Uma História de HIV / AIDS

A pandemia de HIV / AIDS sem dúvida foi a maior crise de saúde global da história moderna. Enquanto outros foram generalizados e mortais (entre eles, pandemias de tuberculose, pandemia de COVID-19 e epidemias de malária), o número de mortes causadas pela AIDS não tem precedentes.

Ao longo de poucos anos, as mortes relacionadas à AIDS aumentaram de algumas centenas de gays nos EUA para centenas de milhares de pessoas em todo o planeta. O fato de os especialistas nunca terem visto uma doença como essa e não conseguirem identificar rapidamente uma maneira de detê-la criou um sentimento de pânico entre o público e os legisladores.

Graças à crescente compreensão científica da AIDS e de sua causa, o vírus da imunodeficiência humana (HIV), o diagnóstico de qualquer um dos dois evoluiu de uma sentença de morte para uma condição crônica controlável.

Uma história de HIV / AIDS, ano a ano

O que foi descoberto sobre o HIV / AIDS neste período relativamente curto de tempo é notável - e salvou vidas.

1981

Em maio, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA relataram que cinco homens gays em Los Angeles desenvolveram uma infecção pulmonar rara chamada pneumonia pneumocystis carinii (PCP), bem como uma série de outras doenças consistentes com um sistema imunológico em colapso. Na época da publicação do relatório, dois dos homens haviam morrido e os outros três morreram logo depois.

Em dezembro, 270 casos semelhantes foram relatados no que os pesquisadores estavam chamando de imunodeficiência relacionada a homossexuais (GRID). Destes, 121 morreram da doença no decorrer do ano.

1982

A doença começou a aparecer entre outras pessoas além dos gays. Ao mesmo tempo, o CDC introduziu o termo síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) no léxico da saúde pública, definindo-a como uma doença "que ocorre em uma pessoa sem causa conhecida para diminuição da resistência a essa doença".

1983

Pesquisadores do Instituto Pasteur na França, incluindo Françoise Barré Sinoussi e Luc Montagnier, identificaram um novo retrovírus que sugeriram ser a causa da AIDS, batizando-o de vírus associado à linfadenopatia (LAV).

Nos EUA, a doença continuou a se espalhar para além da comunidade gay.

Marco: Confirmação da transmissão do HIV

O CDC afirmou que o contato sexual e a exposição a sangue infectado foram as duas principais vias de transmissão do vírus ainda sem nome.

1984

O pesquisador americano Robert Gallo anunciou a descoberta de um retrovírus chamado linfotrópico T humano (HTLV-III), que ele acreditava ser a causa da AIDS. O anúncio gerou polêmica sobre se LAV e HTLV-III eram o mesmo vírus e qual país possuía os direitos de patente sobre ele.

Até o final do ano, as autoridades em São Francisco ordenaram o fechamento das casas de banho gays, considerando-as um risco para a saúde pública em face da crescente onda de doenças e mortes entre os gays locais.

1985

Em janeiro, o CDC relatou que a AIDS foi causada por um vírus recém-identificado - o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em seguida, veio a notícia de que a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o primeiro teste de anticorpos do HIV capaz de detectar o vírus em amostras de sangue.

Enquanto isso, surgiram relatos de que Ryan White, um adolescente de Indiana, foi impedido de entrar em sua escola após ter desenvolvido HIV / AIDS em uma transfusão de sangue. Dois meses depois, o ator Rock Hudson se tornou a primeira celebridade a morrer de doenças relacionadas à AIDS.

A AIDS Memorial Quilt foi concebida pelo ativista Cleve Jones para comemorar as vidas perdidas para o HIV. Cada painel de 3 por 6 pés prestava homenagem a uma ou mais pessoas que morreram da doença.

1986

Em maio, o Comitê Internacional de Taxonomia de Vírus divulgou um comunicado no qual se concordava que o vírus causador da AIDS seria oficialmente denominado HIV.

