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Principais vantagens
- Os imunossupressores que os pacientes com psoríase tomam podem desempenhar um papel nos resultados do COVID-19.
- Produtos biológicos são um tipo de medicamento imunossupressor usado para tratar psoríase moderada a grave e os pesquisadores descobriram que podem reduzir a probabilidade de hospitalização de pacientes com COVID-19.
- Mais pesquisas são necessárias para determinar a ligação exata entre produtos biológicos e COVID-19.
Pacientes COVID-19 com psoríase que tomam imunossupressores para sua condição têm menos probabilidade de serem hospitalizados por causa da doença, de acordo com um novo estudo.
Dados obtidos de médicos em 25 países mostraram que os pacientes que estavam recebendo um medicamento biológico para a psoríase eram mais propensos a evitar a hospitalização por COVID-19 do que aqueles que não tomaram os medicamentos. Produtos biológicos são medicamentos à base de proteínas que atuam bloqueando elementos específicos do sistema imunológico e geralmente são administrados por meio de injeção.
Os dados foram coletados pelo registro PsoProtect e o estudo foi conduzido por pesquisadores do Guy's Guy's e St Thomas 'NHS Foundation Trust.
Catherine Smith é dermatologista consultora no Instituto de Dermatologia de St John, King's College London e Guy's and St Thomas 'Hospital e co-autora do estudo. Ela diz a Verywell que, embora a conexão entre produtos biológicos e menor risco de hospitalização relacionada ao COVID-19 seja interessante, os pesquisadores não sabem se a ligação é causal ou se o risco menor é diretamente devido ao uso de produtos biológicos.
"Pode haver algum outro fator associado ao consumo de uma droga biológica - por exemplo, distanciamento social - que está contribuindo para a redução do risco", disse Smith.
"Também pode ser que a população de pacientes no registro não seja representativa de toda a população com psoríase que está tomando medicamentos que afetam o sistema imunológico."
O que isso significa para você
Embora mais pesquisas sejam necessárias, os pacientes que usam produtos biológicos para a psoríase podem ter menor probabilidade de serem hospitalizados por COVID-19. Um estudo global descobriu que os imunossupressores tomados por pessoas com psoríase moderada a grave podem afetar a forma como o corpo responde ao novo coronavírus.
Depois de analisar dados de 374 pacientes, os pesquisadores descobriram que 71% estavam usando um medicamento biológico, 18% um não biológico e 10% não relataram nenhum tratamento sistêmico para a psoríase. Desses pacientes com COVID-19 com psoríase, 93% se recuperaram totalmente da doença causada pelo novo coronavírus.
Vinte e um por cento foram hospitalizados e 2% morreram, descobriu o estudo. Pacientes mais velhos, do sexo masculino ou não brancos tinham maior risco de hospitalização - fatores de risco bastante consistentes entre os pacientes com COVID-19.
“A hospitalização foi mais frequente em pacientes em uso de terapia sistêmica não biológica do que em produtos biológicos”, escreveram os pesquisadores. "Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre as classes biológicas."
Smith diz que mais pesquisas são necessárias antes de concluir que os produtos biológicos são mais seguros do que os não biológicos no contexto do COVID-19.
Por que os produtos biológicos podem afetar os pacientes com COVID-19
Algumas pessoas com psoríase moderada a grave tomam produtos biológicos para sua condição. A psoríase é uma doença auto-imune que causa inflamação no corpo e faz com que as células da pele se revolvam em uma taxa anormalmente rápida. Isso se apresenta como placas (ou erupções ou lesões) no corpo. A psoríase não é contagiosa.
Para tratar a psoríase moderada a grave, os produtos biológicos podem ser úteis. Os biológicos são feitos de proteínas que são semelhantes ou iguais às proteínas do sistema imunológico do corpo e geralmente são injetados. O objetivo de um produto biológico é bloquear as células do sistema imunológico responsáveis pela inflamação e, por sua vez, interromper o reações na pele.
"Atualmente, existem produtos biológicos que têm como alvo três citocinas específicas que causam inflamação na psoríase, TNF, IL23 e IL17", Joel Gelfand, MD, membro do Comitê Consultivo Científico da National Psoriasis Foundation (NPF) e professor de dermatologia no Perelman Escola de Medicina da Universidade da Pensilvânia, diz Verywell.
"Dependendo de qual citocina é o alvo, cerca de seis a nove em cada 10 pacientes podem esperar obter uma pele clara ou quase clara, o que é extremamente eficaz."
Uma possível razão pela qual os pesquisadores pensam que os produtos biológicos podem impactar o COVID-19 é porque eles podem afetar a "tempestade de citocinas" - uma resposta imunológica que pode ocorrer em casos graves. Tempestades de citocinas são essencialmente uma reação exagerada do sistema imunológico que pode ser desencadeada por infecção, como visto em casos graves de COVID-19.
"Há evidências consistentes de que as citocinas que são alvo de tratamentos para psoríase são elevadas em pacientes com resultados ruins de COVID", diz Gelfand, que também é co-presidente da NPF COVID-19 Task Force. "É uma hipótese de trabalho que produtos biológicos que têm como alvo certas citocinas, particularmente TNF, mas também possivelmente IL17, podem prevenir a progressão para tempestade de citocinas."
"Produtos biológicos que têm como alvo essas citocinas, que usamos rotineiramente para psoríase e artrite psoriática, estão em ensaios clínicos em pacientes com COVID para ver se eles podem controlar a resposta imunológica hiperativa que alguns pacientes experimentam e prevenir a progressão da doença COVID."
Ainda assim, Gelfand diz que, uma vez que o estudo é uma coleção de relatos de casos internacionais, os resultados devem ser "interpretados com cautela". Mais pesquisas precisam ser feitas.
Os pesquisadores do estudo ainda concluíram que "não está claro se os indivíduos com psoríase têm maior risco de progressão para esta fase [tempestade de citocinas] e, inversamente, se os imunossupressores são terapias eficazes para COVID-19 grave".
"O melhor que podemos dizer é que os dados existentes geralmente sugerem que os tratamentos para psoríase e / ou artrite psoriática não alteram significativamente o risco de adquirir infecção por SARS-CoV-2 ou ter resultados de COVID-19 piores", Gelfand, que consultou sobre o estudar, diz.
Certos produtos biológicos são mais eficazes quando se trata de hospitalização por COVID-19?
Com base na pesquisa de sua equipe, Smith diz que não encontraram diferenças significativas entre as diferentes classes de medicamentos biológicos e hospitalização para COVID-19.
"No entanto, o número de pacientes que receberam diferentes classes de produtos biológicos na análise atual foi limitado, por isso não tínhamos o poder adequado para responder a esta questão", acrescenta ela.
Gelfand afirma que, para pessoas com psoríase, os dados existentes sugerem que, de um modo geral, os pacientes com psoríase e / ou artrite psoriática têm taxas semelhantes de infecção por COVID-19 e desfechos semelhantes aos da população em geral.
Se um paciente com psoríase contrair COVID-19, Gelfand diz que é melhor falar com seu médico sobre seus produtos biológicos, se eles estiverem tomando algum.
"Com base nos dados limitados disponíveis e para ser consistente com as recomendações da FDA, pode ser prudente manter tratamentos que visam o sistema imunológico no caso de infecção suspeita ou confirmada de SARS-CoV-2, mas a decisão final precisa ser determinada em caso a caso ", afirma.
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