Como a doença de Parkinson é tratada

As opções de tratamento para a doença de Parkinson incluem vários medicamentos, procedimentos cirúrgicos e terapias físicas diferentes. O que é apropriado para você depende dos sintomas que você está experimentando e da evolução do seu caso. Você provavelmente se beneficiará de tratamentos para seus tremores e outros sintomas motores, mas outras opções para alguns dos efeitos não motores da doença de Parkinson (por exemplo, problemas de sono, efeito pseudobulbar e dificuldade para engolir) também podem ser benéficas.

Prescrições

Uma das principais causas da doença de Parkinson é a diminuição da quantidade de dopamina, um importante neurotransmissor. A maioria dos medicamentos usados ​​para controlar os sintomas da doença de Parkinson visa repor a dopamina ou otimizar sua ação no cérebro.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa e carbidopa): a levodopa se converte em dopamina no corpo. Quando atinge o cérebro, tem um efeito benéfico sobre os sintomas da doença de Parkinson. A adição de carbidopa a esses medicamentos combinados impede que a levodopa seja decomposta em sua forma ativa no corpo. Isso aumenta os efeitos benéficos da dopamina no cérebro enquanto reduz os efeitos colaterais da dopamina no corpo.
• Tasmar (tolcapone) e Comtan (entacapone): Esses medicamentos têm um efeito semelhante no prolongamento da ação da levodopa. Ambos podem ser adicionados como uma terapia de prescrição para pessoas que estão tomando levodopa / carbidopa.
• Agonistas da dopamina: medicamentos como Mirapex (pramipexol) e Requip (ropinirol) imitam diretamente os efeitos da dopamina para reduzir os sintomas da doença de Parkinson.
• Gocovri (amantadina): Este medicamento aumenta a quantidade de dopamina no corpo e no cérebro e tem sido usado para o tratamento dos sintomas da doença de Parkinson. Também é útil no tratamento da discinesia, que é um dos efeitos colaterais potenciais do uso de levodopa a longo prazo.
• Eldepryl, Zelapar (selegilina): Este medicamento evita a degradação da dopamina, permitindo que funcione por um período de tempo mais longo. É usado em combinação com levodopa / carbidopa.
• Drogas anticolinérgicas: Artane (trihexifenidil) e Cogentin (benztropina) são exemplos desses medicamentos, que atuam bloqueando um mensageiro químico chamado acetilcolina. Esses medicamentos são mais úteis no tratamento de pessoas mais jovens com doença de Parkinson e aqueles cujo principal sintoma é o tremor. Eles geralmente são administrados juntamente com outros medicamentos para a doença de Parkinson.

Muitos dos tratamentos comumente usados ​​para a doença de Parkinson também podem produzir efeitos colaterais. As alucinações podem ser um efeito colateral dos medicamentos para Parkinson e algumas pessoas podem precisar tomar medicamentos antipsicóticos para reduzi-los.

Discinesias são movimentos involuntários que geralmente resultam do uso prolongado de medicamentos para a doença de Parkinson. Existem medicamentos prescritos que podem reduzir as discinesias, bem como cirurgia para resolver o problema.

Problemas médicos como depressão, insônia, efeito pseudobulbar (choro inexplicável) e outros são comuns em pessoas com doença de Parkinson. Como tal, você pode precisar de tratamento para controlá-los, além do que é prescrito para os sintomas de Parkinson.

Terapias de venda livre (OTC)

Seu médico pode recomendar terapias OTC para vários sintomas e complicações da doença de Parkinson. Por exemplo:

• Analgésicos podem ser usados ​​para dores musculares ou nervosas.
• Suplementos de fibras podem ser recomendados para constipação.
• Pessoas com doença de Parkinson podem desenvolver dificuldade em engolir, com alimentos e bebidas descendo "pelo tubo errado" e indo para as vias respiratórias, em vez de para o estômago. Usar espessantes para líquidos pode ajudar a prevenir esse problema.
• Seu médico pode recomendar suplementos de vitamina D ou cálcio para ajudar a manter a saúde óssea, pois as pessoas com doença de Parkinson estão cada vez mais expostas ao risco de quedas e fraturas.

Certifique-se de discutir quaisquer medicamentos OTC, suplementos ou produtos à base de plantas com seu médico. Alguns podem interagir com medicamentos prescritos.

Cirurgia e procedimentos orientados por especialista

Opções cirúrgicas e outros procedimentos podem ser considerados quando os medicamentos não tiveram sucesso.

A estimulação cerebral profunda (DBS) tem sido usada para controlar alguns dos sintomas da doença de Parkinson (incluindo discinesia) quando eles não podem ser controlados apenas com medicação. A cirurgia para implantar os dispositivos necessários para receber DBS é a mais comum feita para Parkinson.

Os eletrodos são colocados em um ou ambos os lados do globo pálido ou do núcleo subtalâmico. Um gerador é então implantado na região superior do tórax e programado para controlar o fornecimento de estimulação elétrica. A bateria deve ser substituída em intervalos de alguns anos.

Esta abordagem é benéfica para algumas pessoas com doença de Parkinson, mas geralmente, as pessoas que têm DBS ainda precisam tomar alguns medicamentos prescritos, mesmo após o procedimento. Há uma série de prós e contras a serem considerados, portanto, a decisão de prosseguir com o DBS - caso você seja um candidato - deve ser tomada com cuidado.

