Câncer de pulmão de células não pequenas em estágio I

O câncer de pulmão de células não pequenas estágio 1 (NSCLC) é a designação dada a este tipo de câncer de pulmão quando os tumores são muito pequenos e não se espalharam. Se você for diagnosticado neste ponto da doença, seu prognóstico é muito bom.

Pode não haver sintomas óbvios no câncer de pulmão em estágio inicial, por isso é importante estar ciente dos sinais sutis do avanço da doença. Se o seu médico pegar a doença antes de ela passar do estágio 1, você terá várias opções de tratamento e haverá a possibilidade de cura.

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Uma visão geral do estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas

Staging

Em casos muito raros, o câncer de pulmão pode ser detectado antes do estágio 1, quando é considerado câncer de pulmão em estágio 0, também descrito como carcinoma in situ. Na maioria dos casos, o câncer de pulmão não é diagnosticado quando os tumores são tão pequenos que não interferem no funcionamento do dia-a-dia de alguém, e essa doença geralmente não é identificada até que esteja em estágios avançados.

Apenas cerca de 12 a 15% dos NSCLCs são detectados quando ainda estão no estágio I, de acordo com um grande estudo.

Seu oncologista pode descrever o estágio de seu câncer com base no sistema TNM, onde T significa tamanho do tumor, N significa nódulos linfáticos e M significa metástase (a disseminação do câncer). De acordo com o sistema TNM, o câncer de pulmão em estágio 1 pode ser designado como estágio 1A ou estágio 1B, dependendo de quão avançado ele está.

Câncer de pulmão estágio 1EtapaDesignação T, N, MTamanho do tumor e envolvimento pulmonar1A1
T1mi, N0, M0
•Adenocarcinoma minimamente invasivo não mais do que 3 cm
•Parte dos tecidos pulmonares não tem mais do que ½ cm
T1a, N0, M0
•Não mais do que 1 cm
•Não cresceu nas membranas que circundam os pulmões
•Não afeta os ramos principais dos brônquios1A2
T1b, N0, M0
•Entre 1 cm e 2 cm
• Não atingiu as membranas ao redor dos pulmões
• Não afeta os ramos principais dos brônquios1A3
T1c, N0, M0
•Entre 2 cm e 3 cm
• Não atingiu as membranas ao redor dos pulmões
• Não afeta os ramos principais dos brônquios1B
T2a, N0, M0

• Entre 3 cm e 4 cm OU
• Atende a um ou mais dos seguintes critérios:
1) Tornou-se um brônquio principal, independentemente da distância até a carina
2) Cresceu nas membranas ao redor dos pulmões
3) Obstrui parcialmente as vias aéreas



Em cada um deles, não há disseminação para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo (metástases).

Sintomas

Se você for diagnosticado com NSCLC estágio 1, geralmente é o resultado de um achado incidental em um raio-X feito por outro motivo. Se você está sob risco de câncer de pulmão, porém, seu médico pode solicitar um exame de tomografia computadorizada (TC) para detectar a doença.

Embora os sintomas não sejam comuns, eles podem incluir:

• Tosse persistente
• Cuspe ou catarro sangrento
• Falta de ar
• Pneumonia recorrente, bronquite ou outras infecções pulmonares

Como o câncer em estágio 1 é localizado e pequeno, geralmente não causa fadiga, perda de peso não intencional ou dor significativa.

Quando não há risco de câncer de pulmão, os médicos podem ignorar os sinais sutis dessa doença. Na verdade, um terço das pessoas que eventualmente são diagnosticadas com câncer de pulmão visitam seu médico três ou mais vezes com sintomas relacionados ao câncer antes de serem diagnosticadas com precisão.

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Tratamento

O estágio do câncer é um fator importante na determinação do tratamento correto.

Cirurgia

A cirurgia é o tratamento de escolha para o câncer de pulmão em estágio 1. No entanto, pode não ser possível em alguns casos devido à localização do tumor ou se você não puder tolerar a cirurgia devido ao seu estado geral de saúde.

