Se o seu médico recomendou uma porta de quimioterapia para quimioterapia, o que isso significa exatamente? Quais são os prós e os contras de uma porta quando comparada com outros métodos de acesso, como uma linha intravenosa (IV) ou uma linha PICC?
Vamos dar uma olhada no que implica ter um port - as vantagens (os prós) e as desvantagens (os contras) de ter um port ou port-o-cath e as maneiras pelas quais você pode ser capaz de prevenir complicações como infecção ou obstrução do porto.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesVisão geral
Uma porta de quimioterapia (também conhecida como "porta-a-cat") é um pequeno dispositivo implantado sob a pele para permitir fácil acesso à corrente sanguínea. Uma porta pode ser usada para tirar sangue e infundir drogas quimioterápicas. Também pode ser usado se você precisar de transfusões de glóbulos vermelhos ou plaquetas.
Sem uma porta ou linha PICC, uma nova agulha intravenosa (IV) precisará ser colocada cada vez que você fizer quimioterapia, e linhas IV separadas precisarão ser colocadas se você precisar de fluidos IV ou uma transfusão de sangue.
Como uma porta difere de uma linha PICC
PICC significa "cateter central inserido perifericamente". Uma linha PICC é geralmente colocada em uma veia para tratamento de curto prazo (por exemplo, para acesso que será necessário por apenas uma a seis semanas). Os tubos PICC são colocados no braço mais perto da pele (subcutâneo) e não chegam tão perto do coração quanto um cateter de porta.
Uso de porta em quimioterapia
Se o seu médico recomenda ou não um porto pode depender de várias coisas. Alguns medicamentos de quimioterapia podemsóser administrados através de uma porta, pois são muito cáusticos para serem administrados em uma veia periférica.
Se você vai receber várias infusões de quimioterapia (alguns oncologistas recomendam uma porta se você fizer mais de quatro tratamentos), uma porta geralmente é mais fácil do que inserir uma intravenosa a cada vez. Também pode permitir que você faça quimioterapia em casa, em vez de no hospital ou na clínica.
Algumas pessoas têm veias de difícil acesso. Isso torna uma porta uma opção melhor do que colocar um IV.
Para tomar a melhor decisão para você pessoalmente, informe seu médico se os técnicos acharam fácil ou difícil tirar sangue ou colocar um intravenoso em sua mão ou braço anteriormente. (Você pode ter ouvido um comentário técnico dizendo que você é um "stick fácil" ou um "stick duro").
Como uma porta é inserida?
Uma porta é mais frequentemente inserida durante um procedimento cirúrgico no mesmo dia que pode ser realizado com um anestésico local. Se você estiver passando por um procedimento cirúrgico para o câncer, como uma lobectomia para câncer de pulmão ou mastectomia para câncer de mama, seu cirurgião pode inserir uma porta ao mesmo tempo que sua outra cirurgia é realizada.
Quando uma porta é colocada durante a cirurgia, você já terá um anestésico geral no local. Durante a inserção, um pequeno disco redondo de metal ou plástico é colocado sob a pele por meio de uma incisão de 2,5 a 5 centímetros de comprimento. Ele pode estar localizado na parte superior do tórax ou, ocasionalmente, no braço.
Essa porta é então conectada a um tubo de cateter que é enfiado em uma das grandes veias próximas ao pescoço, como a veia subclávia ou jugular, e termina próximo ao topo do coração. Depois que sua porta for colocada, seu médico fará um raio-X para se certificar de que a extremidade de sua porta está no local adequado.
Depois de colocar a porta, você notará uma leve protuberância da pele sobre a porta. Durante a coleta de sangue ou infusões de quimioterapia, uma enfermeira insere uma agulha em sua porta em uma área chamada "septo", um centro de borracha de vedação em sua porta.
Vantagens
Maior conforto
Menos demora
Menor risco de extravasamento
Menos risco de infecção ao tomar banho ou nadar
Procedimento cirúrgico necessário para colocar o porto
Pode ser infectado
Pode desenvolver um coágulo no cateter
Pode parar de funcionar devido a problema mecânico
Pode limitar algumas atividades
Cicatriz do porto
Benefícios e vantagens
Como em qualquer procedimento cirúrgico, há vantagens e desvantagens em ter uma porta de quimioterapia instalada. Estima-se que mais de 5 milhões de portos sejam colocados nos Estados Unidos a cada ano, então os médicos estão bem familiarizados com o procedimento e ele foi bem estudado.
Os benefícios de ter uma porta de quimioterapia sobre o uso de um IV tradicional incluem o seguinte.
