O melanoma é a forma mais agressiva de câncer de pele. O estadiamento do melanoma é o processo usado para determinar o tamanho de um tumor de melanoma e onde e até que ponto ele se espalhou. O melanoma é dividido em estágios de 0, que é o estágio mais baixo, a IV, que é o estágio mais alto. O estadiamento é importante porque ajuda sua equipe de saúde a planejar o tratamento adequado. Após o diagnóstico de melanoma, exames de pele completos de acompanhamento devem ser agendados regularmente.
Estadiamento TNM de Melanoma
Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.
Veja a foto DermNet / CC BY-NC-NDOs profissionais de saúde criaram vários métodos para o estadiamento do câncer. Este artigo usa o sistema TNM 2009, recomendado pela American Joint Commission on Cancer. É o sistema de estadiamento mais utilizado no mundo.
No sistema TNM, as letras T, N e M referem-se a:
- T = tumor: T é seguido por um número que corresponde à espessura do tumor.
- N = nódulo: N é seguido por um número que corresponde à extensão do envolvimento dos nódulos linfáticos.
- M = metástase (disseminação à distância): M é seguido por um número que corresponde à extensão da metástase.
Seu médico também pode informá-lo sobre o nível de Clark ou a profundidade de Breslow do seu melanoma. Esses termos técnicos são medidas de quão profundo o tumor se estende em sua pele.
Além disso, o "T" pode ser seguido por um "a" que significa ausência de ulceração ou um "b" que significa ulceração. A ulceração, que indica doença mais grave e é identificada ao microscópio, ocorre quando o melanoma invade a pele subjacente.
Em geral, quanto mais espessa a lesão e mais longe o câncer se espalhou, mais alto é o estágio atribuído. Quanto mais alto o estágio, pior é a perspectiva de longo prazo.
Saiba mais sobre todos os diferentes estágios do melanoma e o que eles indicam, a seguir.
Estágio 0
Quando o melanoma é detectado em um estágio muito inicial e não penetrou abaixo da superfície da pele, é conhecido como melanoma in situ. É altamente curável e é chamado de estágio 0 ou não é fornecido um estágio. Os melanomas de estágio 0 são removidos por excisão ampla e normalmente não requerem mais exames.
Estágio I
As taxas de cura são excelentes com a remoção cirúrgica, uma vez que esses melanomas têm menos probabilidade de se espalhar.
- Estágio IA (T1aN0M0): O tumor não se espalhou para os nódulos. Tem menos de 1 mm e não está ulcerado. A sobrevida em cinco anos é de 95%.
- Estágio IB (T1bN0M0 ou T2aN0M0): O tumor não se espalhou para os nódulos. O melanoma tem menos de 1 mm de profundidade com presença de ulceração ou entre 1,01 e 2 mm de profundidade sem ulceração. A sobrevida em cinco anos é de 89% a 91%.
É importante notar que um tumor pode ter menos de 1 mm e não estar ulcerado, mas ainda não ser considerado Estágio IA - se tiver um nível de invasão de Clark mais alto. Da mesma forma, um tumor pode ser T1b e menor que 1 mm sem ulceração se tiver um nível de Clark avançado.
Estágio II
Os melanomas podem ser curados, mas a taxa de sucesso fica atrás da do Estágio I porque um pequeno número de células cancerosas pode ter se espalhado para locais distantes. Além da cirurgia, outras formas de terapia podem ser recomendadas.
- Estágio IIA (T2bN0M0 ou T3aN0M0): O tumor não se espalhou para os nódulos. Tem entre 1,01 e 2 mm e está ulcerado, ou é 2,01 a 4 mm sem ulceração. A sobrevida em cinco anos é de 77% a 79%.
- Estágio IIB (T3bN0M0 ou T4aN0M0): O tumor não se espalhou para os nódulos. Tem entre 2,01 e 4 mm e está ulcerado ou maior que 4 mm sem ulceração. A sobrevida em cinco anos é de 63% a 67%.
- Estágio IIC (T4bN0M0): O tumor não se espalhou para os nódulos. É maior que 4 mm e está ulcerado. A sobrevida em cinco anos é de 45%.
Estágio III
Como o tumor começou a metastizar, a taxa de sobrevivência para esses estágios é menor do que os anteriores.
- Estágio IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): O tumor não está ulcerado. Ele se espalhou para até três nós, mas eles não foram aumentados. A propagação nodal é evidente apenas no exame microscópico, não no exame clínico. A sobrevida em cinco anos é de 63% a 69%.
- T1b-T4b, N1a-N2a: O tumor está ulcerado. Ele se espalhou para até três nós, mas eles não foram aumentados. A propagação nodal é evidente apenas no exame microscópico, não no exame clínico.
- T1a-T4a, N1b-N2b: O tumor não está ulcerado. Ela se espalhou para até três nódulos e os nódulos estão aumentados por causa do melanoma.
- T1a / b-T4a / b, N2c: O tumor pode ser ulcerado ou não. O tumor se espalhou para a pele próxima ao melanoma (metástase satélite) ou para os canais linfáticos próximos (metástase em trânsito), mas os próprios nódulos linfáticos não contêm melanoma.
- Estágio IIIB: Este é um estágio complicado com muitos cenários possíveis: A sobrevida geral de cinco anos para este estágio é de 30% a 59%.
- T1b-T4b, N1b ou N2b: O tumor está ulcerado. O melanoma se espalhou para até três nódulos linfáticos, que estão aumentados por causa do câncer.
- Qualquer T, N3: O tumor pode ter qualquer espessura e pode ser ulcerado ou não. O melanoma se espalhou para quatro ou mais nódulos próximos, ou há nódulos agrupados (emaranhados) com melanoma neles, ou há metástases satélite ou em trânsito e o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos próximos.
- Estágio IIIC: a sobrevida em cinco anos é de 24% a 29%.
Estágio IV
Este estágio do melanoma está associado à metástase além dos linfonodos regionais para locais distantes no corpo, como pulmão, fígado ou cérebro, ou para áreas distantes da pele. Nem o status do linfonodo nem a espessura são considerados. A sobrevida em cinco anos varia de 7 a 19 por cento.
Resumo das etapas
Uma palavra sobre as taxas de sobrevivência por estágio
Você pode se sentir assustado com as taxas de sobrevivência listadas acima, mas tenha em mente o seguinte. Estatísticas são números, não pessoas. Eles predizem qual pode ser o resultado médio, mas dizem pouco sobre como você, como indivíduo, responderá ao tratamento. Além disso, os tratamentos estão melhorando. Tratamentos mais novos foram aprovados e mais estão sendo testados em ensaios clínicos. As estatísticas costumam ter vários anos e podem não refletir como alguém responderá ao tratamento hoje.
Planos de Tratamento
Como observado anteriormente, o tratamento do melanoma depende muito do estágio específico. Os artigos a seguir discutem as opções de tratamento com base no estágio:
- Tratamentos de melanoma em estágio inicial (estágio I e estágio II)
- Opções de tratamento de melanoma (estágio III e estágio IV)
Guia de discussão do médico de câncer de pele
Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
Envie para você mesmo ou para um ente querido.
Inscrever-seEste Guia de Discussão Médica foi enviado para {{form.email}}.
Havia um erro. Por favor, tente novamente.
-and-std-risk.jpg)
