenção médica se tiver dor no ombro - e o tratamento é feito sob medida para a causa, sua saúde geral e seu nível de atividade.
A dor no ombro pode ser causada por osteoartrite, rupturas musculares, tendinite e muitas outras causas.
A articulação do seu ombro tem três ossos:
- Úmero (parte superior do braço)
- Escapulário (omoplata)
- Clavícula (clavícula)
A parte superior do úmero tem o formato de uma bola e se encaixa em uma cavidade rasa da escápula. Ligamentos fortes mantêm a bola centralizada no encaixe e os músculos do manguito rotador (que também cobrem o osso do braço) levantam e giram seu braço.
Um problema com qualquer parte dessa arquitetura da articulação do ombro pode causar dor, fraqueza ou instabilidade no ombro.
Verywell / Alexandra GordonCausas
A dor no ombro é um problema extremamente comum. Dada a complexa anatomia da articulação do ombro, existem muitas causas potenciais. E a localização da dor no ombro pode ajudar a determinar qual parte da articulação foi afetada.
Tudo o que você precisa saber sobre a articulação do ombroFora do Ombro
Vários problemas podem causar dor na parte externa do ombro, e a causa mais comum é a ruptura do manguito rotador.
Problema do manguito rotador
Existem quatro músculos do manguito rotador que movem o ombro, incluindo o músculo deltóide.
Existem três tipos principais de problemas do manguito rotador
- Tendinite: inflamação dos tendões (que conectam os músculos do ombro ao osso do braço)
- Bursite: inflamação da bursa (um espaço cheio de líquido)
- Ruptura do manguito rotador: os tendões do manguito rotador são danificados em sua inserção no osso.
Problemas do manguito rotador causam dor, especialmente em atividades como alcançar ou arremessar. A dor profunda e dolorida no ombro tende a piorar ou aumentar à noite e pode acordá-lo ou dificultar o sono.
Os problemas do manguito rotador podem estar associados a uma amplitude de movimento ativa limitada. Como é difícil mover voluntariamente o músculo ferido ou inflamado, seu ombro pode ficar rígido. Mas se alguém fizer o trabalho para você levantando seu braço (movimento passivo), seu ombro provavelmente se moverá normalmente.
Ombro congelado
Também chamada de capsulite adesiva, o ombro congelado é uma condição comum que causa rigidez e dor nas articulações, que podem ser constantes. Embora muitas doenças do ombro, incluindo tendinite do manguito rotador, possam estar associadas ao ombro congelado, a causa costuma ser desconhecida.
Com um ombro congelado, há uma diminuição da amplitude de movimento ativa e passiva.
Tendinite Calcífica
A tendinite calcificada ocorre quando cristais de cálcio são depositados dentro de um tendão, mais comumente dentro dos tendões do manguito rotador. Essa condição geralmente causa dor progressiva no ombro que piora à noite e com movimentos acima da cabeça, como vestir uma camisa. Enquanto algumas pessoas desenvolvem um caso crônico, para muitas pessoas os sintomas desaparecem por conta própria ao longo de três a seis meses.
Frente do Ombro
A dor na frente do ombro está mais comumente relacionada ao tendão do bíceps - um tendão que se insere profundamente dentro do ombro. As condições incluem tendinite do bíceps, rupturas SLAP e rupturas do tendão do bíceps.
Tendinite do bíceps
Problemas no tendão do bíceps geralmente causam dor gradual na parte frontal do ombro que pode continuar descendo sobre o músculo bíceps. A dor costuma piorar com levantamentos repetitivos, carregar bolsas pesadas ou atividades aéreas, e pode ser pior em noite.
Problemas com o tendão do bíceps também podem causar um som de clique quando o ombro é girado em um arco.
Ruptura do tendão do bíceps
Uma ruptura do tendão do bíceps pode ocorrer se o músculo bíceps se soltar perto da articulação. Os sintomas de uma ruptura do tendão do bíceps incluem um "estalo" súbito, junto com uma piora aguda da dor, hematomas, inchaço e, muitas vezes, um caroço logo acima da fossa antecubital (na frente do cotovelo).
SlAP Tears
Uma ruptura anterior-posterior do lábio superior (ruptura SLAP) é um tipo específico de ruptura do lábio glenóide (cartilagem na articulação do ombro). Uma causa comum é a queda com a mão estendida.
Também é uma laceração comum em atletas que arremessam acima da cabeça (por exemplo, arremessadores de beisebol) ou trabalhadores envolvidos em atividades repetitivas acima da cabeça. Os sintomas podem incluir dor profunda no ombro, sensação de prender e um som de estalo com o movimento.
