O que acontece durante uma orquiectomia?

Quando se trata de saúde reprodutiva, às vezes pode ser desconfortável fazer as perguntas que precisam ser feitas. Por exemplo, pode ser difícil para alguém ter uma conversa aberta com um profissional durante um procedimento denominado orquiectomia (também denominado orquidectomia). Esta é a remoção de um ou ambos os testículos.

Embora ainda seja muito importante consultar seu médico para obter detalhes específicos se você estiver fazendo um procedimento, também pode ajudar a aprender as respostas a perguntas comuns sobre o procedimento. Dessa forma, você pode aprender os meandros do processo e ter um ponto de partida para uma discussão com seu médico.

Objetivo de uma orquiectomia

Uma orquiectomia é realizada por muitos motivos diferentes, incluindo:

• Câncer de próstata (procedimento evita que ele se espalhe)
• Câncer de testículo e câncer de mama em homens
• Torção testicular ou outras condições médicas dos órgãos reprodutores masculinos
• Prevenção do câncer
• Tratamento de um testículo que não desceu após a puberdade
• Trauma grave no testículo
• Cirurgia de redesignação de gênero de homem para mulher

Uma orquiectomia pode ser realizada para tratar vários tipos de câncer, como câncer de próstata ou de mama masculino. Isso ocorre porque os testículos produzem testosterona, que é um hormônio que pode causar metástase (disseminação) mais rápida em alguns tipos de câncer.

A orquiectomia também é considerada um procedimento obrigatório para condições que resultam em necrose (morte) dos tecidos dos testículos, como a torção testicular.

Além disso, os homens podem optar por fazer uma orquiectomia para reduzir o nível de testosterona no corpo durante a transição para o sexo feminino.

Tipos de Cirurgia

Uma orquiectomia pode ser realizada em regime de internação ou ambulatório e normalmente leva entre 30 minutos a uma hora para ser realizada. Existem vários tipos diferentes de orquiectomias. O tipo de procedimento depende da condição médica a ser tratada e do objetivo do tratamento.

Orquiectomia Simples

Este procedimento começa com um cirurgião prendendo o pênis ao abdômen (para mantê-lo fora do caminho do local da incisão). Em seguida, uma pequena incisão é feita no escroto e um ou ambos os testículos são removidos.

Orquiectomia Inguinal Radical

Esse procedimento é feito quando há suspeita de câncer testicular (como quando um nódulo é descoberto no testículo). Trata-se de uma incisão feita no abdômen em vez do escroto. Este método é geralmente escolhido em vez de uma biópsia, porque uma biópsia de tecido pode causar a disseminação de células cancerosas.

Orquiectomia Parcial

O principal padrão de tratamento para o tratamento do câncer testicular é a orquidectomia radical. No entanto, de acordo com a John Hopkins Medicine, existem “algumas circunstâncias em que a cirurgia para preservação dos testículos é defendida”.

A opção de fazer uma orquiectomia parcial - durante a qual nem todos os testículos são removidos - deve ser discutida com o médico.

Tipos de anestesia

O tipo de anestesia que pode ser usado durante uma orquiectomia inclui um tipo de anestesia geral (quando a pessoa está inconsciente) ou um bloqueio espinhal (a pessoa está acordada, mas não tem nenhuma sensação da cintura para baixo durante o procedimento).

Como preparar

Existem algumas coisas que devem ser realizadas antes de uma orquiectomia. Isso inclui passar por um exame físico e fazer exames de sangue para garantir uma boa saúde antes de se submeter ao procedimento.

Você também deve informar o médico sobre quaisquer medicamentos (incluindo medicamentos sem prescrição, vitaminas e suplementos) que esteja tomando.

Antes do procedimento, você também discutirá com seu médico e decidirá se uma prótese (testículo de reposição feito de silicone) é a melhor opção para você.

Agende com antecedência uma carona para casa após o procedimento, pois você não poderá dirigir ou operar máquinas até que os efeitos da anestesia tenham passado.

Recuperação

Após a cirurgia, a pessoa pode esperar voltar para casa com alguns pontos na região da virilha. O desconforto provavelmente será notado na virilha e no escroto por mais ou menos uma semana, mas se a dor for forte, o médico deve ser notificado imediatamente.

O que fazer após uma orquiectomia

• Use uma bolsa de gelo para reduzir o inchaço.
• Mantenha a área da incisão seca durante os primeiros dias.
• Tome medicamentos e use as pomadas prescritas pelo seu médico.

O gelo também ajudará com qualquer dor que você estiver sentindo. Após alguns dias mantendo a área da incisão seca, você poderá lavá-la suavemente no banho. Finalmente, seu médico pode prescrever medicamentos para a dor e pomadas para promover a cura. Certifique-se de usá-los conforme as instruções.

Outras instruções pós-cirúrgicas

A recuperação completa da cirurgia de orquiectomia pode levar até dois meses, e há várias coisas que uma pessoa pode esperar como parte do plano de cuidados posteriores.

Você provavelmente irá para casa algumas horas após o procedimento, mas retornará no dia seguinte para uma consulta de acompanhamento. Espere tirar alguns dias do trabalho para se recuperar. Você também precisa limitar a atividade física, como exercícios, sexo, esportes e corrida por um mês após a cirurgia (ou pelo tempo que seu médico aconselhar).

