O que saber sobre Tarceva (Erlotinibe)

Tarceva (erlotinib) é um medicamento contra o câncer prescrito para tratar o câncer de pulmão de células não pequenas em estágio avançado (NSCLC) e câncer de pâncreas avançado (em combinação com quimioterapia). É um medicamento oral que vem em forma de comprimido e acredita-se que funcione visando o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), uma proteína que promove o crescimento das células cancerosas.

Usos

EGFR é uma proteína presente na superfície de células saudáveis ​​e células cancerosas. Ele pode ser superexpresso no NSCLC e no câncer de pâncreas, causando um rápido crescimento celular que ajuda a propagação do câncer.

Tarceva está em uma classe de medicamentos chamados inibidores da tirosina quinase. Esses medicamentos evitam que as células cancerosas se multipliquem, bloqueando a atividade anormal da tirosina quinase de uma proteína EGFR mutante anormal.

O objetivo do Tarceva e de outras drogas terapêuticas direcionadas não é curar o câncer; destina-se a prevenir o crescimento do câncer para que você possa controlar a doença como faria com uma doença crônica como o diabetes.

Para tratamento de câncer de pulmão de células não pequenas

O câncer de pulmão é um dos cânceres mais comuns em todo o mundo e pode ter um prognóstico ruim.

Aproximadamente 75% das pessoas com câncer de pulmão são diagnosticadas em um estágio avançado da doença, então a cirurgia freqüentemente não é uma opção de tratamento. Em vez disso, a quimioterapia tem sido normalmente recomendada para quase todos os casos de câncer de pulmão avançado. A terapia direcionada é uma opção para pacientes com NSCLC cujo teste é positivo para mutações genéticas tratáveis.

Para NSCLC com mutações EGFR, Tarceva é um tipo de terapia direcionada que é frequentemente recomendada como tratamento inicial. Em estudos, os pacientes sobreviveram mais tempo com Tarceva em comparação com a quimioterapia (aproximadamente 13 meses versus cinco meses, respectivamente).

Para tratamento de câncer de pâncreas

O câncer de pâncreas é responsável por cerca de 3% de todos os cânceres nos Estados Unidos e, em 80% dos casos, a malignidade é inoperável no momento do diagnóstico.

Com os tratamentos locais ineficazes para o câncer de pâncreas, o medicamento quimioterápico Gemzar (gencitabina) costuma ser o primeiro curso de tratamento. Cada vez mais, porém, os médicos têm olhado para o uso de uma combinação de tratamentos - incluindo Tarceva.

A pesquisa mostra que Gemzar combinado com Tarceva resultou em melhores resultados do que Gemzar sozinho. Tal como acontece com o NSCLC, a vantagem da terapia direcionada para o câncer de pâncreas é que ajuda os pacientes a controlar a doença para uma sobrevida global mais longa. Na verdade, o controle da doença com Tarceva é estimado em 85% - contra 33% para pacientes que se submetem à quimioterapia sem Tarceva.

Usos fora do rótulo

Embora aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para câncer pancreático e de pulmão, Tarceva é às vezes prescrito para uso off-label para outros tipos de câncer quando os tumores mostram uma mutação EGFR. No entanto, existem poucos relatórios de pesquisa sobre a eficácia do Tarceva nesses casos.

Antes de tomar

Agora é comum que todos os pacientes com diagnóstico de NSCLC sejam testados para mutações genéticas (alterações no gene) com perfil molecular. Essas mutações são encontradas apenas nas células tumorais, e não em outras células.

O perfil molecular é feito com uma amostra de biópsia de tecido que geralmente é coletada com uma agulha fina, um broncoscópio ou cirurgia.

Seu médico também pode solicitar uma biópsia líquida, que é um exame de sangue que verifica se há células cancerosas circulando no sangue e que podem ser testadas para mutações genéticas.

Se a mutação EGFR for encontrada em seu tumor, seu médico discutirá a terapia direcionada com você e pode recomendar Tarceva.

Precaução

De acordo com o FDA, você não deve amamentar enquanto estiver tomando Tarceva, pois este medicamento também pode causar danos fetais. Fale com o seu médico se estiver grávida ou se houver possibilidade de engravidar durante o tratamento com Tarceva.

