Anteriormente chamado de hipocondria ou hipocondria, o transtorno de ansiedade e doença (IAD) é uma condição de saúde mental na qual uma pessoa acredita fortemente que tem ou desenvolverá uma doença grave ou com risco de vida, embora apresente poucos ou nenhum sintoma. Esse sentimento persiste mesmo quando os testes ou exames mostram que eles não têm essa condição grave.
O transtorno de ansiedade na doença faz parte de um grupo de transtornos de ansiedade na saúde clinicamente significativos que afetam até 13% da população adulta em geral.
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Compreendendo o transtorno de ansiedade e doença
A hipocandria foi removida do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5) em parte por causa do estigma associado às palavras hipocandria e hipocandria. Ao ouvir a palavra hipocandríaco, muitas vezes existe uma falsa suposição de que a pessoa que vive com a doença está "fingindo" e outros conceitos errôneos prejudiciais que levam a doença a ser rejeitada ou estigmatizada.
Não é "fingir"
Embora uma pessoa com transtorno de ansiedade e doença não apresente sintomas significativos da doença que acredita ter, ela não está fingindo estar doente. Suas crenças em sua doença são muito reais para eles.
O que foi previamente rotulado como hipocaríase no DSM-4 foi separado em duas condições distintas no DSM-5:
- Transtorno de ansiedade e doença
- Transtorno de sintomas somáticos
Transtorno de ansiedade e doença
Os sintomas do transtorno de ansiedade e doença incluem:
- Ansiedade intensa de que você possa ter uma condição médica séria e não diagnosticada. Você pode gastar tempo e energia excessivos concentrando-se em questões de saúde, muitas vezes pesquisando-as obsessivamente.
- Não é facilmente tranquilizado quando tem evidências de que você não tem essa condição médica séria.
- Uma perturbação significativa em sua vida e muito sofrimento mental.
- Nenhum sintoma ou sintomas insignificantes da (s) doença (s) que você acha que tem.
Transtorno de Sintomas Somáticos
O transtorno de sintomas somáticos é semelhante ao transtorno de ansiedade e doença, exceto que as pessoas com transtorno de sintomas somáticos apresentam pelo menos um sintoma somático (relacionado ao corpo, não à mente). Eles podem ficar obcecados com esses sintomas.
Outros transtornos de ansiedade têm sintomas que se sobrepõem ou são semelhantes aos transtornos de ansiedade da doença, mas com algumas diferenças importantes.
Sintomas
Pessoas com transtorno de ansiedade podem apresentar:
- Preocupação excessiva de que tenham ou possam contrair uma doença ou condição grave
- Altos níveis de ansiedade e hipervigilância sobre sua saúde e mudanças em seu corpo ou estado de saúde
- Comportamentos repetidos e excessivos, como verificar frequentemente o corpo em busca de sinais de doença, medir com frequência a pressão arterial ou medir excessivamente a temperatura corporal
- Comportamentos de evitação, como evitar consultas médicas e hospitais, ou uso excessivo / impróprio de cuidados médicos
- Ausência de sintomas físicos para apoiar o medo da doença ou sintomas leves, como suor ou um ligeiro aumento da frequência cardíaca
- Preocupação e ansiedade desproporcionais sobre uma doença existente ou um risco real de contrair uma doença
- Falando excessivamente sobre sua saúde
- Pesquisando com frequência seus sintomas, principalmente online
- Acreditar que os testes que descartam a doença estão incorretos e não perceberam a doença, em vez de se sentir seguro com os testes negativos
- Evitar lugares ou pessoas por medo de contrair uma doença
- Preocupar-se e / ou ficar obcecado com a saúde de seus entes queridos
Pessoas com transtorno de ansiedade e doença podem ficar preocupadas por terem alguma doença, mas geralmente se concentram em câncer, HIV / AIDS e perda de memória.
A condição ou doença na qual uma pessoa com transtorno de ansiedade e doença se torna hiperfocada pode mudar com o tempo.
Diagnóstico
Os prestadores de cuidados de saúde primários desempenham um papel fundamental na identificação do transtorno de ansiedade e doença. Ter um relacionamento com o mesmo profissional de saúde ao longo do tempo permite que padrões sejam percebidos e que um registro de visitas, exames e procedimentos seja mantido no mesmo local.
Uma pessoa com essa condição pode não consultar um profissional de saúde com o objetivo de tratar seu transtorno de ansiedade e doença, pois pode não saber que tem. Mais frequentemente, eles buscarão um diagnóstico e tratamento para a doença ou condição que acreditam ter, geralmente de um provedor de serviços de saúde primários.
O processo de determinação do diagnóstico de transtorno de ansiedade-doença geralmente é iniciado pelo profissional de saúde após observar os sintomas e suspeitar da presença do transtorno.