Outras coisas que você pode esperar após o procedimento incluem:

• Usar uma vestimenta de suporte escrotal nos primeiros dois dias após a cirurgia (se instruído pelo seu médico)
• Evitar levantar mais de 4,5 kg nas primeiras duas semanas após a cirurgia (ou até que a restrição de levantamento seja removida pelo seu médico)
• Evitando esforço durante as evacuações

Para evitar esforço durante a evacuação, aumente as fibras em sua dieta, beba bastante água e tome um amaciante de fezes, se necessário.

Complicações

Uma pessoa deve notificar o médico imediatamente se forem observadas complicações após a cirurgia, que podem incluir vermelhidão, pus ou sangramento no local da incisão, dor intensa ou perda de sensibilidade ao redor do escroto e febre (mais de 100 graus Fahrenheit).

Além disso, você pode notar um hematoma (uma grande área roxa no escroto que indica que há sangue nessa área) ou uma incapacidade de urinar. Mais uma vez, certifique-se de entrar em contato com seu médico se notar alguma dessas complicações.

Possíveis efeitos colaterais

Existem vários fatores dos quais os efeitos colaterais de longo prazo de ter testosterona baixa dependem, como se uma pessoa tem um ou dois testículos removidos, ou se ela está fazendo quimioterapia simultaneamente. Certifique-se de discutir essas variáveis ​​com seu médico.

Esses efeitos colaterais potenciais incluem:

• Perda de força muscular
• Osteoporose (uma condição em que o tecido ósseo se torna frágil como resultado de alterações hormonais)
• Baixo nível de fertilidade (ou talvez perda de fertilidade)
• Perda do desejo sexual e incapacidade de obter ou manter uma ereção
• Ondas de calor
• Ganho de peso
• Depressão ou mau humor
• Disfunção erétil
• Aumento do risco de doença cardiovascular

Outras perguntas

Sente muita dor após a cirurgia?

Pessoas foram entrevistadas sobre suas experiências após a realização de orquiectomias. Alguns disseram que não sentiram muito desconforto, enquanto outros disseram que o desconforto durou várias semanas após o procedimento. Alguns também relataram que a cicatriz na região da virilha ficou "sensível por um tempo após a cirurgia".

Ainda terei fertilidade normal se perder um testículo como resultado da torção testicular?

Ter uma orquiectomia unilateral (um testículo removido) normalmente não afeta o nível de testosterona no corpo a longo prazo, desde que o outro testículo esteja saudável e funcionando corretamente.

Apenas um testículo é necessário para produzir sêmen e células de esperma; no entanto, estudos demonstraram que, após a torção testicular, um terço dos homens tem uma contagem de espermatozóides mais baixa. A torção testicular também pode afetar negativamente a forma como os espermatozoides se movem (o que pode diminuir a fertilidade), mas isso é raro, de acordo com a Urology Care Foundation.

Quando apenas um testículo é removido, quais precauções podem ser tomadas para proteger o outro testículo?

Sempre use proteção (como um copo de proteção) ao praticar esportes de contato. Procure atendimento médico imediatamente se notar qualquer desconforto, dor ou qualquer coisa fora do normal com o escroto ou outro testículo. Faça verificações regulares do nível de testosterona para garantir que o testículo restante está produzindo quantidades adequadas de testosterona.

Depois que os dois testículos forem removidos, ainda poderei ter e manter uma ereção?

Isso depende de muitas variáveis. Após uma orquiectomia bilateral, o corpo não será capaz de produzir esperma e o nível de testosterona cairá para um nível muito baixo. (Alguma testosterona ainda é produzida pelas glândulas supra-renais, mas é uma quantidade mínima.)

Se um nível normal de testosterona não puder ser mantido, isso pode interferir na capacidade de ter ou manter uma ereção. Nesse cenário, a terapia de reposição de testosterona pode ser implementada, dependendo das circunstâncias.

Em algumas situações (como no câncer de próstata), um urologista será consultado para decidir se a reposição de testosterona é segura.

Uma pessoa ainda pode ter relações sexuais após a remoção do testículo?

A remoção de um testículo não afeta a capacidade de um homem de ter uma ereção e fazer sexo, desde que o outro testículo esteja funcionando corretamente e um nível normal de testosterona possa ser mantido.

E se o câncer for descoberto após a cirurgia?

Se uma pessoa for diagnosticada com câncer testicular, outros testes e tratamento serão necessários. Os testes de laboratório para monitorar o sangue serão necessários por vários anos, mesmo que todo o câncer tenha sido removido. Se houver um alto risco de o câncer voltar, a quimioterapia e outros tratamentos contra o câncer podem ser solicitados.

Recomenda-se prótese após a cirurgia?

Uma prótese testicular é freqüentemente usada para manter a aparência normal do testículo que foi removido. É feito de silicone e preenchido com solução salina para dar uma sensação suave e natural.

Uma prótese geralmente não será implantada até que a pessoa tenha atingido a puberdade. Se uma menor for usada por um jovem, ela precisará ser substituída por uma prótese do tamanho de um adulto quando crescerem.

A decisão de fazer um implante protético é pessoal. É importante discutir se deve ter uma prótese com o urologista ou outro profissional de saúde antes de fazer uma orquidectomia.