Os nódulos mamários cancerígenos e não cancerosos podem ser muito diferentes uns dos outros no que diz respeito à sensação que têm durante um exame das mamas e à sua aparência nos exames de imagem. No entanto, várias alterações benignas da mama imitam o câncer de mama, por isso às vezes são necessários mais testes para saber com certeza o que está acontecendo em sua mama.
Verywell / Jessica OlahQual é a sensação
A sensação de uma massa mamária pode dar ao médico uma boa ideia se o nódulo é um tumor de câncer de mama ou uma massa benigna. Em um estudo, a palpação (sentir o caroço) teve uma precisão geral de cerca de 90%.
Palpação de massas cancerosas
As massas cancerosas no seio costumam ser muito firmes, como uma pedra ou uma cenoura, e têm formato e tamanho irregulares. Eles geralmente são fixos - parecem estar presos à pele ou ao tecido próximo, de modo que você não pode movê-los empurrando-os - mas podem ser móveis. Também não é provável que doam, embora possam ser em alguns casos.
No exame físico, outras alterações também podem estar presentes, como ondulações na pele ou aparência de casca de laranja, retração do mamilo ou linfonodos aumentados na axila.
Um tipo de câncer de mama, o câncer inflamatório de mama, geralmente não causa caroço, mas envolve vermelhidão, inchaço e, às vezes, erupção na pele da mama.
Palpação de massas mamárias benignas
Em contraste com os tumores de câncer de mama, os nódulos benignos costumam ser moles ou parecem uma bola de borracha macia com margens bem definidas. Freqüentemente, são fáceis de movimentar (móveis) e podem ser sensíveis.
As infecções mamárias podem causar vermelhidão e inchaço. Às vezes, pode ser difícil dizer a diferença entre mastite e câncer de mama inflamatório, mas a mastite geralmente causa sintomas de febre, calafrios e dores no corpo, e esses sintomas não estão associados ao câncer.
Aparência na mamografia
Assim como no exame físico, massas cancerosas e benignas podem às vezes parecer semelhantes em uma mamografia, mas alguns achados são mais comuns em uma do que na outra.
É importante observar que cerca de 20% dos cânceres de mama não aparecem em uma mamografia de rastreamento. Da mesma forma, doenças benignas da mama às vezes parecem ser câncer.
Massa devida ao câncer
Um tumor de câncer de mama em uma mamografia costuma ser irregular, com bordas que não parecem lisas. Uma massa mamária espiculada, com pontas que se estendem da massa principal, costuma ser altamente sugestiva de câncer.
Na verdade, a palavraCânceré derivado da aparência dessas extensões semelhantes a caranguejos que invadem os tecidos próximos. As bordas da massa também podem parecer difusas ou indistintas.
Ao olhar para imagens de mamografia, os cânceres geralmente aparecem brilhantes e a área ao redor da massa pode ser distorcida. Calcificações mamárias, especialmente calcificações em grupos, também podem ser visíveis.
Massa devido a condições benignas
Em uma mamografia, os tumores benignos costumam aparecer redondos ou ovais (elipsóide) com bordas claras e bem definidas.
Exceções
Condições benignas, como adenose mamária, necrose gordurosa e cicatrizes radiais, podem ser muito semelhantes aos cânceres em uma mamografia, com massas pontiagudas ou microcalcificações.
Aparência no ultrassom
A ultrassonografia da mama é um teste útil para distinguir entre massas sólidas e císticas. Ao olhar para um relatório de ultrassom, o termohipoecóicorefere-se a uma área no estudo que parece mais escura e significa que a área é sólida.
Massa devida ao câncer
Na ultrassonografia, um tumor de câncer de mama costuma ser visto como hipoecóico, tem bordas irregulares e pode aparecer espiculado. Outras descobertas de ultrassom que sugerem câncer de mama incluem:
- Orientação não paralela (não paralela à pele)
- Uma massa que é mais alta do que larga
- Sombreamento acústico (um achado que indica uma massa sólida)
- Microlobulação (coleções de pequenos lóbulos na superfície de uma massa sólida)
- Extensão de duto
- Um padrão de ramificação
- Uma massa dentro de um cisto
- Margens angulares (uma aparência irregular ou denteada)
Massa devido a condições benignas
Com massas benignas, um cisto cheio de líquido pode ser observado. Áreas sólidas geralmente:
- São uniformes
- São ovais
- Tenha uma cápsula claramente definida
- São paralelos à pele
- Ter três ou menos lobulações
Aparência de ressonância magnética
A ressonância magnética (MRI) da mama às vezes pode fornecer uma distinção melhor do que uma mamografia quando se trata de massas devido ao câncer e aquelas relacionadas a causas benignas. Isso é especialmente verdadeiro em mulheres que têm seios densos.
Durante uma ressonância magnética de mama, um agente de contraste é injetado na corrente sanguínea. Quando esse contraste "ilumina" uma região da imagem, diz-se que a região é realçada.
Tumor maligno da mama
As massas cancerosas na RNM diferem tanto na aparência geral quanto no tempo em que aparecem (cinética). Uma massa cancerosa geralmente tem bordas irregulares ou espiculadas com divisões internas que aumentam. O realce da borda (clareamento) na parte externa da massa também é comum.
Os tumores cancerosos também costumam ter o que é chamado de intensidade de sinal rápido, o que significa que eles acendem rapidamente a partir do contraste quando a imagem é tirada, mas desaparecem (escurecem) rapidamente.
Tumor benigno da mama
Na ressonância magnética, as massas mamárias benignas costumam ter bordas lisas ou são lobuladas. Se houver realce, geralmente é mínimo ou irregular. O aumento da intensidade do sinal é lento (a imagem torna-se brilhante apenas muito lentamente) e não se desvanece.
Aspecto da biópsia
Quando uma biópsia da mama é feita, o tecido é enviado a um patologista para examiná-lo ao microscópio (geralmente também são realizados estudos moleculares especiais). O patologista analisa o tamanho e a forma das células, bem como sua disposição se a amostra foi coletada por meio de um núcleo ou biópsia aberta.
Células tumorais de câncer de mama
Sob o microscópio, as células do câncer de mama podem parecer semelhantes às células normais da mama (bem diferenciadas) ou muito pouco semelhantes às células do câncer de mama (pouco diferenciadas), dependendo do grau do tumor. As células cancerosas diferem das células normais de várias maneiras.
As células podem estar organizadas em grupos e podem ser vistas invadindo vasos sanguíneos ou vasos linfáticos. O núcleo das células cancerosas pode ser marcante, com núcleos maiores, de formato irregular e manchas mais escuras com corantes especiais. Freqüentemente, também há núcleos extras, em vez de apenas um.
Células benignas da massa mamária
As células benignas da mama podem ou não parecer idênticas às células normais da mama, dependendo do tipo de massa, mas não se parecem com células cancerosas.
Células cancerosas vs. células normaisUma palavra de Verywell
Aprender sobre todas essas diferenças entre tumores de câncer de mama e massas mamárias benignas realmente ajuda a ilustrar por que todos esses testes são feitos.
Da mesma forma, saber sobre as limitações e exceções a todas essas "regras gerais" ajuda a explicar por que um médico às vezes pode recomendar uma biópsia da mama, mesmo que outros achados sugiram fortemente que a massa é benigna ou maligna.
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