Radioterapia para câncer de pulmão

A radioterapia costuma fazer parte do tratamento do câncer de pulmão. Os cânceres de células pequenas e não pequenas são frequentemente tratados com radioterapia, que costuma ser combinada com quimioterapia e / ou cirurgia.

Os raios de radiação de alta energia direcionados ao corpo quebrarão o DNA dentro das células. Isso faz com que as células morram ou parem de se dividir, o que pode controlar a doença e reduzir os tumores.

Quando a radiação é usada para câncer de pulmão?

Dependendo do tipo e do estágio do câncer de pulmão, você pode fazer a radioterapia em momentos diferentes em sua maldição de tratamento. Por exemplo, pode ajudar a aliviar seus sintomas ou pode ser um tratamento paliativo, reduzindo ou eliminando células cancerosas.

Seus médicos podem considerar a radiação:

• Antes da cirurgia: A radiação pode diminuir o tamanho do tumor, o que torna o procedimento mais simples e com maior probabilidade de sucesso.
• Após a cirurgia: A área operatória é tratada com radiação para tratar quaisquer células cancerosas remanescentes (que podem estar presentes, mas indetectáveis ​​nas imagens).
• Como uma oportunidade para curar o câncer: com o câncer de pulmão em estágio inicial, a radiação pode ser tão bem-sucedida quanto a cirurgia por oferecer uma grande chance de sobrevivência a longo prazo. No entanto, seus médicos podem hesitar em usar a designação "curado", visto que existe é sempre a possibilidade de recorrência do câncer de pulmão.
• Para tratar o câncer de pulmão: A radiação pode prevenir o crescimento de células cancerosas no pulmão, nódulos linfáticos próximos ou áreas onde o câncer se metastatizou (como o cérebro).
• Como prevenção: a radiação pode diminuir o risco de recorrência ou disseminação. No câncer de pulmão de pequenas células, a radioterapia para o cérebro às vezes é administrada para matar quaisquer células que possam ter se espalhado para o cérebro, mas não são detectadas por imagem. Isso é chamado de irradiação craniana profilática (ICP).

Quando o câncer de pulmão se espalha para o cérebro ou outra área do corpo, às vezes apenas uma ou algumas metástases são detectadas. Isso é chamado de oligometástases. Nesses casos, certos tipos de radioterapia ajudaram as pessoas a obter controle de longo prazo sobre a doença.

Tipos de radiação

Existem várias técnicas para o tratamento do câncer por radiação. Para o câncer de pulmão, as opções de radiação incluem radioterapia por feixe externo (EBRT), que vem de fora do corpo, e radiação interna, na qual materiais radioativos são colocados diretamente dentro do tumor do câncer de pulmão.

Ambos os métodos interrompem a produção de células cancerosas pelo corpo, que normalmente se multiplicam mais rápida e frequentemente do que as células normais. As células saudáveis ​​também podem ser afetadas pela exposição à radiação, o que pode causar efeitos colaterais.

Radioterapia de feixe externo (EBRT)

Este é o tipo mais comum de radiação usado para o câncer de pulmão e envolve a radiação de alta dose emitida por uma máquina fora do corpo.

Os tipos de EBRT usados ​​para o tratamento do câncer de pulmão incluem:

Radioterapia convencional (bidimensional)

Esta foi, historicamente, a única alternativa de tratamento local para pacientes com câncer de pulmão em estágio inicial com tumores inoperáveis.

Na falta de vistas anatômicas detalhadas agora disponíveis com a tecnologia de tomografia computadorizada (TC) tridimensional, esta forma de radiação não permite uma precisão significativa e resulta em resultados ruins.

Terapia de radiação conformada tridimensional (3D-CRT)

Esta terapia melhora a terapia convencional, permitindo que o técnico veja todos os lados do tumor. A radiação pode ser direcionada mais especificamente de diferentes direções para combinar com a forma do tumor.

Este método ainda é imperfeito, no entanto, porque depende, até certo ponto, de tentativa e erro para obter os feixes de radiação direcionados perfeitamente.

Radioterapia de intensidade modulada (IMRT)

Isso é considerado superior ao 3D-CRT no sentido de que elimina algumas das conjecturas dos tratamentos.

Os algoritmos do sistema determinam que os feixes devem ser colocados e calculam a dosagem de radiação para obter resultados ideais. Essa técnica também diminui a exposição desnecessária à radiação, de modo que pode reduzir a toxicidade relacionada à radiação.

Radioterapia Estereotáxica Corporal (SBRT)

A radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) é uma técnica na qual uma alta dose de radiação é aplicada a uma área relativamente pequena de tecido canceroso para poupar tecido saudável.

Em contraste com outros tipos de radioterapia para câncer de pulmão, a SBRT às vezes oferece uma boa chance de sobrevivência a longo prazo ou, possivelmente, de cura. A SBRT também pode ser usada, às vezes, para o câncer de pulmão que se espalhou. Quando apenas algumas metástases de câncer de pulmão estão presentes, como no cérebro ou no fígado, a SBRT também resultou, ocasionalmente, no controle da doença em longo prazo.

Este tipo de radiação às vezes é referido pelo nome da empresa que fabrica a máquina que está sendo usada. Alguns nomes que você pode ouvir em referência ao SBRT incluem X-Knife, CyberKnife, Clinac e Gamma Knife.