Para explorar se uma pessoa tem ou não transtorno de ansiedade, o provedor pode:
- Analise as queixas médicas atuais e anteriores da pessoa
- Faça e analise o histórico médico da pessoa, incluindo transtornos mentais
- Faça um exame físico
- Faça exames como laboratórios de sangue e, possivelmente, exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, para descartar uma causa física para o comportamento da pessoa
- Explore a possibilidade de que a pessoa possa estar sofrendo de um transtorno de saúde mental diferente, em vez de ou além do transtorno de ansiedade e doença
Um provedor de serviços de saúde primários que suspeita de transtorno de ansiedade pode encaminhar a pessoa a um profissional de saúde mental para uma exploração mais aprofundada de um diagnóstico e tratamento. Pessoas com transtorno de ansiedade e doença freqüentemente se recusam a ir, acreditando que têm um transtorno físico real, não um transtorno de saúde mental.
O diagnóstico é feito com base nos critérios estabelecidos pelo DSM-5 para o transtorno de ansiedade e doença e pelas observações dos profissionais de saúde que examinam e falam com a pessoa.
Para atender aos critérios de um diagnóstico de transtorno de ansiedade e doença, uma pessoa deve apresentar todos os seguintes:
- Preocupação em ter ou adquirir uma doença grave.
- Os sintomas somáticos não estão presentes ou, se presentes, são apenas leves em intensidade. Se outra condição médica estiver presente ou houver um alto risco de desenvolver uma condição médica (por exemplo, histórico familiar forte), a preocupação é claramente excessiva ou desproporcional.
- Existe um alto nível de ansiedade em relação à saúde, e o indivíduo fica facilmente alarmado com o estado de saúde pessoal.
- O indivíduo realiza comportamentos excessivos relacionados à saúde (por exemplo, verifica repetidamente seu corpo em busca de sinais de doença) ou exibe evitação desadaptativa (por exemplo, evita consultas médicas e hospitais).
- A preocupação com a doença está presente há pelo menos 6 meses, mas a doença específica temida pode mudar ao longo desse período.
- A preocupação relacionada à doença não é melhor explicada por outro transtorno mental, como transtorno de sintomas somáticos, transtorno do pânico, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno dismórfico corporal, transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno delirante.
Causas
Os pesquisadores ainda não determinaram a causa exata do transtorno de ansiedade e doença, mas alguns fatores parecem colocar uma pessoa em maior risco de desenvolver o transtorno.
Idade
O transtorno de ansiedade e doença pode se desenvolver em qualquer idade, e os sintomas podem ir e vir, mas geralmente aparece pela primeira vez no início da idade adulta média, por volta dos 25 a 35 anos.
O transtorno de ansiedade e doença pode piorar com a idade.
Estresse
Os sintomas do transtorno de ansiedade e doença podem aparecer ou piorar após um grande estressor da vida, como a morte de um ente querido.
Outras condições ou sintomas
A presença de um sintoma sério, como dor no peito ou perda de memória, que a pessoa acredita ser uma ameaça à vida, pode aumentar o risco de desenvolver transtorno de ansiedade.
Ter outro transtorno de saúde mental, como depressão, transtornos de ansiedade ou transtornos psicóticos, também coloca uma pessoa em maior risco de desenvolver transtorno de ansiedade e doença.
Trauma infantil
Uma história de abuso físico, sexual, emocional ou negligência infantil parece ser um fator de risco para o transtorno de ansiedade e doença, assim como uma história de doença infantil frequente ou grave.
Histórico de Saúde Pessoal e Familiar
Ter um membro da família de primeiro grau com transtorno de ansiedade-doença pode ser um fator de risco para o desenvolvimento da doença. Pensa-se que este é o resultado da aprendizagem observacional, ou seja, observar, memorizar e imitar comportamentos, geralmente por crianças a adultos próximos.
Ter histórico pessoal ou familiar de doença crônica ou grave também pode colocar uma pessoa em risco de desenvolver transtorno de ansiedade, assim como uma experiência pessoal ou familiar com o sistema médico que resultou na diminuição da confiança nos profissionais de saúde e / ou profissionais de saúde.