1987

O dramaturgo americano Larry Kramer fundou a AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP) na cidade de Nova York para protestar contra a inércia do governo para enfrentar a crescente crise da AIDS nos Estados Unidos.

Enquanto isso, os EUA e a França concordaram que o LAV e o HTLV-III eram, de fato, o mesmo vírus e concordaram em compartilhar os direitos de patente, canalizando a maior parte dos royalties para a pesquisa global da AIDS.

Marco: Desenvolvimento de um medicamento para HIV

Em março de 1987, o FDA aprovou o AZT (zidovudina) - o primeiro medicamento anti-retroviral capaz de tratar o HIV. Logo depois, eles também concordaram em acelerar o processo de aprovação de medicamentos, reduzindo o tempo de atraso do procedimento em dois a três anos.

1988

Elizabeth Glaser, esposa deStarsky e Hutcha estrela Paul Michael Glaser, fundou a Pediatric AIDS Foundation (mais tarde rebatizada de Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) depois de adquirir o HIV por meio de uma transfusão de sangue. A instituição de caridade logo se tornou a maior financiadora mundial de pesquisas e cuidados globais com a AIDS.

O Dia Mundial da AIDS foi comemorado pela primeira vez em 1º de dezembro.

1989

Em agosto, o CDC informou que o número de casos de AIDS nos EUA havia chegado a 100.000.

1990

A morte do adolescente Ryan White, em Indiana, em abril, gerou uma onda de protestos, já que funcionários do governo foram acusados ​​de inação contínua.

MILESTONE: Apoio do Congresso

O Congresso dos EUA respondeu aprovando a Lei de Emergência Abrangente de Recursos contra a AIDS Ryan White (CARE) de 1990, projetada para fornecer financiamento federal para provedores de serviços e cuidados de HIV baseados na comunidade.

1992

A AIDS se tornou a principal causa de morte em homens americanos com idades entre 25 e 44 anos.

1993

O CDC expandiu a definição de AIDS para incluir pessoas com contagens de CD4 abaixo de 200. Em junho, o presidente Bill Clinton sancionou um projeto de lei que permite a proibição de todos os imigrantes com HIV.

1994

AIDS se tornou a principal causa de morte entretodoAmericanos de 25 a 44 anos.

Enquanto isso, os resultados do ensaio histórico ACTG 076 foram divulgados, demonstrando que o AZT administrado pouco antes do parto poderia reduzir drasticamente o risco de transmissão do HIV da mãe para o filho durante a gravidez. Os resultados foram rapidamente seguidos pela publicação das primeiras orientações da o Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos (USPHS) solicitando o uso de AZT em mulheres grávidas com HIV.

1995

O FDA aprovou o Invirase (mesilato de saquinavir), o primeiro medicamento da classe dos inibidores de protease introduzido no arsenal anti-retroviral.

Marco: Surgimento de um Protocolo de Tratamento

O uso de inibidores de protease inaugurou uma era de terapia antirretroviral de alta atividade (HAART), na qual uma combinação de três ou mais medicamentos era usada para tratar o HIV.

No final do ano, 500.000 americanos foram relatados como infectados pelo HIV.

1996

O FDA aprovou o primeiro teste de carga viral capaz de medir o nível de HIV no sangue de uma pessoa, bem como o primeiro kit de teste doméstico de HIV e o primeiro medicamento da classe não nucleosídeo chamado Viramune (nevirapina).

No mesmo ano, o USPHS publicou suas primeiras recomendações sobre o uso de medicamentos antirretrovirais para reduzir o risco de infecção em pessoas acidentalmente expostas ao HIV em ambientes de saúde. A recomendação do USPHS para profilaxia pós-exposição (PEP) formou a base para tratamento preventivo em casos de exposição sexual, estupro ou exposição acidental de sangue.

O AIDS Memorial Quilt, consistindo em mais de 40.000 painéis, foi colocado no National Mall em Washington, D.C. e cobriu toda a extensão do parque público nacional.

