Seu médico de atenção primária (PCP) ou pediatra pode ter sido o único a diagnosticar a asma sua ou de seu filho, e há momentos em que administrar o tratamento faz sentido. No entanto, procurar um especialista em asma, como pneumologista, alergista ou terapeuta respiratório, costuma ser ideal por vários motivos.
Acima de tudo, os especialistas em asma concentram suas práticas na asma e em condições semelhantes e têm maior probabilidade de estar no topo das pesquisas mais recentes na área. É simplesmente impossível para um PCP, que lida diariamente com uma variedade de questões de saúde, conhecer cada nuance e desenvolvimento em cada área da medicina.
O melhor especialista em asma para você ou seu filho depende muito do tipo de asma e da gravidade dos sintomas.
Hero Images / Getty ImagesQuando você precisa de um especialista em asma
A asma é uma condição complexa que se apresenta em várias formas. Um caso leve com gatilhos óbvios que responde bem à medicação pode não justificar uma visita a um especialista. No entanto, raramente é tão simples - especialmente a longo prazo.
Você deve considerar um especialista em asma para você ou seu filho se você ou eles:
- Tiver um ataque de asma com risco de vida, intubação ou admissão em um hospital ou unidade de terapia intensiva para asma
- Têm mal controle, apesar de três a seis meses de tratamento consistente
- Estão interessados em vacinas contra alergia para ajudar a controlar a asma desencadeada por alérgenos
- A asma piorou apesar de usar esteróides orais
- Têm asma persistente moderada ou mais grave
- Precisa de educação sobre asma
Seu médico de atenção primária pode encaminhar você ou seu filho a um especialista em asma se você / seu filho:
- Precisa de mais testes de diagnóstico, como um teste de desafio, teste cutâneo ou teste de função pulmonar
- Têm sintomas de asma ou respostas ao tratamento que não são típicas
- Pode ter asma variante da tosse, asma ocupacional, asma noturna ou asma induzida por exercícios
Condições complicadas
A sobreposição de condições pode complicar sua asma, então você também pode precisar da ajuda de outro especialista (por exemplo, um gastroenterologista) para descobrir o que está acontecendo. As condições complicadoras incluem:
- GERD
- Sinusite
- Rinite alérgica (febre do feno)
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Obesidade
- Apneia obstrutiva do sono
Benefícios de consultar um especialista em asma
Na verdade, a asma não se enquadra em apenas uma área da medicina, por isso é tratada por vários tipos de especialistas, incluindo:
- Pneumologistas (adultos e pediátricos)
- Alergista / Imunologista
- Terapeutas respiratórios e especialistas em reabilitação pulmonar
Entre os principais benefícios de consultar um especialista em asma é que eles estão normalmente entre os mais atualizados quando se trata de:
- As últimas pesquisas sobre asma
- Medicamentos para asma e seu uso
- Padrões e avanços no tratamento da asma
Eles também podem instruí-lo melhor sobre sua condição e como usar o (s) inalador (es) de maneira adequada.
Pneumologistas
O pneumologista é um médico especializado na prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças pulmonares e respiratórias em adultos. Isso inclui asma, bem como uma ampla gama de outras condições, incluindo bronquite, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apneia obstrutiva do sono e câncer de pulmão.
Um pneumologista pediátrico é especializado em problemas respiratórios em crianças, incluindo asma, tosse crônica, fibrose cística e doenças pulmonares em bebês prematuros. Normalmente tratam alguém até completar 21 anos.
O seu médico de atenção primária pode encaminhá-lo a um pneumologista se você ou seu filho tiver asma, mas especialmente se for grave. Nos Estados Unidos, o tempo médio de espera para a primeira consulta com um pneumologista é de cerca de 25 dias.
Formação Pneumologista
A Pneumologia é uma subespecialidade da medicina interna. Para se tornar um pneumologista, os médicos concluem um programa de três anos em medicina interna e, em seguida, pelo menos dois anos de treinamento adicional em doença pulmonar.