Tipos
O transtorno de ansiedade na doença pode ser dividido em duas classificações:
- Tipo de procura de cuidados
- Tipo que evita cuidados
Tipo de procura de cuidados
- Procura frequente de cuidados médicos
- Uso excessivo do sistema médico, às vezes considerado abuso do sistema
- Pedidos e submetidos a exames e procedimentos diagnósticos frequentes e / ou desnecessários
- Vai de médico em médico em busca de um diagnóstico, quando os médicos anteriores não o encontraram
- Pode ter ansiedade brevemente aliviada pela garantia de que eles não têm a condição pela qual estão preocupados, mas a garantia não dura e a ansiedade retorna
- Pode reconhecer que sua ansiedade é exagerada, mas se recusa a acreditar que não há nada fisicamente errado
- Pode ser submetido a cirurgias eletivas desnecessárias
Tipo evitador de cuidados
- Sente ansiedade por causa de uma doença percebida, mas também sente ansiedade por ter essa doença confirmada
- Evita consultar um médico ou profissional de saúde
- Pode resistir a discutir suas preocupações com profissionais de saúde, entes queridos ou outras pessoas, por medo do ridículo ou demissão
Comorbidades
O transtorno de ansiedade e doença frequentemente existe ao lado de outras condições de saúde mental, como:
- Transtorno obsessivo-compulsivo
- Transtornos de ansiedade
- Depressão
Tratamento
Os objetivos do tratamento para o transtorno de ansiedade e doença incluem:
- Retorne o funcionamento ao mais normal possível e mantenha-o
- Aliviar o sofrimento mental
- Acabar e / ou prevenir o uso excessivo do sistema e recursos médicos
Como no caso do diagnóstico, o provedor de cuidados de saúde primários de uma pessoa desempenha um papel significativo no seu tratamento.
Os prestadores de cuidados primários podem:
- Fornecer um "centro" para pessoas com transtorno de ansiedade e doença, dando atenção consistente e regular e desestimulando a "compra do médico" (ir de um médico para outro em busca do diagnóstico desejado).
- Desempenhar uma função de guarda em termos de especialistas, determinando quais referências são necessárias e quais não são, e reduzindo cuidados médicos desnecessários.
- Determine se um especialista em saúde mental ou outros recursos de saúde mental são necessários como parte de um plano de tratamento e conecte a pessoa a esses recursos.
- Ofereça "check-ins" regulares para permitir que a pessoa discuta os sintomas e alivie um pouco da ansiedade - os profissionais de saúde devem levar os sintomas da pessoa a sério e não desdenhar, mas devem apenas sugerir outras ações se necessário, como fariam com qualquer outro paciente
Terapia cognitiva comportamental
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tipo de psicoterapia que ajuda as pessoas a aprenderem a identificar pensamentos e comportamentos negativos, destrutivos e não adaptativos. Uma vez identificado, o tratamento com TCC envolve técnicas como distração, confronto e relaxamento para transformar esses pensamentos e comportamentos prejudiciais em produtivos.
Para pessoas com síndrome de ansiedade-doença, o DPC e outros tipos de tratamentos psicoterápicos podem reforçar os métodos para reduzir a ansiedade, como exames corporais e consultas médicas, geralmente não conseguem aliviar a ansiedade de maneira significativa.
Ao substituir esses pensamentos e comportamentos (ou seja, os sintomas do transtorno de ansiedade e doença) por técnicas de gerenciamento de estresse mais eficazes, a pessoa com transtorno de ansiedade aprende a se concentrar e direcionar sua ansiedade em vez de desviá-la ou projetá-la.
Essas técnicas podem ser aplicadas a qualquer coisa que faça a pessoa sentir ansiedade, além da preocupação com uma doença específica. Isso é particularmente útil se uma pessoa estiver passando por outros problemas de saúde mental, além do transtorno de ansiedade e doença.
Medicamento
A medicação costuma ser benéfica para pessoas que convivem com o transtorno de ansiedade e doença, principalmente se tiverem outras doenças mentais, como TOC, depressão ou também transtorno de ansiedade generalizada.
Os tipos de medicamentos mais comumente prescritos para tratar o transtorno de ansiedade e doença são:
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
- Inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)
SSRIs são uma classe de antidepressivos. Eles atuam inibindo a recaptação de serotonina (um neurotransmissor), aumentando assim a quantidade de serotonina no cérebro.
Exemplos de SSRIs incluem:
- Prozac (fluoxetina)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Trintellix (vortioxetina)
- Viibryd (vilazodona)
Os potenciais efeitos colaterais dos SSRIs incluem:
- Náusea
- Vômito
- Diarréia
- Ganho de peso
- Boca seca
- Dores de cabeça
- Ansiedade
- Sonolência
- Diminuição do desejo sexual
- Sensação de nervosismo ou inquietação
- Dificuldades para dormir
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais dos antidepressivos podem variar de leves ou inexistentes a graves. Se os efeitos colaterais de seu antidepressivo forem incômodos, verifique com seu médico prescritor sobre a troca de medicamentos ou a tentativa de um novo plano de tratamento.
SNRIs são outra classe de antidepressivos. Eles funcionam de forma semelhante aos SSRIs, exceto que inibem a recaptação da serotonina e de outro neurotransmissor chamado norepinefrina.