Para que o SBRT seja eficaz, os tumores precisam ser pequenos - geralmente menos de 5 centímetros (2 a 3 polegadas) de diâmetro. O câncer que está sendo direcionado não deve estar muito próximo às vias respiratórias, ao coração ou a outras estruturas críticas.

Radiação interna

A radiação interna envolve a colocação de um implante radioativo em seu corpo, próximo ao tumor. Também conhecido como braquiterapia, um tubo fino chamado broncoscópio é usado para colocar o implante na área precisa necessária. O tubo é removido após o tratamento, mas o implante pode ser temporário ou permanente.

A braquiterapia é frequentemente usada para cuidados paliativos, proporcionando uma maneira eficiente de controlar as dificuldades respiratórias que podem ocorrer à medida que o câncer de pulmão progride. Pode melhorar substancialmente a qualidade de vida, mas não se destina a curar o câncer ou prolongar a sobrevida.

Durante o tratamento

A dosagem de radiação, a duração da exposição e o processo de tratamento dependem do tipo de radiação prescrito.

Como a terapia externa é administrada

Com radiação externa, cada tratamento dura de 15 a 30 minutos, geralmente administrado diariamente ao longo de várias semanas.

Antes do tratamento, você receberá uma ou mais tatuagens de câncer de pulmão, que são marcas de tinta permanentes do tamanho de uma sarda cobrindo o tumor em seu pulmão. Isso marca precisamente para onde a radiação deve ser direcionada.

Em seguida, é realizada uma simulação, durante a qual você precisará ficar deitado e imóvel em uma mesa enquanto o oncologista de radiação faz ajustes para obter o feixe perfeitamente posicionado. Eles então calcularão uma dose de radiação (medida em Gy, pronunciadacinza) que será administrado durante a terapia.

Como a terapia interna é administrada

Para terapia interna, você geralmente precisa ser internado no hospital para a colocação do implante. Isso requer uma breve operação com anestesia geral ou local. Seu médico usará um tubo e uma ferramenta de imagem (raio-X ou tomografia computadorizada) para colocar o implante próximo ao tumor.

O tempo que o implante permanece dentro do seu corpo varia, dependendo da dose a ser administrada:

• Braquiterapia de alta dose: com a terapia de alta dose, o implante pode ser deixado por vários minutos de cada vez enquanto uma grande dose de radiação é emitida. Os tratamentos podem ser repetidos duas vezes ao dia durante alguns dias ou uma vez ao dia ao longo de algumas semanas. O tubo de aplicação pode ser deixado no lugar até que a série de tratamentos de radiação seja concluída.
• Braquiterapia de baixa dose: com a braquiterapia de baixa dose, um implante pode ser deixado por um ou mais dias para permitir que emita doses baixas de radiação o tempo todo. Alguns implantes menores nunca são removidos, mas param de emitir radiação após várias semanas.

Gerenciando a radioatividade

Com um implante radioativo, seu corpo pode emitir uma pequena quantidade de radiação por um curto período de tempo.

• Quando você tem um implante temporário, pode precisar ficar no hospital com visitantes limitados (evitando mulheres grávidas e crianças) durante o tratamento. Depois que o implante é removido, seu corpo não pode mais emitir radiação.
• Os implantes permanentes param de emitir radiação em poucas semanas. O risco de exposição é muito baixo com esses implantes, mas pergunte ao seu médico para confirmar se você deve tomar precauções.

Efeitos colaterais

Existem alguns efeitos colaterais menores e graves da radioterapia que você deve discutir com seu médico antes de iniciar o tratamento.

Efeitos colaterais iniciais

Esses problemas tendem a ocorrer logo após o início da radiação. Eles geralmente são leves e não devem durar muito:

• Fadiga (sensação de cansaço)
• Mudanças na pele.

A queda de cabelo geralmente ocorre no local da radiação - você pode perder cabelo na cabeça quando a radiação é direcionada ao cérebro ou pode perder cabelo no peito quando a radiação é direcionada aos pulmões. O cabelo pode crescer de novo às vezes, mas pode crescer novamente de forma diferente do que antes, ou a queda de cabelo pode ser permanente.

Efeitos colaterais tardios

Os efeitos colaterais que podem ocorrer meses ou anos após o tratamento de radiação incluem:

• Danos pulmonares induzidos por radiação
• Pneumonite por radiação (inflamação dos pulmões)
• Fibrose pulmonar (pode resultar de pneumonite se não for diagnosticada e tratada prontamente)

As complicações podem afetar qualquer área do tecido que foi exposta à radiação. Quanto maior a dose de radiação, maior o risco de efeitos colaterais retardados.

As taxas de sobrevivência para câncer de pulmão estão melhorando, o que é uma coisa maravilhosa. Mas uma vida mais longa também significa que há uma chance maior de desenvolver efeitos colaterais de longo prazo da radioterapia.

Uma palavra de Verywell

A radioterapia pode demorar um pouco para começar a funcionar, mas os benefícios continuam por muito tempo após o término do tratamento. Ao fazer o acompanhamento com seu oncologista de radiação, você fará testes de acompanhamento e exames para verificar seu progresso.

Lembre-se de que lutar contra o câncer de pulmão é uma corrida de longa distância que pode incluir monitoramento vitalício, alguns contratempos e, com sorte, muitas vitórias. À medida que os tratamentos continuam a melhorar, você poderá aproveitar mais oportunidades para desfrutar de uma vida de alta qualidade à medida que continua sua jornada.