Se você já ouviu falar que as mamografias às vezes podem não detectar tumores ou que os ultrassons podem desempenhar um papel no diagnóstico, você pode estar se perguntando:Por que não fazemos ultrassons anuais em vez de mamografias?Afinal, as mamografias podem ser desconfortáveis e expô-la à radiação, e as ultrassonografias mamárias são melhores para detectar algunsanormalidades.
A razão pela qual as mamografias anuais são preferidas aos ultrassons anuais está em como cada tecnologia funciona, seus benefícios e capacidades, e suas limitações. Tudo isso, no entanto, não significa necessariamente que o ultrassom pode não fazer parte de sua programação de exames.
Verywell / JR BeeDiagnóstico vs. Triagem
A principal diferença entre mamografias e ultrassonografias mamárias é o papel que foram projetadas para desempenhar.
As mamografias são um teste de rastreamento eficaz, o que significa que oferecem mais informações para mulheres que não apresentam sintomas de problemas mamários.
A ultrassonografia da mama, ao contrário, não seria uma ferramenta de rastreamento eficaz por vários motivos, e um deles é o fato de não conseguirem obter imagens de toda a mama de uma só vez.
A ultrassonografia da mama geralmente é usada para fins de diagnóstico, como quando uma mamografia revela densidade suspeita em uma mama. Entre seus recursos, um ultrassom de mama é bom para distinguir um cisto cheio de líquido benigno de uma massa sólida. Se um cisto for encontrado, a aspiração com agulha fina pode ser feita sob ultrassom para remover o líquido.
Um ultrassom também pode ajudar a definir uma massa que você sente manualmente, mesmo que ela não apareça em uma mamografia.
Limitações do ultrassom
Existem várias limitações da ultrassonografia mamária que a tornam inadequada para um teste de rastreamento.
Esses incluem:
- O ultrassom não consegue tirar uma imagem de toda a mama de uma só vez. Ele usa um transdutor portátil que é movido para localizar uma anormalidade. Como tal, está sujeito a erros do usuário, especialmente se o técnico for inexperiente.
- A ultrassonografia não consegue captar a imagem de áreas profundas da mama. A ultrassonografia é boa para avaliar nódulos superficiais, mas a mamografia é mais capaz de observar anormalidades mais profundas no tecido mamário.
- O ultrassom não mostra microcalcificações, o acúmulo minúsculo de cálcio ao redor de um tumor e a característica mais comum observada em uma mamografia. Muitos cânceres de mama iniciais são inicialmente suspeitos com base em microcalcificações. Para que uma massa fosse detectada na ultrassonografia, a calcificação teria que ser significativa.
No final, nem a mamografia nem o ultrassom são perfeitos. Mas, no caso de um ultrassom, o nível de habilidade do operador pode afetar significativamente a precisão de um teste. O mesmo pode acontecer com uma mamografia, mas geralmente nem tanto.
Quando o ultrassom pode ser útil
Há momentos em que um ultrassom pode ser apropriado para um rastreamento de câncer. É o caso quando você sente um caroço palpável, mas a mamografia é normal. Isso é especialmente verdadeiro para nódulos encontrados perto da superfície da mama, que às vezes não percebem nas mamografias.
Em casos como esses, um ultrassom de mama pode detectar o câncer de mama melhor do que uma mamografia. O ponto aqui, no entanto, é que, quando um nódulo está presente, o exame de imagem é feito para o diagnóstico, e não para a triagem.
Há alguns, no entanto, que acreditam que o uso combinado de uma mamografia e um ultra-som de mama pode ser apropriado em certos cenários. Um exemplo é em mulheres com tecido mamário denso.
De acordo com uma revisão de 2015 de estudos publicados noAmerican Journal of Roentgenology, a sensibilidade de uma mamografia cai de cerca de 85 por cento na mulher média para algo em torno de 48 a 64 por cento em mulheres com seios densos.
A mesma revisão citou um estudo de 2002 no qual o uso combinado de mamografia e ultrassonografia em 13.547 mulheres com seios densos aumentou a precisão do rastreamento de 74,7 por cento para 97,3 por cento.
