Visão geral da cirurgia de artroscopia

A artroscopia, ou cirurgia artroscópica, é um procedimento ortopédico que examina as articulações do corpo.

É comumente referido como um "escopo", como em "Vou fazer o escopo do meu joelho".

Cirurgia de Artroscopia

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Em vez de usar uma grande incisão para inspecionar o dano a uma articulação, o procedimento usa pequenas incisões nas quais uma pequena câmera (artroscópio) é inserida. O cirurgião pode então inspecionar a articulação e tirar fotos ou amostras do tecido lá para determinar a extensão ou tipo de dano que está ocorrendo.

Este procedimento pode ser usado junto com técnicas cirúrgicas adicionais. Por exemplo, se o cirurgião realizar uma artroscopia em uma articulação do ombro e determinar que o manguito rotador foi rompido, um reparo do manguito rotador pode ser adicionado à cirurgia.

Um dos benefícios dessa abordagem minimamente invasiva é que essa cirurgia normalmente é feita em regime ambulatorial, com o paciente voltando para casa no mesmo dia. A recuperação geralmente é mais rápida do que com procedimentos comparáveis ​​realizados “abertos” com uma incisão muito maior.

Por que a artroscopia é necessária?

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A cirurgia artroscópica é usada para examinar as articulações do corpo para determinar a causa do dano articular ou a extensão do dano. A cirurgia é realizada se os médicos não conseguirem determinar a origem do problema articular. Por exemplo, se houver suspeita de que a articulação está danificada, mas outros testes diagnósticos, como raios-x, tomografias computadorizadas ou ressonância magnética, são incapazes de determinar a natureza do dano, uma artroscopia pode ser feita para fazer o diagnóstico.

Uma biópsia, a retirada de um pedaço de tecido para exame, também pode ser realizada durante a artroscopia. Esse tecido pode ser usado para fazer um diagnóstico quando o tecido é examinado ao microscópio. O fluido da articulação também pode ser coletado durante o procedimento, geralmente para determinar a natureza de qualquer infecção que possa estar presente.

Pesquisas atuais indicam que a artroscopia do joelho pode não ser útil para pacientes com artrite, mas a determinação de realizar o procedimento deve ser feita caso a caso, em consulta com seu cirurgião.

Articulações comumente examinadas com artroscopia

• Joelho
• Tornozelo
• Quadril
• Cotovelo
• Pulso
• Ombro

Os riscos de uma cirurgia artroscópica

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Além dos riscos gerais associados à cirurgia e aos riscos da anestesia, a artroscopia tem seus próprios riscos, como um pequeno risco de lesão articular durante o procedimento, bem como danos às artérias e veias ao redor da articulação.

Em procedimentos realizados abaixo da cintura, existe o risco de coágulos sanguíneos conhecidos como trombose venosa profunda ou TVP. O risco de infecção está presente durante o procedimento, mas o risco é menor do que com procedimentos tradicionais com uma incisão de tamanho normal.

O procedimento cirúrgico

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Um procedimento de artroscopia articular é normalmente feito com anestesia local, regional ou geral.

Na maioria dos casos, a cirurgia é realizada em regime ambulatorial, onde o paciente vai para casa no mesmo dia. O tipo de anestesia usada depende do dano que o cirurgião espera encontrar e do tipo de procedimentos que o cirurgião espera realizar.

Uma vez que a anestesia tenha efeito, o cirurgião começa fazendo pequenas incisões com aproximadamente 1 a 2 centímetros de comprimento perto da articulação. Isso será repetido conforme necessário para permitir que o cirurgião visualize completamente a articulação danificada.

Instrumentos são inseridos nas incisões, incluindo uma pequena câmera. O cirurgião visualiza a articulação em uma tela de televisão, em vez de olhar através da incisão. Uma das incisões é então usada para lavar suavemente a articulação com fluido. Isso expande o tecido ao redor da articulação, dando mais espaço para o cirurgião e melhorando as imagens enviadas pela câmera.

O cirurgião então procura por qualquer dano ou fonte de dor, procurando problemas nos ossos, ligamentos, tendões e tecidos circundantes. Se pedaços de osso ou material estranho forem encontrados, eles serão removidos. Se necessário, podem ser feitas biópsias de tecido e amostras de fluido.

Após inspecionar a articulação e coletar as amostras de tecido necessárias, a parte artroscópica dos procedimentos está concluída. Em muitos casos, entretanto, uma cirurgia adicional será feita para corrigir qualquer problema encontrado.

Se a cirurgia adicional não for necessária, os instrumentos são retirados da articulação e as incisões são fechadas com grampos, suturas, fitas esterilizadas ou cola cirúrgica, dependendo da preferência do cirurgião e do local da cirurgia.

A anestesia será interrompida e o medicamento será administrado para ajudá-lo a acordar. Você será levado para a área de recuperação para ser monitorado de perto enquanto o resto da anestesia passa.

Recuperação após cirurgia artroscópica

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Após a conclusão da cirurgia de artroscopia, você será levado para a sala de recuperação para ser monitorado enquanto a anestesia passa. Você pode receber medicamentos para a dor neste momento. Quando estiver acordado e alerta, você poderá ir para casa (se sua cirurgia foi planejada como um procedimento ambulatorial). Você precisará solicitar que alguém o leve para casa, pois você não poderá dirigir após a anestesia.

Se necessário, um dispositivo de imobilização será usado para proteger a articulação e evitar qualquer flexão ou movimento durante o processo de cicatrização. Por exemplo, uma tipoia de ombro ou joelheira pode estar no lugar quando você acordar de sua artroscopia. Você também pode receber muletas ou uma bengala para evitar que coloque muita pressão na articulação após a cirurgia.

Quando estiver em casa, você precisará verificar se há sinais de infecção na incisão e realizar os cuidados da incisão. Se você achar que sua incisão mostra sinais de infecção, você precisará notificar seu cirurgião. Você também deve notificar seu cirurgião se notar algum inchaço inexplicável, pois isso pode indicar a presença de um coágulo sanguíneo.

Seu cirurgião deve fornecer instruções específicas sobre um nível aceitável de atividade nos dias após a cirurgia. Você pode ser instruído a usar a articulação o mínimo possível ou seu cirurgião pode solicitar que você comece a fisioterapia para reabilitar a articulação imediatamente.

O tempo necessário para a recuperação varia de acordo com a cirurgia e a extensão da lesão. Uma artroscopia simples pode exigir uma recuperação de apenas duas semanas, mas se o procedimento for combinado com o reparo do ligamento ou outra cirurgia mais envolvente, sua recuperação pode ser significativamente mais longa.