1997

O CDC relatou que o uso generalizado de HAART reduziu dramaticamente o risco de doenças e mortes relacionadas ao HIV, com taxas de mortalidade caindo surpreendentes 47% em comparação com o ano anterior.

Marco: a África se torna um viveiro de HIV

Enquanto isso, o Programa das Nações Unidas sobre HIV / AIDS (UNAIDS) informou que quase 30 milhões de pessoas foram infectadas com HIV em todo o mundo, com a África do Sul sendo responsável por quase metade de todas as novas infecções.

1998

O CDC emitiu as primeiras diretrizes nacionais de tratamento do HIV em abril, enquanto a Suprema Corte dos Estados Unidos decidiu que o Ato dos Americanos com Deficiências (ADA) cobria todas as pessoas que vivem com o HIV.

1999

A Organização Mundial da Saúde (OMS) relatou que o HIV foi a principal causa de morte na África, bem como a quarta principal causa de morte em todo o mundo. A OMS estimou ainda que, ao todo, 33 milhões de pessoas foram infectadas e que 14 milhões morreram como resultado de doenças associadas ao HIV.

2000

A XIII Conferência Internacional de AIDS em Durban, África do Sul, foi envolta em polêmica quando o então presidente Thabo Mbeki, na sessão de abertura, expressou dúvidas de que o HIV causa AIDS. Na época da conferência, a África do Sul tinha (e continua tendo) a maior população de pessoas vivendo com HIV do mundo.

2002

O Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária foi fundado em Genebra, Suíça, para canalizar recursos para programas de HIV em países em desenvolvimento. Na época de sua fundação, 3,5 milhões de novas infecções foram relatadas somente na África Subsaariana.

Enquanto isso, em um esforço para intensificar o teste de HIV nos EUA, o FDA aprovou o primeiro teste rápido de sangue para HIV capaz de fornecer resultados em apenas 20 minutos com 99,6% de precisão.

2003

Presidente George H.W. Bush anunciou a formação do Plano de Emergência do Presidente para o Alívio da AIDS (PEPFAR), que se tornou o maior mecanismo de financiamento do HIV por um único país doador. Ao contrário do Fundo Global, que fornecia aos países uma medida de soberania sobre como o dinheiro poderia ser usado, O PEPFAR adotou uma abordagem mais prática, com maior grau de supervisão e medidas do programa.

Marco: Os primeiros testes de vacinas ficam aquém

O primeiro ensaio de vacina contra o HIV, usando a vacina AIDVAX, não conseguiu reduzir as taxas de infecção entre os participantes do estudo. Foi o primeiro de muitos testes de vacinas que, em última análise, não conseguiram alcançar níveis razoáveis ​​de proteção para as pessoas com HIV ou para aquelas que esperavam evitar a doença.

Enquanto isso, o medicamento da classe dos nucleotídeos da próxima geração, Viread (tenofovir), foi aprovado pelo FDA. A droga, que se mostrou eficaz mesmo em pessoas com profunda resistência a outros medicamentos para o HIV, foi rapidamente movida para o topo da lista de tratamento preferencial dos EUA.

2006

De acordo com a OMS, mais de um milhão de pessoas na África Subsaariana estavam recebendo terapia anti-retroviral, um aumento de dez vezes na região desde o lançamento do Fundo Global e dos esforços do PEPFAR.

No mesmo ano, pesquisadores do National Institutes of Health (NIH) relataram que os ensaios clínicos no Quênia e em Uganda foram interrompidos depois que foi demonstrado que a circuncisão masculina poderia reduzir o risco de um homem de pegar HIV em até 53%.

Da mesma forma, o CDC emitiu pedidos de teste de HIV para todas as pessoas com idades entre 13 e 64 anos, incluindo um teste anual para indivíduos considerados de alto risco.

2007

O CDC relatou que, naquele ponto, 565.000 americanos morreram de HIV. Eles também relataram que quatro receptores de transplantes contraíram o HIV de uma doação de órgãos, os primeiros casos conhecidos de transplantes em mais de uma década. Esses casos destacaram a necessidade de melhores testes, uma vez que o doador pode ter contraído o HIV muito recentemente para ter um teste positivo.

