Uma Visão Geral da Vertigo em MS

A vertigem - uma sensação aguda de tontura, instabilidade ou desequilíbrio - não é uma queixa incomum de pessoas com esclerose múltipla (EM). Danos cerebrais resultantes da doença são um dos motivos pelos quais isso pode ocorrer, embora haja muitos outros não relacionados à EM. Felizmente, não é um sintoma permanente para a maioria das pessoas e nãonecessariamenteindicar uma nova lesão.

Verywell / Brooke Pelcynzski

Sintomas

A vertigem clássica, seja causada por EM ou outra coisa, produz uma sensação de rodopiar. Você pode sentir:

• O chão está subindo repentinamente.
• A sala está se movendo continuamente.
• A sala só parece girar parte do caminho, voltar ao normal e girar parte novamente.

Pode ser uma sensação de movimento muito forte e desconcertante e pode causar náuseas ou vômitos. Na pior das hipóteses, a vertigem pode causar dificuldade em ficar em pé ou andar e até mesmo causar quedas.

Raramente persiste por muito tempo, mas, em alguns casos, pode levar semanas ou meses para desaparecer completamente (o que geralmente acontece gradualmente). Algumas pessoas, entretanto, experimentam isso cronicamente.

A vertigem de posicionamento paroxística benigna (VPPB) também é possível. A VPPB é como uma vertigem severa que ocorre com o movimento da cabeça, especialmente ao rolar na cama, sair da cama ou inclinar a cabeça para trás para olhar para cima. Parece que você (ou o que está ao seu redor) está girando ou inclinando-se quando você não é. Geralmente, dura apenas alguns minutos.

Causas

A vertigem pode ser causada por lesões de EM no cerebelo ou tronco cerebral. Também pode ser resultado de lesão do nervo vestibulococlear (VIII nervo craniano), que controla as funções vestibulares do ouvido.

Além disso, a tontura é um efeito colateral comum de alguns dos medicamentos prescritos para os sintomas da EM, como antidepressivos tricíclicos como Elavil (amitriptilina) para dor neuropática ou baclofeno para espasticidade.

Problemas de pressão arterial, baixo nível de açúcar no sangue ou doenças cardiovasculares também podem ser a causa de suas tonturas, além de infecções, como a gripe.

A VPPB difere porque não se deve à desmielinização (destruição da mielina), mas sim aos detritos que se acumularam nos canais semicirculares do ouvido interno, que faz parte do sistema vestibular.

Os resíduos, chamados otocônios ou canalitos, são na verdade pequenos cristais de carbonato de cálcio que todos possuem. Eles geralmente estão presos aos minúsculos fios de cabelo do ouvido interno que detectam o movimento, mas podem se desalojar e flutuar. Quando uma pessoa com VPPB move a cabeça, esses cristais se deslocam e estimulam esses minúsculos fios de cabelo, enviando falsos sinais ao cérebro.

A vertigem acontece por causa da confusão causada por esses sinais e outros sistemas que controlam a propriocepção (sua capacidade de sentir onde você está no espaço sem olhar).

Como muitas pessoas com EM já têm dificuldade com a propriocepção, isso pode fazer com que sintam a VPPB de forma ainda mais aguda. Em outras palavras, seu limite para sentir vertigem pode ser mais baixo.

No entanto, a VPPB não é específica para a EM, então a vertigem pode ou não ser um resultado direto do processo de doença da EM.

Diagnóstico

Se você tem EM e está sentindo vertigem, o ideal é consultar um otoneurologista ou um neurotologista - especialistas em questões de ouvido interno e neurologia. Um otorrinolaringologista, também conhecido como otorrinolaringologista (otorrinolaringologista), é outra opção caso você não tenha acesso a esses tipos de profissionais.

Seu médico pedirá informações sobre seu histórico médico, incluindo detalhes sobre seus sintomas. Ele pode perguntar como é a sensação, com que frequência ocorre, se ocorre com mais frequência quando você se move de uma determinada maneira ou em determinados momentos do dia e se também apresenta perda de audição ou zumbido nos ouvidos. Ele vai querer descartar outras causas possíveis de vertigem, como enxaquecas ou uma infecção.

Ele também pode realizar o teste de Romberg para avaliar sua propriocepção.

Tratamento

Os episódios de vertigem tendem a passar rapidamente. Se a causa suspeita for sua EM, um tratamento breve com um corticosteroide prescrito pode ser útil.

Se a causa for VPPB, seu médico pode realizar um procedimento de reposicionamento canalital (também conhecido como manobra de Epley), que consiste em várias manobras simples e lentas de posicionamento da cabeça. O objetivo é mover as partículas dos canais semicirculares cheios de fluido de seu orelha interna em uma região de sua orelha (chamada vestíbulo) onde essas partículas são reabsorvidas. É possível executar em você mesmo, se necessário.

Outros tratamentos incluem acupuntura e acupressão.

Sintomas agudos como náuseas e vômitos podem responder a um anti-histamínico prescrito chamado Antivert (meclizina). O Dramamine, um medicamento de venda livre para o enjôo, também pode ajudar.

Uma palavra de Verywell

A vertigem pode ser um sintoma desconfortável e enervante da EM, mas, com um diagnóstico adequado, pode ser tratada. Se você costuma sentir vertigens, modificar sua casa instalando barras de apoio, removendo tapetes e mantendo uma bengala ou andador à mão pode ajudá-lo a se sentir mais seguro e menos vulnerável quando ocorrer um ataque.