Ultrassom vs. ressonância magnética rápida para pessoas com seios densos
Dito isso, estudos recentes sugerem que, para mulheres com seios densos, a combinação de mamografia e ressonância magnética rápida (MRI abreviada) pode ser mais sensível e produzir menos falsos positivos do que a combinação de mamografia e ultrassom. A ressonância magnética rápida de mama parece ser relativamente comparável à ressonância magnética convencional (o melhor teste para encontrar câncer de mama, mas muito caro e limitado a pacientes de alto risco), mas leva apenas cerca de 10 minutos para ser realizada com um custo semelhante ao da mamografia. No entanto, como o teste é relativamente novo, ele não está disponível em todos os centros que realizam exames de câncer de mama.
Preocupações com radiação
As pessoas costumam expressar preocupação com mamografias porque elas o expõem à radiação, algo que não ocorre com um ultrassom. Considerando que você pode ser examinado anualmente, você pode até ter medo de que a radiação cumulativa possa um diacausaCâncer.
Isso raramente é o caso. Em última análise, o nível de exposição à radiação em uma mamografia é extremamente baixo. É quase o mesmo usado em um raio-X odontológico e menos do que o necessário para um raio-X de tórax padrão.
De acordo com um estudo de 2016 noAnnals of Internal Medicine, cerca de 125 em cada 100.000 mulheres que se submetem a uma mamografia anual desenvolverão câncer de mama induzido por radiação (0,125 por cento), das quais 16 (0,016 por cento do total de 100.000) morrerão como resultado.
Por sua vez, o National Cancer Institute (NCI) insiste que os benefícios da mamografia superam o dano potencial da exposição à radiação.
No entanto, você deve alertar seu médico e técnico de raios-X se houver alguma possibilidade de você estar grávida. Embora a mamografia não seja contra-indicada na gravidez, de acordo com a American Cancer Society (ACS), você precisa pesar os benefícios e riscos com seu médico para fazer uma escolha totalmente informada.
Outras tecnologias de imagem
Nem as mamografias nem os ultrassons de mama detectarão todos os cânceres de mama. Em mulheres com alto risco de desenvolver câncer, outras opções podem ser necessárias para identificar melhor as doenças malignas.
Uma dessas opções é a ressonância magnética (MRI) da mama, uma tecnologia que usa ondas magnéticas e de rádio poderosas para gerar imagens altamente detalhadas, especialmente de tecidos moles. Esta pode ser a escolha mais apropriada para mulheres jovens com seios densos que apresentam fatores de risco significativos para câncer de mama.
Outros testes incluem elastografia (que mede a rigidez do tecido mamário), mamografia digital (que usa menos radiação do que as mamografias convencionais) e mamografia óptica sem compressão (que usa luz infravermelha, em vez de raios-X).
A termografia mamária, que é capaz de detectar variações de temperatura sugestivas de câncer, aparentemente funciona em algumas mulheres, embora um estudo de 2016 tenha concluído que "atualmente, a termografia não pode substituir a mamografia no diagnóstico precoce do câncer de mama".
Essas técnicas continuam a evoluir à medida que os pesquisadores procuram maneiras melhores de encontrar o câncer de mama nos estágios iniciais da doença.
Uma palavra de Verywell
As mamografias são geralmente usadas como teste de rastreamento em mulheres que não apresentam sintomas mamários. Se a mulher apresentar sintomas, como caroço ou secreção no mamilo, ou uma anormalidade na mamografia, a ultrassonografia da mama seria o próximo passo lógico. É portátil, rápido e geralmente pode ser feito no consultório médico.
Embora os ultrassons não sejam confiáveis para o rastreamento do câncer de mama, existem outras opções além da mamografia para aqueles com alto risco ou que desejam evitar a radiação. Nessas situações, uma ressonância magnética de mama pode ser uma opção de rastreamento melhor, embora mais cara.
Finalmente, é importante lembrar que nenhuma dessas tecnologias de imagem diagnostica câncer; eles apenas detectam anormalidades. A única maneira de diagnosticar o câncer de mama é por meio de uma biópsia.