2008

Foi relatado que Timothy Brown, popularmente conhecido como Paciente de Berlim, ficou curado do HIV após receber um transplante experimental de células-tronco. Embora o procedimento tenha sido considerado muito perigoso e caro para ser viável em um ambiente de saúde pública, deu origem a outros estudos na esperança de repetir os resultados.

Também foi relatado que a incidência de novas infecções entre homens que fazem sexo com homens está aumentando, com taxas quase dobrando entre jovens gays entre 13 e 19 anos.

2010

A administração do presidente Barack Obama encerrou oficialmente a imigração do HIV dos EUA e a proibição de viagens.

Em novembro, os pesquisadores do Estudo IPrEx relataram que o uso diário da combinação de drogas Truvada (tenofovir e emtricitabina) reduziu o risco de infecção em gays HIV negativos em 44%.

Marco: Primeiros passos para a prevenção

O estudo IPrEx é o primeiro a endossar o uso da profilaxia pré-exposição (PrEP) para reduzir o risco de HIV em indivíduos não infectados.

2011

Depois de demonstrar que as pessoas em terapia anti-retroviral tinham 96% menos probabilidade de transmitir o HIV a um parceiro não infectado capaz de sustentar uma carga viral indetectável,Ciênciarevistanomeado o Estudo HPTN 052 de Revelação do Ano.

O estudo confirmou o uso do Tratamento como Prevenção (TasP) como meio de prevenir a propagação do HIV em casais sorodiscordantes (um dos parceiros é HIV positivo e o outro é HIV negativo).

2012

Apesar de uma reversão no número de mortes relacionadas ao HIV, a África do Sul supostamente teve o maior número de novas infecções por HIV com cerca de 1.000 novos casos por dia em pessoas com idades entre 15 e 49 anos.

O FDA aprovou oficialmente o uso de Truvada para PrEP. Isso ocorreu em um momento em que os EUA relataram pouco mais de 40.000 novos diagnósticos, um número que oscilou entre esse número e mais de 55.000 desde 2002.

2013

O presidente Obama assinou a Lei de Equidade da Política de Órgãos do HIV (HOPE), que permite o transplante de órgãos de um doador HIV positivo para um receptor HIV positivo.

O UNAIDS anunciou que a nova taxa de infecção em países de baixa e média renda caiu 50% como resultado da expansão dos programas de tratamento do HIV. Eles também relataram que cerca de 35,3 milhões de pessoas foram infectadas com o HIV.

O FDA aprovou o medicamento da classe dos inibidores da integrase, Tivicay (dolutegravir), que demonstrou ter menos efeitos colaterais e maior durabilidade em pessoas com profunda resistência aos medicamentos. O medicamento foi rapidamente movido para o topo da lista de medicamentos preferidos para o HIV nos EUA.

2014

O Affordable Care Act (ACA) expandiu o seguro saúde para indivíduos anteriormente negados. Antes de a lei entrar em vigor, menos de um em cada cinco americanos com HIV tinha seguro saúde privado.

Marco: descoberta da origem do HIV

Enquanto isso, cientistas da Universidade de Oxford investigando registros históricos e evidências genéticas concluíram que o HIV provavelmente se originou em ou ao redor de Kinshasa, na República Democrática do Congo.

Acredita-se que uma forma híbrida do vírus da imunodeficiência símia (SIV) saltou doPan troglodyteschimpanzé para o homem como resultado de exposição a sangue ou ingestão de carne de caça.

2015

O estudo sobre o momento estratégico do tratamento anti-retroviral (START) foi divulgado aos delegados na Conferência da Sociedade Internacional de AIDS em Vancouver, Canadá.O estudo, que mostrou que a terapia anti-HIV fornecida no momento do diagnóstico pode reduzir o risco de doenças graves em 53%, suscitou apelos por mudanças imediatas nas políticas públicas.