Exemplos de SNRIs incluem:
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor (venlafaxina)
- Fetzima (levomilnaciprano)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnaciprano)
Os efeitos colaterais dos SNRIs incluem:
- Náusea
- Sonolência
- Tontura
- Nervosismo ou ansiedade
- Fadiga
- Perda de apetite
- Problemas sexuais
- Aumento da pressão arterial (com dosagens mais altas)
Qual medicamento é prescrito, ou em quais combinações, depende dos sintomas da pessoa, histórico médico, condições coexistentes (se houver), tolerância para efeitos colaterais e o que é agradável para a pessoa e seu prestador de cuidados.
Nunca pare um antidepressivo "Peru frio"
Parar ou trocar os antidepressivos repentinamente pode ser perigoso e causar sintomas de abstinência.
Sempre verifique com seu médico antes de interromper qualquer medicamento ou alterar os planos de tratamento.
Medicina do estilo de vida
A pesquisa sugere que a medicina do estilo de vida é um tratamento eficaz para algumas pessoas com transtorno de ansiedade e doença, especialmente quando iniciado cedo.
A medicina do estilo de vida pode ser usada paralelamente e em cooperação com os tratamentos tradicionais.
Uma abordagem de medicina de estilo de vida envolve:
- Tratar as causas do estilo de vida, em vez de fatores de risco individuais, com o objetivo de prevenção de doenças
- A pessoa em tratamento é um participante ativo e parceiro de seus cuidados, em vez de receber cuidados passivamente
- Fazendo transições e mudanças sutis
- Foco no tratamento de longo prazo
- Ênfase na motivação e adesão com responsabilidade recaindo principalmente sobre a pessoa em tratamento, em vez do provedor de saúde
- Medicamento usado quando necessário junto com o tratamento com remédios para estilo de vida
Complicações potenciais
Se não for tratado, o transtorno de ansiedade e doença pode resultar em complicações como:
- Despesas médicas desnecessárias e muitas vezes caras
- Complicações de testes e procedimentos desnecessários
- Problemas de relacionamento
- Ausências do trabalho ou escola
- Problemas de desempenho no trabalho ou na escola
Lidar
Além dos planos de tratamento formais, estratégias de enfrentamento que podem ajudar a aliviar os sintomas do transtorno de ansiedade da doença podem ser praticadas na vida cotidiana.
- Acompanhe suas ansiedades, sintomas e outros comportamentos relacionados ao transtorno de ansiedade e doença - um diário, diário ou aplicativo pode ser útil para esta tarefa
- Trabalhe na mudança de seus padrões de pensamento, escrevendo seus pensamentos ansiosos e colocando pensamentos alternativos mais saudáveis ao lado deles
- Distraia-se de pensamentos intrusivos e impulsos para verificar seu corpo ou pesquisar sintomas online, fazendo algo de que você gosta, como caminhar ou ouvir música
- Pratique exercícios de respiração e relaxamento
- Incorpore técnicas de gerenciamento de estresse
- Evite pesquisar condições médicas e sintomas online
- Mude seu foco para hobbies e atividades de que você goste
- Passe um tempo fora
- Evite substâncias como álcool e drogas recreativas
- Tenha uma dieta saudável e balanceada
- Trabalhe para aprender como são as sensações corporais normais e rotule-as ao experimentá-las
- Faça bastante exercício e durma
- Junte-se a um grupo de apoio para pessoas com transtorno de ansiedade e doença, ou um grupo mais geral para pessoas com transtornos de ansiedade - seu provedor de serviços de saúde é um excelente recurso para obter informações sobre grupos e organizações de apoio, tanto presenciais quanto online, que podem ser úteis para vocês
Uma palavra de Verywell
A palavra hipocondríaco pode evocar um estereótipo de alguém fingindo doença ou provocar uma reação de desprezo aos sintomas de uma pessoa - mas, como o nome próprio da condição indica, o transtorno de ansiedade e doença é uma condição válida, reconhecida pelo DSM-5.
O medo de estar ou ficar doente parece muito real para as pessoas que vivem com o transtorno de ansiedade e doença, e elas não estão de forma alguma "fingindo".
Os sintomas do transtorno de ansiedade e doença podem ser muito intrusivos e complicar a vida diária. Eles também podem ser bastante assustadores e perturbadores para a pessoa que vive com eles.
Se você atender aos critérios para transtorno de ansiedade e doença e / ou suspeitar que pode ter a condição, marque uma consulta com seu médico para discutir as próximas etapas. Com tratamento, o transtorno de ansiedade e doença pode ser controlado com sucesso.
A ajuda está disponível
Se você ou um ente querido está lutando contra o transtorno de ansiedade, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.