Outras opções que podem ser consideradas ou que estão sendo pesquisadas incluem:

• Cirurgia de lesão: em vez de implantar um estimulador, uma lesão é criada em uma das regiões do cérebro que são responsáveis ​​pelos sintomas de Parkinson.
• Estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr): Está sendo estudada como uma terapia para a doença de Parkinson. É um procedimento não invasivo que tem sido usado como um tratamento alternativo aprovado pela FDA para a depressão. No procedimento, uma bobina envia pulsos magnéticos ao cérebro. O paciente está totalmente acordado e não sedado.
• A terapia com células-tronco e a terapia genética são dois dos novos conceitos na pesquisa da doença de Parkinson. Até agora, essas abordagens não se tornaram acessíveis aos pacientes, exceto possivelmente em um ambiente de pesquisa.

Terapias de movimento

Muitas pessoas com doença de Parkinson apresentam certo grau de melhora em alguns dos sintomas com a ajuda de terapia física, ocupacional e fonoaudiológica. Os sintomas da doença de Parkinson que podem ser reduzidos com terapia incluem:

• Rigidez e rigidez muscular
• Problemas de equilíbrio
• Dificuldade de fala
• Problemas de engolir

Fisioterapia

Existem várias modalidades de fisioterapia usadas para a doença de Parkinson. Um tipo é chamado de "treinamento grande", no qual você faz movimentos exagerados ao caminhar. Usar padrões recíprocos, como balançar os braços ao caminhar, é outra prática terapêutica.

Um fisioterapeuta também pode trabalhar com você em exercícios de equilíbrio, alongamento e flexibilidade e rotinas de treinamento de força.

Terapia ocupacional

Um terapeuta ocupacional (TO) visa ajudá-lo a funcionar bem em sua vida diária para que você possa desfrutar de suas atividades preferidas, bem como realizar os princípios básicos de autocuidado.

Se você mora em casa, o OT pode fazer uma visita para avaliar o ambiente de sua casa, bem como para observá-lo no desempenho de suas atividades. Em seguida, o OT pode orientá-lo sobre maneiras alternativas de realizar tarefas, bem como auxiliares e adaptações ambientais. Isso pode permitir que você seja o mais independente possível, ao mesmo tempo que trata de quaisquer questões de segurança.

Terapia de fala

A doença de Parkinson pode causar distúrbios da fala e dificuldade para engolir, os quais podem ser tratados com terapia da fala. O Programa de Terapia de Voz Lee Silverman é um programa que pode ser fornecido. Um fonoaudiólogo pode trabalhar com você para avaliar problemas de deglutição e problemas de comunicação e fornecer técnicas ou auxílios para ajudar.

Remédios caseiros e estilo de vida

Uma alimentação saudável pode ajudar a aliviar os sintomas quando você tem a doença de Parkinson. Como você pode ter prisão de ventre devido à doença, comer fibras suficientes e beber muitos líquidos pode ajudar. Você também pode se sentir mais satisfeito depois de comer menos, portanto, é melhor planejar refeições e lanches menores ao longo do dia.

Os ácidos graxos ômega-3, como os encontrados em suplementos de óleo de peixe e frutos do mar, estão sendo estudados para ver se eles têm algum efeito benéfico na doença de Parkinson. Uma dieta de estilo mediterrâneo é rica em ácidos graxos ômega-3, gorduras monoinsaturadas (como do azeite de oliva) e um bom equilíbrio de nutrientes. Embora mais pesquisas sejam necessárias para determinar se ela oferece um benefício específico para o TP, a dieta é considerada um plano de alimentação saudável para todos.

Uma refeição rica em proteínas e alimentos lácteos podem retardar a absorção do medicamento levodopa para Parkinson (prepará-lo é menos eficaz no controle dos sintomas), por isso geralmente é melhor ingerir proteínas no final do dia.

O exercício é importante com a doença de Parkinson. Isso pode ajudá-lo a manter sua força, flexibilidade e equilíbrio. Uma forma de exercício que parece especialmente benéfica na doença de Parkinson é a dança. Considere fazer algumas aulas para ajudar a melhorar seu equilíbrio, mobilidade e qualidade de vida, mesmo que seja apenas por um curto prazo.

O tai chi pode ajudar a melhorar o equilíbrio, a estabilidade e o andar em pessoas com doença de Parkinson, embora os resultados dos estudos sejam mistos. A boa notícia é que é seguro e pode ser agradável. Yoga também é freqüentemente sugerido. Certifique-se de falar com seu médico e certifique-se de que seu instrutor está modificando quaisquer exercícios conforme necessário para sua condição.

Conforme a doença de Parkinson progride, você precisará adotar práticas que visem prevenir quedas e permitir que você ainda realize suas atividades de vida diária. É bom trabalhar com um fisioterapeuta e um terapeuta ocupacional para obter o treinamento e os dispositivos de assistência que podem funcionar melhor.

Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

Não há fortes evidências de que a massagem seja benéfica para a doença de Parkinson, mas pode ajudar a reduzir a tensão muscular e a relaxar.

A acupuntura e os suplementos dietéticos não se mostraram eficazes no controle dos sintomas da doença de Parkinson. Em particular, a pesquisa mostrou que a coenzima Q-10 e a creatina não tiveram efeitos além dos placebos. Os suplementos de vitamina E levantaram preocupações de que poderiam ser prejudiciais à doença de Parkinson.

Alguns pacientes acham que a maconha medicinal ou o óleo de CBD ajudam nos sintomas de dor e podem ajudar a melhorar o sono.

Uma palavra de Verywell

A maioria das pessoas com doença de Parkinson apresenta melhora e controle razoável dos sintomas com medicamentos, terapia, cirurgia ou uma combinação dessas abordagens. No entanto, as pessoas geralmente continuam a apresentar alguns sintomas, que podem progredir, apesar do tratamento médico ou cirúrgico. O mal de Parkinson requer atenção contínua e de longo prazo. Mas, na maioria das vezes, as pessoas que têm esta doença podem ter uma vida produtiva e muitas vezes podem continuar a trabalhar e participar de atividades sociais e passatempos.