Se a cirurgia for recomendada, seu tumor será removido com um dos três tipos de procedimentos:

• Ressecção em cunha (ressecção segmentar): envolve a remoção de uma porção do pulmão em forma de cunha que inclui todo o tumor e algum tecido circundante.
• Lobectomia: o pulmão direito possui três lobos e o esquerdo, dois lobos. A lobectomia envolve a remoção de um dos cinco. É a cirurgia mais comum usada para tratar o câncer de pulmão.
• Segmentectomia: os lobos do pulmão são divididos em segmentos. Um desses segmentos pode ser totalmente removido, junto com um tumor, para garantir que as células cancerosas sejam erradicadas.

Seu médico pode fazer sua cirurgia com uma toracotomia torácica aberta. Esta cirurgia requer uma grande incisão em seu tórax, e suas costelas seriam puxadas para trás para que o médico pudesse acessar diretamente seus pulmões.

Uma cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) é um procedimento menos invasivo. Pequenas incisões são feitas e instrumentos equipados com vídeo são inseridos para a remoção do tecido sem abrir totalmente o tórax.

A recuperação é mais rápida com VATS, o que é uma vantagem, mas nem todos os médicos realizam este tipo de cirurgia e os instrumentos VATS podem não alcançar o tumor se não for acessível com uma pequena incisão.

A quimioterapia pode ser usada após a cirurgia como um tratamento adjuvante para aumentar as chances de que todas as células cancerosas tenham sido destruídas. No entanto, os benefícios da terapia adjuvante não são muito altos e podem colocá-lo em risco de outros riscos à saúde, portanto, a terapia permanece controversa.

Radiação

Outra opção de tratamento localizado é a radioterapia, na qual a radiação de alta energia é direcionada às células cancerosas para matá-las e diminuir os tumores. Isso pode ser recomendado se o seu tumor for considerado inoperável.

Um tipo especializado de tratamento de radiação conhecido como radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) está se tornando cada vez mais popular. Também conhecido como procedimento de cyberknife, o SBRT pode atingir pequenas áreas com altas doses de radiação.

Prognóstico

As taxas de sobrevivência são melhores para aqueles que podem se submeter à cirurgia para remover todo o câncer. Para o estágio 1, a sobrevida de cinco anos após a cirurgia é de cerca de 80%, contra cerca de 40% para o SBRT sozinho.

As taxas de sobrevivência podem ser melhores para aqueles cujo câncer é assintomático e é detectado pela primeira vez por meio de uma TC. Assim, os esforços para melhorar os exames precoces podem ajudar a garantir um melhor prognóstico para pacientes com câncer de pulmão.

Recorrência

Mesmo com a cirurgia bem-sucedida, o câncer de pulmão em estágio 1 pode reaparecer - localmente ou em locais distantes.

Estima-se que o câncer de pulmão retornará em 30 a 50% dos pacientes que foram tratados para câncer de pulmão em estágio 1. Na maioria das vezes, o câncer recorrente não aparecerá no mesmo local que o tumor primário, mas em locais distantes, como o cérebro , osso ou fígado. O prognóstico é muito pior se o câncer de pulmão apresentar metástases para esses locais.

Em quem já fumou, também existe o risco de desenvolver um segundo tumor primário relacionado ao tabagismo, nos pulmões ou em outras regiões do corpo.

Lidar

As opções de tratamento de hoje oferecem resultados muito bem-sucedidos quando o câncer de pulmão é detectado precocemente, enquanto está no estágio 1. Não se deixe desencorajar por "e se" relacionados à recorrência ou progressão. Concentre-se em trabalhar com seu médico para escolher o curso certo de tratamento.

Você também pode considerar a obtenção de uma segunda opinião para ter certeza de que nada foi esquecido, bem como aprender sobre os ensaios clínicos que estão constantemente examinando novas maneiras de ajudar os pacientes com câncer de pulmão a terem uma vida longa e saudável.