Os pneumologistas pediátricos, após a faculdade de medicina, concluem uma residência de três anos em pediatria geral e, a seguir, uma bolsa de três anos em pneumologia pediátrica.
O que eles podem fazer por você
Sua educação extra e experiência em diagnosticar e tratar uma gama restrita de doenças proporcionam aos pneumologistas uma compreensão mais ampla não apenas da asma e dos pulmões, mas do impacto que a asma e as doenças respiratórias têm no corpo (além do sistema respiratório). Isso significa que eles podem:
- Ajudá-lo a controlar a asma juntamente com outras condições de saúde
- Identifique os fatores de exacerbação, como apnéia do sono ou DRGE
Os pneumologistas têm uma maior compreensão dos testes e procedimentos diagnósticos da asma e, muitas vezes, têm acesso mais rápido às ferramentas de diagnóstico. Isso significa que eles são mais capazes de:
- Forneça um diagnóstico mais aprofundado de sua asma (por exemplo, é noturna ou induzida por exercícios)
- Confirme (ou descarte) um diagnóstico difícil
- Avalie o sucesso do seu regime de tratamento
- Acompanhe o seu progresso
Os pneumologistas também estão familiarizados com os medicamentos e procedimentos usados para certos tipos de asma.
Quando você pode não precisar de um pneumologista
Se a sua asma se deve principalmente a alergias, um pneumologista pode não ser a melhor escolha para você.
Se você tem asma leve a moderada que é bem controlada com um regime simples, é improvável que precise de um pneumologista.
Áreas de atuação do pneumologistaAlergista / Imunologista
Se você tem asma alérgica ou ocupacional, ou se o seu PCP suspeita que sim, você pode ser encaminhado a um alergista / imunologista.
Um alergista / imunologista é um médico que administra alergias, asma e doenças do sistema imunológico em crianças e adultos. As alergias incluem não apenas as alergias sazonais, mas também as alergias ambientais, a medicamentos e a alimentos, bem como as doenças de pele relacionadas às alergias. Alergistas / imunologistas também são especialistas no tratamento de reações alérgicas graves.
Os EUA têm uma crescente escassez de alergistas / imunologistas e o tempo de espera para as consultas iniciais em algumas áreas pode ser de mais de dois meses.
Treinamento de alergista / imunologista
Todos os médicos de alergia / imunologia completam um programa de residência de três a quatro anos, geralmente em medicina interna ou pediatria. Eles então passam dois anos em treinamento em alergia e imunologia.
O que eles podem fazer por você
As alergias resultam essencialmente de um erro complexo cometido pelo sistema imunológico. Quando você tem alergias, seu corpo considera uma substância inofensiva como o pólen ou o amendoim como uma ameaça.
Assim como faria com um vírus ou bactéria, seu sistema imunológico lança um ataque ao alérgeno. Esse ataque é o responsável pelos sintomas de alergia e asma alérgica.
Um alergista / imunologista entende os processos complicados em seu corpo que levam às alergias e às crises de asma que elas podem causar. Esses profissionais podem:
- Identifique se sua asma é induzida por alergia
- Identifique a que você é alérgico
- Trate suas alergias e sua asma
- Ajude você a aprender como evitar alérgenos
Assim como os pneumologistas, eles também são especialistas quando se trata de medicamentos para asma, avaliando a eficácia de seus tratamentos e acompanhando seu progresso.
Quando você pode não precisar de um alergista / imunologista
Se você não tem asma alérgica ou qualquer problema relacionado à alergia, é improvável que se beneficie de consultar um alergista / imunologista.
Se você tem asma alérgica leve e bem controlada com um regime simples, também é improvável que precise de um alergista / imunologista.
