Medicaid visa o envenenamento por chumbo em crianças

A cidade de Flint, Michigan, colocou a seleção de chumbo no radar de todos. Flint já havia recebido seu suprimento de água do Lago Huron e do Rio Detroit. Em 2014, no entanto, o abastecimento de água foi proveniente do Rio Flint. Infelizmente, o rio não havia sido tratado adequadamente para evitar a corrosão dos canos que poderiam lixiviar metais e outras toxinas para a água. O resultado final? Os níveis de chumbo dispararam na água e a cidade enfrentou uma crise de saúde pública.

O que o governo está fazendo a respeito?

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A tragédia em Flint não é a primeira desse tipo. Os perigos do envenenamento por chumbo são conhecidos há décadas e, sim, o governo dos Estados Unidos tomou medidas para intervir.Por um lado, a Agência de Proteção Ambiental (EPA) tem protocolos em vigor para diminuir o risco de exposição ao chumbo em uma escala comunitária. Os Centros de Medicare e Medicaid, também, fornecem orientações para a triagem de possível exposição ao chumbo em crianças.

O objetivo geral é prevenir a exposição ao chumbo em primeiro lugar, identificar os casos de exposição quando eles acontecem e fornecer tratamento precoce a todas as crianças afetadas por níveis elevados de chumbo no sangue. Só assim podemos prevenir, ou pelo menos minimizar, as complicações de saúde a longo prazo que podem surgir do metal tóxico.

A grande questão: está funcionando?

O que acontece quando você é exposto ao chumbo

A exposição ao chumbo pode ser prejudicial a qualquer pessoa. Em crianças, entretanto, pode ser especialmente perigoso, afetando seu desenvolvimento neurológico e cognitivo. A toxicidade do chumbo em adultos, por outro lado, tende a atingir o sistema nervoso periférico.

Não existe uma apresentação clássica para envenenamento por chumbo. Os sintomas variam e podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Anemia
• Dor abdominal
• Constipação
• Perda de apetite
• Função cognitiva diminuída
• Déficit de atenção
• Hiperatividade

Você e seu médico precisam estar atentos a sintomas incomuns ou exposições que possam colocar você ou seu filho em risco.

Onde você pode ser exposto a liderar

Mais pessoas estão expostas ao chumbo do que você imagina.

A crise da água em Flint nos lembra que o chumbo pode ser infiltrado na água por meio de canos e seus acessórios. Tubos feitos antes de 1930 geralmente continham chumbo, colocando casas mais antigas ou fontes de água públicas em maior risco de exposição ao metal.

Surpreendentemente, a EPA avisa que os edifícios com menos de cinco anos podem ter água contaminada com chumbo. Isso ocorre porque os encanadores modernos costumam usar solda de chumbo para unir tubos de cobre. O risco diminui após cinco anos porque o acúmulo de depósitos minerais no tubo eventualmente isola a água do chumbo na solda.

Outra exposição comum é a tinta à base de chumbo, que não é vendida nos Estados Unidos desde 1978. Isso não o deixa claro se você possui uma casa mais nova, porque o chumbo ainda pode estar lá fora em outros lugares que você visita. Qualquer estrutura construída antes de 1978 poderia ter usado tinta à base de chumbo, até mesmo edifícios públicos, cercas, equipamentos de playground e escolas. Com o tempo, a tinta pode lascar e até mesmo se quebrar em pequenos fragmentos. Partículas de chumbo podem flutuar no ar ou se acumular em superfícies como peitoris de janelas. Pode até contaminar o solo.

Também surgiram preocupações sobre produtos contaminados com chumbo importados de outros países. Pense no chumbo ao comprar doces, cerâmicas, medicamentos, cerâmicas ou brinquedos estrangeiros. Neste último caso, o chumbo foi encontrado tanto em tintas quanto em plásticos.

Envenenamento por chumbo como um problema de saúde pública

O envenenamento por chumbo era um problema em Flint, mas poderia ser um problema para você?

A EPA afirma que não há níveis seguros de exposição ao chumbo. Sendo assim, determina que o abastecimento público de água seja monitorado quanto à contaminação por chumbo. Se as concentrações de chumbo excederem um nível de 15 partes por bilhão em mais de 10% das torneiras do cliente, então uma ação deve ser tomada. Essas ações devem ser tomadas pelo sistema de água e incluem:

• Seguindo etapas para otimizar o tratamento de controle de corrosão para sistemas de água que atendem 50.000 pessoas ou mais
• Notificando e educando o público sobre o problema e como ele está sendo tratado
• Substituição de partes de linhas de serviço de chumbo que estão sob o controle do sistema de água

Infelizmente, nem sempre é possível eliminar todas as exposições ao chumbo. O tratamento da água com produtos químicos anticorrosivos pode reduzir o chumbo, mas não pode ser eliminado da lixiviação para a água da torneira.

Triagem Medicaid para envenenamento por chumbo

O fato é que evitar todas as exposições ao chumbo nem sempre é possível. Para tal, é importante fazer o rastreio de possível exposição ao chumbo em populações de alto risco, nomeadamente crianças.

Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças e a Academia Americana de Pediatria recomendam a triagem para crianças com exposições suspeitas, ou seja, aquelas que vivem ou já moraram em casas antigas ou que têm irmãos ou companheiros com níveis elevados de chumbo no sangue.

Todas as crianças matriculadas no Medicaid, no entanto, são obrigadas a fazer testes de rastreamento de chumbo no sangue aos 12 e 24 meses de idade. Se uma dessas crianças não tiver nenhum rastreamento de chumbo documentado em seu prontuário médico e elas tiverem entre 24 e 72 meses de idade, seu médico é obrigado a realizar um.

A triagem de chumbo é feita facilmente. Requer uma amostra de sangue que pode ser coletada por uma simples punção no dedo ou por uma coleta de sangue tradicional com uma agulha inserida na veia. A amostra pode ser coletada no consultório do seu médico ou em um laboratório.

Infelizmente, nem todas as crianças elegíveis estão sendo examinadas. O National Committee for Quality Assurance (NCQA), uma organização sem fins lucrativos, divulgou dados que relataram que apenas 69% das crianças de 2 anos matriculadas no Medicaid foram examinadas quanto aos níveis de chumbo nos últimos dois anos.

Para onde vamos daqui?

À medida que mais triagem de chumbo for realizada, o número de crianças com níveis elevados de chumbo no sangue provavelmente aumentará. Isso significa que precisamos ter recursos disponíveis não apenas para fazer a triagem, mas também para tratar as pessoas afetadas.

O Medicaid continua a fornecer exames de chumbo para todas as crianças, independentemente do risco presumido, e recomenda que as seguintes medidas sejam tomadas em outras agências de saúde:

• Colaborar com agências estaduais de saúde para examinar crianças que não foram testadas
• Contactar os prestadores de cuidados de saúde para garantir que fazem o rastreio das crianças conforme necessário
• Adicionando requisitos de triagem em contratos de managed care
• Aumentando os testes por meio de programas para mulheres, bebês e crianças (WIC) e clínicas de saúde locais

O Medicaid espera que esses esforços conjuntos sejam capazes de manter as crianças mais vulneráveis ​​a salvo de complicações de saúde de longo prazo.