Quatro meses depois, a OMS publicou diretrizes atualizadas recomendando o tratamento do HIV no momento do diagnóstico, independentemente da contagem de CD4, localização, renda ou estágio da doença. Eles ainda recomendaram o uso de PrEP em pessoas com risco substancial de adquirir o HIV.

No Dia Mundial da AIDS, o CDC relatou que os diagnósticos anuais de HIV nos EUA caíram 19%, com os declínios mais acentuados entre heterossexuais e mulheres afro-americanas. Em contraste, os gays mais jovens continuaram com alto risco de infecção; Foi relatado que os homens gays afro-americanos tinham uma chance de 50/50 de contrair o HIV durante a vida.

Em 21 de dezembro, o FDA suspendeu a proibição de 30 anos de doação de sangue de homens gays e bissexuais com uma advertência notável: apenas os homens que não faziam sexo há um ano podiam doar. A decisão incitou a ira de ativistas da AIDS, que insistiram que era discriminatória e nada menos do que uma proibição de fato.

2016

De acordo com a OMS, 38,8 milhões de pessoas foram infectadas com o HIV e, ao todo, quase 22 milhões de pessoas morreram de causas associadas ao HIV.

Com evidências de que o tratamento universal do HIV poderia reverter as taxas de infecção, as Nações Unidas lançaram sua estratégia 90-90-90 com o objetivo de identificar 90% das pessoas que vivem com HIV, colocando 90% dos indivíduos positivamente identificados em tratamento e garantindo que 90% dos aqueles em terapia foram capazes de atingir cargas virais indetectáveis.

2017

Em maio, um relatório do CDC revelou que a taxa de mortalidade por HIV / AIDS entre negros e afro-americanos diminuiu significativamente: entre 18 e 34 anos de idade, as mortes relacionadas ao HIV caíram 80%. Entre aqueles com 35 anos ou mais, as mortes diminuíram 79%.

2018

O ano começou com a morte de uma importante pesquisadora da AIDS, Mathilde Krim, em 15 de janeiro. Krim fundou a Foundation for AIDS Research (amfAR) em 1985. Desde então, a organização investiu mais de US $ 517 milhões em seus programas.

Uma semana depois, o NIH lançou um estudo global para examinar os regimes de tratamento anti-retroviral para mulheres grávidas com HIV e seus bebês, com o objetivo de garantir que essas mulheres e seus filhos recebam o tratamento mais seguro e eficaz.

O dia 1º de dezembro foi o 30º aniversário do Dia Mundial da AIDS.

Marco: A prevenção do HIV / AID se torna alta tecnologia

Pesquisadores do Laboratório Nacional de Los Alamos descobriram que a simulação de computador pode ser usada para prever como o HIV se espalha, possibilitando aos departamentos estaduais de saúde rastrear a propagação do vírus e ter uma nova ferramenta poderosa para ajudar a prevenir novas infecções por HIV.

Uma palavra de Verywell

Apesar de todo o medo e raiva causados ​​pela pandemia de HIV / AIDS, ela transformou a paisagem da ciência e da política de inúmeras maneiras, particularmente no que se refere à defesa dos direitos e proteção dos pacientes. Ele também forçou a aceleração do processo de aprovação de medicamentos, ao mesmo tempo que estimulava os pesquisadores a desenvolver muitas das ferramentas genéticas e biomédicas que consideramos corriqueiras hoje.

O simples fato de que o HIV passou de um diagnóstico quase uniformemente fatal para um que as pessoas agora podem viver vidas saudáveis ​​e normais apesar de não é nada menos que surpreendente. Ainda assim, temos um longo caminho a percorrer e muitas lições a aprender antes de podermos considerar o fim da crise. É apenas olhando para trás que podemos compreender melhor os desafios que ainda temos de enfrentar, à medida que avançamos no sentido de tornar o HIV / AIDS uma coisa do passado.