Uma visão geral da enxaqueca em crianças

Pode ser surpreendente para muitos pais, mas dores de cabeça - tanto enxaquecas quanto dores de cabeça tensionais - são na verdade bastante comuns na população pediátrica. As enxaquecas se tornam mais prevalentes à medida que as crianças mais velhas ficam; estima-se que ocorram em quase 10% das crianças de 5 a 15 anos e em cerca de 28% dos adolescentes de 15 a 19 anos. Os meninos tendem a ter enxaquecas com mais frequência antes da adolescência e as meninas têm mais enxaquecas após a puberdade , provavelmente devido ao papel do estrogênio.

Sintomas

As enxaquecas são geralmente mais graves do que outros tipos de dores de cabeça e os sintomas em crianças podem ser diferentes daqueles em adultos. Por exemplo, a dor pode durar menos de duas horas em crianças mais novas, enquanto costuma durar pelo menos quatro horas em adolescentes mais velhos e adultos.

Como a enxaqueca em crianças difere da enxaqueca em adultos

Os sintomas da enxaqueca em crianças podem incluir:

• Dor de cabeça de moderada a intensa em ambos os lados da cabeça (bilateral), embora à medida que as crianças chegam ao final da adolescência e aos 20 anos, isso provavelmente começará a seguir o padrão adulto de estar principalmente em um lado da cabeça (unilateral)
• Dor de cabeça pulsante ou latejante
• Náusea ou vômito
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Sensibilidade ao som (fonofobia)
• Aversão a odores (osmofobia)
• Dor abdominal, que na verdade pode ser uma enxaqueca abdominal
• Aura que começa antes da enxaqueca ou quando ela começa e que pode incluir interrupções visuais ou, com menos frequência, fraqueza muscular em um lado do corpo (hemiparesia) ou deficiência de linguagem (afasia)

Esses sintomas geralmente são agravados por atividades físicas de rotina, como caminhar ou subir escadas.

Você pode notar que seu filho age em casa e / ou na escola quando tem enxaqueca. Crianças muito pequenas que não conseguem descrever seus sintomas podem segurar a cabeça e chorar.

Raramente, as crianças podem apresentar sintomas de enxaqueca com aura do tronco cerebral, incluindo:

• Episódios de fala lenta ou arrastada (disartria)
• Vertigem (tontura)
• Zumbido nos ouvidos (zumbido)
• Visão dupla (diplopia)
• Perturbações visuais
• Movimentos anormais e desajeitados (ataxia)
• Níveis diminuídos de consciência
• Audição diminuída
• Torpor simultâneo e uma sensação de formigamento em ambos os lados (parestesias bilaterais) antes do início da enxaqueca

Se você notar qualquer outro sintoma, como visão turva ou alterações de humor, é melhor entrar em contato com o pediatra do seu filho para ter certeza de que não há algo mais sério do que enxaqueca acontecendo.

Causas

As enxaquecas tendem a ocorrer em famílias; portanto, se você as tem, é inteiramente plausível que as dores de cabeça do seu filho sejam (ou serão) enxaquecas.

Além desses fatores genéticos e ambientais potenciais, ninguém sabe exatamente o que causa enxaquecas. As teorias incluem mudanças no cérebro que envolvem um declínio em um neurotransmissor chamado serotonina e um aumento em uma proteína chamada peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP).

Como em adultos, enxaquecas em crianças propensas a elas também podem ser desencadeadas por um ou mais de uma variedade de fatores, incluindo:

• Estresse e ansiedade
• Mudanças climáticas
• Desidratação
• Fome
• Falta de sono ou uma mudança nos padrões de sono

Diagnóstico

Embora testes como uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) do cérebro, um raio-X dos seios da face ou uma punção lombar sejam feitos às vezes quando seu filho tem dores de cabeça regulares para descartar outras causas, o O diagnóstico da enxaqueca geralmente é feito simplesmente examinando-se o padrão dos sintomas do seu filho.

Os exames de imagem geralmente não são necessários se seu filho tem enxaquecas recorrentes e um exame neurológico normal, a menos que ele ou ela tenha repentinamente começado a ter fortes dores de cabeça, as enxaquecas estão mudando (se tornando mais graves ou mais frequentes, por exemplo), ou se seu médico descobrir anormalidades neurológicas durante um exame físico.

