Você está pensando em mentir em seu pedido de subsídio de seguro saúde para obter um subsídio maior (também conhecido como crédito de imposto de prêmio) ou para se qualificar para um subsídio quando não for elegível? É por isso que você não deveria.
- Você será pego.
- Você terá que pagar o subsídio de volta.
- Você pode ser culpado de fraude, um crime punível.
Como você será pego por mentir sobre sua renda.
Quando você se inscreve para um subsídio de seguro saúde, o valor do subsídio é baseado em uma estimativa de sua renda para o próximo ano (ou para o ano atual, se você estiver se inscrevendo durante um período especial de inscrição). O dinheiro que o governo envia para a sua seguradora de saúde a cada mês é, na verdade, umpagamento adiantadodo crédito fiscal para o qual você estaria qualificado ao apresentar sua declaração de imposto daquele ano. É um subsídio baseado na renda, mas como é pago antecipadamente, deve ser baseado em uma estimativa de qual será sua renda no ano. O cálculo real do subsídio (crédito fiscal) não acontece até que você arquive seus impostos no início do ano seguinte.
Quando você arquivar seus impostos, o IRS poderá ver exatamente quanto dinheiro você realmente ganhou. Estará nos seus formulários W2 e 1099 e será calculado com base em uma versão da renda bruta ajustada modificada que é específica do Affordable Care Act (observe que não é o mesmo que a renda bruta ajustada modificada regular com a qual você pode estar familiarizado para outros finalidades). O IRS saberá quanto você ganhou com seu trabalho e quanto você ganhou com juros, dividendos e outras fontes.
Em seguida, você passa por um processo chamado reconciliação. Lá, você comparará o valor do subsídio do seguro saúde que o seu plano de saúde recebeu em seu nome com o valor do subsídio correto com base na sua renda real. Se você recebeu mais subsídios ao longo do ano do que era elegível com base em sua renda real, pode ter que devolver parte ou todo o dinheiro extra que recebeu.
Se sua renda acabar acima de 400% do nível de pobreza federal e você não tiver direito a subsídios de forma alguma, você terá que devolver 100% do subsídio que foi fornecido ao longo do ano em seu nome (observe que isto é verdadeiro mesmo se toda a sua renda vier de uma só vez perto do final do ano ou se você conseguir um emprego melhor no final do ano, etc.). Se sua renda acabar abaixo de 400% do nível de pobreza, o IRS limita o valor do subsídio em excesso que você terá que pagar, dependendo de sua renda (consulte a Tabela 5 na página 16 das instruções do IRS para o Formulário 8962) . Se sua renda não ultrapassar 400% do nível de pobreza, o máximo que você terá de pagar é $ 1.325 se você for solteiro, e $ 2.650 se seu pedido for diferente de solteiro (esses valores são para declarações de impostos de 2019 ; eles são indexados, portanto, podem ser alterados anualmente).
Os legisladores consideraram a eliminação desses limites - o que significa que as pessoas teriam que pagar de volta o valor total do subsídio excedente que receberam, independentemente de sua renda - mas, por enquanto, eles permanecem em vigor. Mesmo com os limites atuais, no entanto, a quantia que um contribuinte pode acabar tendo que pagar pode ser um encargo financeiro significativo, especialmente se você não estiver esperando por isso.
E se um subsídio estiver sendo pago em seu nome a cada mês e você não preencher o Formulário 8962 (o formulário de reconciliação de crédito de imposto de prêmio) com sua declaração de imposto, seus subsídios serão cortados daqui para frente até que você conclua o processo de reconciliação de subsídio . Não há como negar o fato de que tudo tem que ser eventualmente corrigido com o IRS.
Como você será pego por mentir sobre uma oferta de seguro saúde baseado em emprego.
Você não tem direito a um subsídio de seguro saúde se seu trabalho oferecer seguro saúde acessível e de valor mínimo. É do seu empregadoroferta de seguroque o torna inelegível, não realmentetendoa cobertura de seguro. Portanto, embora você possa recusar a cobertura de seu empregador porque prefere comprar seu próprio plano na bolsa de seguro de saúde do seu estado, você não é elegível para um crédito fiscal premium (subsídio) se seu empregador ofereceu cobertura de valor mínimo acessível.
E se você mentir e disser que seu empregador não ofereceu seguro de saúde acessível? Você pode enganar a bolsa para dar ao seu plano de saúde o pagamento antecipado de um subsídio. Mas o IRS vai pegá-lo, você terá que pagar de volta e terá cometido uma fraude.
Assim como enviam W2s ou 1099s a cada ano, os grandes empregadores agora preenchem um formulário de imposto relacionado ao seguro saúde que oferecem a seus funcionários: Formulário 1095-C. Este formulário informa a você e ao IRS se foi oferecido a você ou não seguro saúde, se esse seguro saúde oferece um valor mínimo e quanto esse seguro saúde teria custado a você (geralmente é do interesse do empregador certificar-se de que o plano funcione fornecer valor mínimo e atender às diretrizes de acessibilidade; caso contrário, eles estarão sujeitos a uma penalidade de acordo com o mandato do empregador, embora uma multa potencialmente menor do que a que teriam devido se não tivessem oferecido cobertura. Com essas informações, o IRS saberá se a oferta de cobertura do seu empregador era acessível e fornecia um valor mínimo (observe que a acessibilidade se baseia apenas no custo do prêmio do funcionário, independentemente de membros da família serem adicionados ao plano; a partir de 2020, a cobertura é considerada acessível se o custo do prêmio do funcionário for inferior a 9,78% da renda familiar).
Se você tem recebido de forma fraudulenta um subsídio de seguro saúde de pagamento antecipado durante todo o ano, o Formulário 1095-C deixará óbvio que você não era elegível para esse subsídio. Você terá que pagar de volta e pode ser culpado de fraude.
Apenas diga a verdade.
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