O que os alergistas diagnosticam e tratamTerapeuta respiratório / especialista em reabilitação pulmonar
Os terapeutas respiratórios não são médicos, mas profissionais de saúde que têm treinamento especial nos pulmões e no sistema respiratório e tratam principalmente da asma por meio de exercícios pulmonares. A maioria deles trabalha em hospitais.
Um terapeuta respiratório, fisioterapeuta, enfermeira registrada ou fisiologista do exercício pode obter treinamento adicional para se tornar um especialista em reabilitação pulmonar (RP).
O seu médico pode encaminhá-lo para este tipo de terapeuta após um ataque grave de asma.
Treinamento de terapeuta respiratório / especialista em reabilitação pulmonar
Os terapeutas respiratórios devem:
- Obtenha um diploma de associado ou bacharelado em fisioterapia respiratória ou ciências pulmonares
- Passe em um exame de certificação do National Board for Respiratory Care
- Ganhe uma licença estadual, que exige educação contínua para manter
Para se tornar um especialista em RP, eles podem fazer um curso de curta duração para obter um certificado de especialização ou receber treinamento no trabalho em uma instalação com um programa certificado pela Associação Americana de Reabilitação Cardiovascular e Pulmonar.
O que eles podem fazer por você
Se você precisa de um melhor controle da asma, fica frequentemente sem fôlego ou deseja fazer mais exercícios, você pode se beneficiar em consultar um terapeuta respiratório, especialmente um especialista em reabilitação pulmonar.
Os cuidados dos terapeutas respiratórios e dos especialistas em reabilitação pulmonar não têm como objetivo substituir os dos seus médicos, mas podem ser um complemento muito útil.
Um terapeuta respiratório pode:
- Avalie sua asma e função pulmonar
- Ensine exercícios respiratórios que ajudem a restaurar a função normal de seus pulmões
- Ensine você a usar corretamente um inalador
- Trabalhe com médicos para determinar tratamentos
Especialistas em RP:
- Fornece educação significativa sobre como viver com asma
- Ajudar você a entender seu regime de tratamento
- Identifique quaisquer fatores de risco que podem agravar sua condição
- Sugerir mudanças nutricionais benéficas e outras modificações no estilo de vida
- Projete e monitore um regime de exercícios para você (além de apenas exercícios de pulmão)
Pesquisa publicada em 2020 sugere que a reabilitação pulmonar é benéfica para pessoas com asma em qualquer estágio, observando que:
- Melhora a capacidade de exercício
- Leva a um melhor controle da asma
- Melhora a qualidade de vida
- Reduz a respiração ofegante e a inflamação brônquica
- Melhora a ansiedade e a depressão
Não é um substituto para medicamentos
Os benefícios proporcionados por terapeutas respiratórios e especialistas em relações públicas podem ajudar algumas pessoas a depender menos de medicamentos para asma, mas seus cuidados não se destinam a substituir seus inaladores ou medicamentos orais para asma. Não ajuste sua medicação sem falar com o médico que trata sua asma.
Quando você pode não precisar de um terapeuta respiratório / especialista em relações públicas
Terapeutas respiratórios e especialistas em relações públicas não podem prescrever medicamentos para asma, portanto, eles não substituem nenhum de seus médicos. No entanto, se o seu PCP está atualmente supervisionando o tratamento da asma, um desses terapeutas pode fornecer informações e informações valiosas.
Se você está fisicamente apto, não tem ataques graves de asma e está administrando bem sua condição (sob os cuidados de um médico), provavelmente não precisa desses especialistas.
Seu provedor de cuidados primários
Seu médico ou provedor de cuidados primários é o líder de sua equipe pessoal de saúde. Os PCPs que tratam asma frequentemente incluem:
- Pediatras
- Internistas
- Médicos combinados de medicina interna e pediatria (também conhecidos como pediatras)
- Praticantes de família
Enfermeiros pediátricos ou de medicina familiar também são geralmente considerados sob o guarda-chuva da atenção primária.