Existem vários tipos de enxaqueca, mas a mais comum é a enxaqueca sem aura, seguida pela enxaqueca com aura. O médico do seu filho provavelmente usará a Classificação Internacional de Transtornos de Cefaléia 3ª edição (ICHD-3) para especificar que tipo de enxaqueca seu filho ou filha tem, o que inclui critérios diagnósticos como:

• Seu filho teve pelo menos cinco ataques de enxaqueca sem aura ou pelo menos dois ataques de enxaqueca com aura.
• As crises de enxaqueca duram entre duas e 72 horas quando não tratadas ou tratadas sem sucesso.
• A enxaqueca tem pelo menos duas dessas características: dor pulsante, dor unilateral (embora, como mencionado acima, as crianças muitas vezes sintam dor em ambos os lados da cabeça), dor moderada a intensa ou a dor piora com a atividade física.
• Durante a enxaqueca, seu filho experimenta sensibilidade à luz e sensibilidade a sons e / ou náuseas, vômitos ou ambos.
• Existem um ou mais desses tipos de sintomas de aura: visual, sensorial, motor, tronco cerebral, fala e / ou linguagem ou retinal.

5 tipos de auras de enxaqueca visualizadas e explicadas

Seu médico também se certificará de que seu filho não apresenta quaisquer sinais ou sintomas que possam indicar que a dor de cabeça tem uma origem diferente, como cefaléia tensional, cefaléia em salvas ou cefaléia causada por outra coisa como uma infecção, trauma para a cabeça ou pescoço, ou um distúrbio cerebrovascular.

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Tratamento

Não há cura para a enxaqueca, mas os tratamentos atuais para a enxaqueca geralmente podem ajudar a diminuir a frequência com que seu filho tem enxaqueca e diminuir a gravidade dos sintomas da enxaqueca. Seu médico irá propor um plano de tratamento com base nas necessidades individuais de seu filho que considera estes fatores:

• Com que frequência seu filho tem enxaquecas
• Quanto tempo as enxaquecas duram
• Quão severos eles são
• Se eles respondem ou não a medicamentos de venda livre para a dor, como Tylenol (paracetamol), Aleve (naproxeno) ou Motrin (ibuprofeno)
• Até que ponto as enxaquecas estão afetando a vida de seu filho
• Quaisquer outras condições médicas que seu filho possa ter

Os tratamentos para enxaqueca podem incluir:

• Uma dose apropriada para a idade de um analgésico de venda livre (paracetamol, naproxeno ou ibuprofeno) o mais rápido possível quando a enxaqueca começa, mas evitando mais de três doses por semana, pois tomá-los com muita frequência às vezes pode causar cefaleias rebound
• Um medicamento anti-náusea, como Zofran (ondansetrona), se a náusea e o vômito forem uma grande parte dos ataques de enxaqueca de seu filho
• Um analgésico prescrito chamado triptano, como Zomig (zolmitriptano) spray nasal, Imitrex (sumatriptano), Axert (almotriptano) ou Maxalt (rizatriptano), se Tylenol, Aleve ou Motrin não forem eficazes o suficiente

Se nem um triptano ou um medicamento de venda livre estiver fazendo o truque sozinho, seu médico pode pedir a seu filho que use um de cada em combinação.

O prognóstico para crianças com enxaqueca é bom; embora muitas crianças continuem a tê-los como adultos, alguns podem superá-los à medida que envelhecem.

Prevenção

Outra forma de tratar a enxaqueca é tentar evitá-la tomando um medicamento profilático ou preventivo todos os dias, mesmo quando seu filho não tem enxaqueca. Em geral, quatro a seis enxaquecas por mês são consideradas muito. Nesse ritmo, a maioria das pessoas deseja fazer algo para prevenir esses ataques de enxaqueca, mesmo que isso signifique tomar medicamentos todos os dias. Mas suas considerações não devem se limitar à frequência.

Você também deve considerar o quão severas são as enxaquecas do seu filho:

• As enxaquecas interferem na rotina diária e nas atividades do dia-a-dia de seu filho?
• Ele ou ela está faltando muito à escola ou outras atividades?
• As enxaquecas não respondem aos medicamentos mencionados acima?
• Ele ou ela tem que tomar medicamentos com frequência?

Se algum desses se aplicar, um medicamento profilático para prevenir enxaquecas pode ser uma boa idéia.