Osteoartrite do ombro
Com a osteoartrite do ombro, você pode sentir uma dor profunda no ombro ou na parte frontal do ombro, junto com rigidez. Geralmente, há uma diminuição na amplitude de movimento ativa e passiva. A artrite do ombro às vezes pode ser precedida por uma lesão no braço, pescoço ou ombro ocorrida anos antes.
Topo do Ombro
A artrite do ombro é menos comum do que a artrite do joelho e do quadril e, quando grave, pode ser tratada com cirurgia de substituição da articulação.
A causa mais comum de dor na parte superior do ombro é uma anormalidade da articulação acromioclavicular (AC). Os problemas da articulação AC incluem artrite AC, separação AC e osteólise distal da clavícula.
Artrite AC
A artrite pode causar desgaste da cartilagem lisa, aspereza da cartilagem e esporões ósseos, o que pode limitar a mobilidade.
O osso exposto e as superfícies desiguais da cartilagem podem causar crepitação (sensação de trituração), especialmente quando você alcança a parte superior ou através do peito.
Separação AC
A separação AC (também chamada de separação do ombro) pode ocorrer após uma queda bem no ombro que lesou os ligamentos ao redor da articulação AC. Dependendo da gravidade da lesão no ligamento, pode ocorrer uma protuberância acima do ombro devido a a separação de sua omoplata de sua clavícula.
Osteólise da clavícula distal
A osteólise da clavícula distal causa dor aguda ou dolorida no final da clavícula (clavícula). Afeta mais comumente levantadores de peso ou outras pessoas que levantam ou carregam objetos pesados repetidamente.
Por todo o ombro
Os tendões, ligamentos e músculos do ombro o mantêm estável. Se esses tecidos se soltarem ou rasgarem, pode ocorrer instabilidade ou luxação do ombro.
Instabilidade do ombro
A instabilidade, como o nome sugere, causa o afrouxamento da articulação. Pode ser causado por uma lesão traumática (luxação) ou por uso excessivo. Ombros que parecem instáveis podem parecer que vão saltar para fora da articulação.
A instabilidade multidirecional pode resultar de ligamentos cronicamente frouxos. Isso geralmente afeta mulheres jovens e atléticas, e pode fazer com que você sinta que seu ombro não está firme na posição (subluxação do ombro). A sensação é frequentemente descrita como um "braço morto" com amplitude de movimento excessiva do ombro.
Luxação do ombro
Uma luxação é uma lesão que ocorre quando a parte superior do osso do braço se desconecta da escápula. Se alguém deslocou o ombro, os ligamentos normais que seguram o ombro na posição podem ser danificados, e o ombro tende a sair da articulação novamente.
Quando ver um médico
Se você sentir uma dor nova, piorando ou intensa no ombro, deve procurar atendimento médico.
Alguns sinais de que você deve ser visto por um médico incluem:
- Incapacidade de carregar objetos ou usar o braço
- Uma lesão que causa deformidade articular
- Dor no ombro que ocorre à noite ou durante o repouso
- Dor no ombro que persiste além de alguns dias
- Incapacidade de levantar o braço
- Inchaço ou hematoma significativo ao redor da articulação ou braço
- Sinais de infecção, incluindo febre, vermelhidão da pele e calor
- Quaisquer outros sintomas incomuns associados à sua dor no ombro, como dor abdominal ou dificuldade para respirar
Diagnóstico
Como existem muitas causas potenciais para a dor no ombro, o médico fará uma revisão cuidadosa dos sintomas, exame físico e, às vezes, exames de imagem para fazer um diagnóstico adequado.
Exame físico
Depois de revisar seus sintomas e histórico médico, o médico fará um exame completo de seu ombro. Eles farão pressão em diferentes áreas do ombro para avaliar a presença de sensibilidade ou deformidade.Eles também testarão a força do braço e a amplitude de movimento dos ombros.
O médico também pode examinar outras áreas do corpo, como pescoço ou abdômen, para descartar causas não relacionadas aos ombros de sua dor.
Imaging
Você pode precisar de um ou mais dos seguintes:
- Raio-X: um raio-X do ombro pode visualizar lesões ósseas ou problemas sutis, como esporas ósseas, que podem sugerir um diagnóstico de osteoartrite.
- Ressonância magnética (MRI): este teste fornece imagens detalhadas dos tendões, ligamentos e músculos que circundam a articulação do ombro. Por exemplo, uma ressonância magnética pode fornecer informações sobre a localização, o tamanho e a idade relativa de uma ruptura do manguito rotador .