Pelas muitas razões listadas acima, um especialista geralmente é o melhor provedor para controlar sua asma. No entanto, existem alguns prós em ver um PCP que são de natureza mais prática e dignos de nota:
- Familiaridade: como você vê o seu PCP para a saúde geral, bem como para doenças agudas e lesões, provavelmente vocês começaram a se conhecer muito bem. Eles podem detectar fatores de risco no estilo de vida ou mudanças em sua saúde que podem afetar sua asma.
- Conveniência: o seu PCP pode acompanhar o progresso da sua asma quando o consultam para outros problemas ou exames, o que provavelmente é mais frequente do que um especialista.
- Acessibilidade: os PCPs quase sempre são mais baratos do que os especialistas.
- Acessibilidade: em algumas áreas, pode ser muito mais fácil chegar a um médico de atenção primária do que a um especialista em asma. Também pode levar menos tempo para marcar uma consulta.
Se a sua asma não for complicada, leve e bem tratada, pode ser bom consultar o seu PCP para cuidados. Se, no entanto, o seu PCP acha que você deve consultar um especialista, provavelmente é porque eles acreditam que você precisa ver alguém com conhecimento e experiência mais aprofundados no tratamento da sua condição. Nesse caso, se for possível (mesmo que menos conveniente), dar o próximo passo é o melhor.
Por que não fui indicado?
Se você atender aos critérios de encaminhamento a um especialista, mas seu PCP não o encaminhou, pode ser por vários motivos.
- O seu PCP não acha que precisa de ajuda para controlar a asma da sua criança. Às vezes, os médicos não sabem quando pedir ajuda e podem precisar de uma cutucada sua. Se você deseja um encaminhamento para um especialista em asma, peça.
- O sistema de saúde pode estar atrapalhando. Sua área pode não ter os especialistas apropriados em asma disponíveis, ou você ou seu médico podem estar tentando manter baixos os custos com saúde.
Encontrar um especialista
Existem muitos recursos para pesquisar especialistas em asma em sua área.
Primeiro, se você tiver seguro, verifique com sua operadora para ver quem está na rede. Em seguida, você pode obter recomendações de:
- O seu PCP ou o pediatra do seu filho
- Avaliações e diretórios online, como o mantido pelo American College of Allergy, Asthma and Immunology
- Amigos, família e colegas de trabalho
Lembre-se, porém, de que identificar um especialista em asma em sua área pode não significar necessariamente que você pode vê-lo imediatamente (ou, em alguns casos, em todos os casos).
Os fatores que podem atrasar ou impedir que você consulte um especialista em asma incluem:
- Eles nem sempre aceitam novos pacientes
- Longos tempos de espera
- Eles podem não ser cobertos pelo seu seguro
- É hora de buscar e garantir as referências necessárias
Se possível, é melhor reunir vários nomes durante sua pesquisa.
Sua primeira consulta
Quando for à sua primeira consulta, certifique-se de trazer todos os registros médicos relevantes, incluindo resultados de exames e listas de medicamentos (se aplicável).
Converse com o médico para ver se seus objetivos e personalidades parecem compatíveis. Tente o seu melhor para verificar se o médico está de acordo com os seus melhores interesses, se vocês dois parecem se dar bem como médico e paciente e se estão confortáveis com o nível de especialização do médico, bem como com sua abordagem para tratar o seu asma.
No final das contas, se você acha que não vai funcionar, não tenha medo de dizer a eles. Você não tem obrigação de consultar um médico simplesmente porque marcou uma consulta com ele (ou já teve várias, nesse caso).
Uma palavra de Verywell
Não importa qual especialista você decida, certifique-se de manter seu PCP informado sobre quem você está vendo e quais tratamentos está usando. O PCP não apenas o transfere - seu trabalho é funcionar como zagueiro de sua equipe de saúde, e eles podem realizar esse trabalho melhor se souberem o que todos os outros jogadores estão fazendo.
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