Os medicamentos preventivos comumente usados ​​para crianças com enxaqueca incluem:

• Periactina (ciproheptadina), um anti-histamínico
• Elavil (amitriptilina), um antidepressivo
• Depakote (ácido valpróico) ou Topamax (topiramato), anticonvulsivantes
• Inderal (propranolol), um beta bloqueador
• Vitamina B2 (riboflavina)

Terapia cognitiva comportamental

Embora os medicamentos sejam geralmente a escolha certa para a prevenção da enxaqueca em crianças, na verdade não há muitas evidências de que eles funcionem muito melhor do que os placebos, além de frequentemente terem efeitos colaterais desagradáveis.

Na verdade, há mais evidências de que a terapia cognitivo-comportamental (TCC), sozinha ou com um medicamento preventivo, é mais eficaz na prevenção de enxaquecas. A TCC pode incluir treinamento de biofeedback e / ou técnicas de relaxamento.Pode ajudar as crianças a aprender a dormir melhor, a lidar com a dor e até reduz a frequência e a gravidade das enxaquecas.

Estilo de vida

Você pode ajudar seu filho a lidar com enxaquecas ou até mesmo trabalhar para reduzir sua frequência e gravidade, implementando também algumas medidas de estilo de vida, como:

• Evite os gatilhos comuns para a enxaqueca: isso inclui os gatilhos dietéticos, pular refeições, maus hábitos de sono, não fazer exercícios suficientes e não beber água suficiente. Lembre-se de que alimentos comuns, incluindo os favoritos de muitas crianças, podem desencadear enxaquecas, incluindo bebidas dietéticas (por causa do aspartame nelas), queijo, cachorro-quente e outras carnes processadas (nitritos), refrigerantes (cafeína), MSG, e alimentos gordurosos.
• Mantenha um registro: você pode começar um diário de dor de cabeça para ver se consegue encontrar e evitar fatores desencadeantes específicos para as enxaquecas de seu filho. Ela está dormindo o suficiente? O estresse parece ser um gatilho? Ou ele os obtém depois de comer ou beber certas coisas? Ou depois de pular refeições? Este diário também pode ajudar seu médico a decidir sobre um tratamento eficaz para seu filho.
• Incentive o comportamento saudável: como a obesidade está associada à enxaqueca, certifique-se de que seu filho esteja praticando atividade física suficiente, fazendo uma dieta que consiste em frutas, vegetais e grãos inteiros em abundância e bebendo muita água. Um horário consistente para dormir e comer também pode minimizar os gatilhos.
• Minimize o estresse: evite sobrecarregar seu filho e ensine-lhe estratégias de enfrentamento para lidar com a ansiedade e o conflito. Resolva os problemas à medida que ocorrem, seja na escola ou em casa.
• Descubra o que funciona: experimente compressas frias ou compressas de gelo na cabeça de seu filho quando ele tiver enxaqueca. Faça com que ele se deite e descanse em um quarto escuro por um tempo quando sentir que um se aproxima. Considere olhar para uma unidade TENS ou utilizar fototerapia. Às vezes, até mesmo remédios aparentemente estranhos podem ajudar, como mordiscar um pouco de chocolate amargo, beber uma bebida eletrolítica ou comer uma banana.
• Considere adicionar suplementos: Existem estudos limitados sobre a eficácia de suplementos específicos além da vitamina B12 para ajudar a prevenir a enxaqueca, mas alguns acham que a coenzima Q10, butterbur, ginkgolide B e magnésio ajudam. Fale primeiro com o seu médico ou farmacêutico sobre quaisquer interações que estes possam ter com outros medicamentos que o seu filho está a tomar.

Uma palavra de Verywell

Pode ser complicado tratar e controlar enxaquecas em crianças simplesmente por causa da falta de evidências estabelecidas, mas você pode ser um defensor de seu filho e ajudar seu médico a criar um plano de tratamento equilibrado. Faça sua pesquisa, esteja aberto a diferentes estratégias e mantenha o médico do seu filho informado para que o tratamento possa ser ajustado conforme necessário. Um neurologista pediátrico pode ser útil para controlar as enxaquecas do seu filho, especialmente se a dor de cabeça não estiver sob melhor controle após quatro a seis meses ou se as enxaquecas começarem a piorar.