Dosagem

Tarceva é administrado como uma pílula oral uma vez ao dia com o estômago vazio.

De acordo com o fabricante, OSI Pharmaceutical, a dosagem é a seguinte:

• Para NSCLC: 150 miligramas (mg)
• Para câncer pancreático: 100 mg

Verifique a sua receita e fale com o seu médico para se certificar de que está a tomar a dose certa para si.

Efeitos colaterais

Os efeitos secundários mais comuns causados ​​pelo Tarceva incluem erupção na pele e diarreia.

Irritação na pele

As erupções cutâneas com Tarceva aparecem geralmente duas semanas após o início do tratamento para NSCLC. Se estiver a tomar Tarceva em combinação com Gemzar, pode ocorrer erupção cutânea a qualquer momento durante o tratamento.

Uma erupção cutânea Tarceva é semelhante a acne ou pele seca e pode aparecer no corpo e no rosto; na maioria das vezes aparece da cintura para cima. Para alguns, a erupção pode causar coceira ou uma queimadura de sol.

Curiosamente, estudos demonstraram que as pessoas que desenvolvem erupção cutânea ao usar Tarceva ou Tarceva com Gemzar tendem a ter melhores resultados do que aquelas que não desenvolvem erupção cutânea ao usar esses medicamentos.

Aproximadamente 10% das pessoas desenvolvem erupção na pele que requer mudança de medicação. Embora o seu médico possa recomendar inicialmente a dose mais forte, a pesquisa mostra que mesmo em doses tão baixas quanto 25 mg, Tarceva pode tratar com eficácia alguns casos de câncer.

Ocorreram erupções cutâneas com bolhas graves durante os ensaios clínicos. Este é um efeito colateral extremamente raro que foi comparado à síndrome de Stevens-Johnson, uma condição potencialmente fatal causada por uma reação alérgica grave a um medicamento.

Fale com o seu médico antes de aplicar quaisquer cremes ou produtos de autocuidado para tratar uma erupção cutânea com Tarceva.

Diarréia

Semelhante à diarreia da quimioterapia, a diarreia da terapia direcionada pode resultar em desnutrição ou desidratação, por isso é importante que você seja tratado. Embora existam muitos medicamentos antidiarreicos, nunca tome nenhum medicamento sem receita sem primeiro consultar o seu médico.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais do Tarceva podem incluir:

• Perda de apetite
• Fadiga
• Dispnéia (falta de ar)
• Tosse
• Nausea e vomito

Avisos e interações

Embora o Tarceva geralmente cause menos efeitos colaterais e complicações do que as drogas quimioterápicas, existem alguns riscos associados ao seu uso. A pesquisa mostra que as seguintes reações podem ocorrer durante o uso deste medicamento.

• Doença pulmonar intersticial (DPI): Estima-se que ocorra em 1,1% dos pacientes.
• Insuficiência renal: pode resultar em desidratação.
• Dano hepático: a toxicidade pode ou não resultar em insuficiência hepática.
• Perfurações gastrointestinais: podem ocorrer nos intestinos ou intestinos.
• Afecções cutâneas bolhosas e esfoliativas: manifestam-se como bolhas ou descamação da pele.
• AVC: O risco de acidente vascular cerebral (AVC) é maior em pacientes com câncer de pâncreas.
• Anemia hemolítica microangiopática (MAHA): Esta condição é causada pela destruição dos glóbulos vermelhos, o que leva à fadiga, icterícia e outros sintomas. O risco de MAHA é maior em pacientes com câncer de pâncreas.
• Distúrbios oculares: podem incluir perfuração da córnea, ulceração ou ceratite grave persistente.

Para pacientes que tomam anticoagulantes como a varfarina, pode haver risco de hemorragia. O seu médico irá monitorizá-lo regularmente como precaução.

Resistência a droga

Embora a maioria dos pacientes com mutações no EGFR responda bem ao Tarceva, eles também desenvolverão resistência em algum ponto e o medicamento irá parar de funcionar. Tagrisso (osimertinib), outro inibidor da tirosina quinase, pode ser recomendado em vez de Tarceva.