Diagnósticos Diferenciais
Embora pareça lógico que a dor no ombro tenha origem no ombro, nem sempre é esse o caso. Dor na área geral dos ombros, muitas vezes difícil de localizar, às vezes pode estar relacionada a uma hérnia de disco no pescoço ou doença da vesícula biliar. Em casos raros, a dor no ombro pode ser um sintoma de um ataque cardíaco ou sangramento do fígado ou baço.
Se o seu médico estiver preocupado com outra causa que está fora da articulação do ombro, ele pode se concentrar nesse diagnóstico. Por exemplo, um eletrocardiograma (ECG), junto com enzimas cardíacas, pode ser solicitado para uma suspeita de ataque cardíaco, enquanto um ultrassom abdominal pode ser solicitado para uma suspeita de doença da vesícula biliar.
No final das contas, descobrir a causa de sua dor no ombro costuma ser complicado e não tão simples quanto você pode pensar.
Tratamento
O tratamento da dor no ombro depende inteiramente da causa do problema. E, embora um protocolo de tratamento possa ser útil para um problema, pode não ser útil ou até mesmo ser prejudicial para outro.
É de extrema importância que você procure orientação médica para saber o que está tratando e como precisa tratá-lo antes de embarcar em um programa. Nem todos os tratamentos listados aqui são apropriados para todas as condições, mas alguns podem ser úteis em sua situação.
Resto
O primeiro tratamento para muitos tipos comuns de dor no ombro é descansar a articulação e permitir que a inflamação aguda diminua. No entanto, é importante ter cuidado ao repousar a articulação, porque a imobilização prolongada pode causar rigidez.
Aplicação de gelo e calor
As bolsas de gelo são mais frequentemente usadas para reduzir o inchaço e a dor de uma lesão aguda no ombro, mas também podem ser usadas para tratar lesões por uso excessivo do ombro (por exemplo, tendinite ou bursite do manguito rotador). Nesses casos, o gelo é aplicado logo após a atividade aérea para minimizar o início da inflamação.
Almofadas térmicas também são usadas para tratar doenças crônicas do ombro, mas geralmenteantesa atividade de sobrecarga é executada. O calor pode relaxar os músculos, aliviar a rigidez e reduzir a dor.
Antes de aplicar gelo ou calor, converse com seu médico ou fisioterapeuta. O desenvolvimento de um plano específico para o momento e a duração de cada tratamento é importante para otimizar a cicatrização do ombro.
Atividade física
A fisioterapia é um aspecto importante do tratamento da dor no ombro. Seus fisioterapeutas podem usar diferentes modalidades para aumentar sua força, restaurar a mobilidade e ajudá-lo a chegar ao nível de atividade anterior à lesão.
Remédios
Os dois medicamentos mais comuns usados para aliviar a dor e o inchaço no ombro são os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e as injeções de esteróides.
AINEs
Alguns AINEs estão disponíveis sem receita (por exemplo, ibuprofeno) e outros são apenas prescritos, como Voltaren (diclofenaco). Eles são comumente usados para tratar problemas nos ombros, como artrite, bursite e tendinite.
Dito isso, é importante usá-los apenas por um curto período e somente sob a orientação de seu médico. Os AINEs estão associados a alguns riscos; não deixe de avisar seu médico se estiver grávida ou tiver problemas de saúde, como hipertensão, asma ou histórico de doenças renais, hepáticas ou estomacais.
Injeção de esteróide
Com uma injeção de esteroide, seu médico lhe dará uma injeção de cortisona - um poderoso medicamento esteroide que reduz a inflamação - em seu ombro. Uma injeção pode ajudar a aliviar a dor e ajudá-lo a se envolver em sessões de fisioterapia com mais facilidade.
Cirurgia
Em alguns casos, a cirurgia será necessária se as medidas conservadoras não funcionarem ou se a lesão no ombro for muito grave desde o início. Se você estiver pensando em fazer uma cirurgia no ombro, precisará consultar um cirurgião ortopédico.
Uma palavra de Verywell
Ao mesmo tempo em que resolver o "porquê" da dor no ombro pode ser um processo desafiador, tente ser paciente. O ombro é uma estrutura complexa e, em última análise, obter o diagnóstico correto é a chave para sua recuperação.
Se você desenvolver uma doença no ombro, deve ficar tranquilo, sabendo que a grande maioria das pessoas encontra alívio para os sintomas.
Exercícios para fortalecer os músculos do manguito rotador