Maior Conforto
Geralmente, uma única agulha é tudo o que você precisa para acessar sua porta. Com a terapia IV e coletas de sangue tradicionais, às vezes muitas picadas de agulha são necessárias para encontrar uma veia boa, especialmente se suas veias foram danificadas por coletas de sangue e infusões repetidas. (A quimioterapia pode causar alterações que dificultam a punção das veias.)
Evitando atrasos
Você não apenas evita a demora de sua enfermeira tentar encontrar uma boa veia para tirar sangue ou infundir quimioterapia, mas ter uma porta pode reduzir o tempo necessário para preparar sua mão ou braço para o procedimento.
Reduzindo o risco de extravasamento
Quando um IV é usado, os medicamentos têm maior probabilidade de vazar (extravasar) para os tecidos ao redor de sua mão ou braço. Como muitos medicamentos quimioterápicos são cáusticos para o tecido, uma porta pode reduzir o risco de inflamação relacionada ao vazamento desses medicamentos.
Banho e natação mais fáceis
Como o porto está completamente sob a pele, geralmente você pode tomar banho e até nadar sem se preocupar com o risco de infecção.
Possíveis Desvantagens
Os possíveis riscos e problemas relacionados a uma porta de quimioterapia incluem o seguinte.
Risco de Instalação da Porta
Qualquer procedimento cirúrgico pode apresentar risco de infecção. Complicações (aquelas que ocorrem em menos de um por cento das pessoas) de inserção podem incluir sangramento (como se a veia subclávia for perfurada) e um pneumotórax (colapso do pulmão) se seu pulmão for perfurado acidentalmente durante o procedimento.
Infecção
O risco de infecção varia nos estudos, mas não é incomum. Se uma porta for infectada, muitas vezes precisará ser removida e substituída. A pesquisa está avaliando métodos para reduzir esse risco, por isso é importante conversar com seu oncologista sobre como gerenciar adequadamente seu porto.
Trombose
Um coágulo pode se formar na porta ou cateter, fazendo com que pare de funcionar. Muitas pessoas que têm uma porta colocada para quimioterapia desenvolverão uma trombose (coágulo) no cateter (frequentemente causando a necessidade de substituir a porta).
Problemas mecânicos
Em alguns casos, problemas mecânicos, como o movimento do cateter ou a separação da porta da pele, podem fazer com que a porta pare de funcionar.
Limitações na atividade
Embora atividades como banho e natação sejam geralmente aceitáveis, seu oncologista pode recomendar adiar os exercícios para fortalecer a parte superior do corpo ou os braços até que a porta seja removida.
Cicatriz
Dada a gravidade do tratamento do câncer, uma cicatriz do porto é uma desvantagem relativamente pequena. Mas algumas pessoas podem achar uma cicatriz na parte superior do tórax perturbadora por razões cosméticas ou porque é um símbolo de que você já fez quimioterapia.
Prevenção de infecções
Vários estudos nos últimos anos observaram métodos para reduzir o risco de colonização bacteriana em uma porta e o risco subsequente de infecção (sepse). Sepse é uma infecção "em todo o corpo" na qual as bactérias estão presentes no sangue. Pode ser muito sério.
Embora o uso rotineiro de antibióticos não tenha sido considerado útil, enxaguar o cateter com uma solução de antibiótico / heparina parece reduzir o risco. A limpeza da pele não tem se mostrado muito benéfica no momento, mas o uso de curativos impregnados com antibióticos pode ajudar.
Também acredita-se que proteger a porta com um método diferente de suturas (pontos) pode reduzir o risco de infecção. Conforme observado, esta é uma área de pesquisa ativa e você pode perguntar ao seu oncologista o que é atualmente recomendado.
Quando telefonar para o seu médico
Visto que a infecção é a complicação mais comum de ter um porto, entre em contato com seu médico se você tiver febre ou notar qualquer vermelhidão, inchaço, dor ou drenagem ao redor do seu porto.
Risco de trombose
A coagulação ou trombose em uma porta é comum e é uma razão frequente pela qual uma porta precisa ser removida e freqüentemente substituída. Lavar rotineiramente uma porta com heparina e soro fisiológico não parece fazer muita diferença, nem foi observada uma redução com o uso de heparina em baixas doses (embora tenha aumentado o sangramento).
No geral, o risco de trombose em uma porta é significativamente menor do que em uma linha de cateter central inserido perifericamente (PICC).
Uma palavra de Verywell
Quando você e seu médico estiverem confiantes de que seu port não é mais necessário, ele pode ser removido por meio de um procedimento cirúrgico simples. É importante perguntar ao seu médico se o seu porto necessita de algum cuidado especial, como enxágue com um medicamento para ajudar a prevenir a formação de coágulos.
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