Will e Deni McIntyre / Getty Images
O exame de Papanicolaou anal é um teste de rastreamento de câncer anal em homens e mulheres. Também chamado de citologia anal, é realizado ao coletar uma amostra de células do ânus que são examinadas ao microscópio em um laboratório. Não é um teste de diagnóstico, mas sim procura células pré-cancerosas ou cancerosas. Se forem encontradas células anormais, serão necessários mais testes. O Pap anal não testa o câncer retal ou de cólon.
O esfregaço de Papanicolaou anal é considerado a contrapartida do esfregaço de Papanicolaou cervical, que leva o nome de George Papanicolaou, o médico grego que inventou o teste na década de 1940.
Objetivo do Teste
O teste de Papanicolaou anal rastreia alterações nas células escamosas que revestem o ânus e também o colo do útero. As alterações nessas células podem sugerir que há probabilidade de desenvolvimento de câncer ou que o câncer já se desenvolveu.
Tal como acontece com o câncer cervical, o papilomavírus humano (HPV) é responsável pela maioria dos casos de câncer anal. Na verdade, de acordo com o National Cancer Institute (NCI), mais de 90% dos cânceres anais são causados pelo HPV, que também é responsável pelo câncer de pênis e de cabeça e pescoço.
Das centenas de cepas de HPV, as duas mais frequentemente associadas ao câncer anal são o HPV 16 e o HPV 18. Ambos são alvos da vacina contra o HPV.
Diretrizes de triagem
Nenhuma organização nacional emitiu diretrizes de rastreamento de câncer anal de rotina para a população em geral. No entanto, como as pessoas que vivem com HIV correm maior risco de infecção por HPV, a HIV Medicine Association da Infectious Diseases Society of America (HIVMA) recomenda que certas pessoas que vivem com HIV façam o teste de Papanicolaou anal:
- Homens que fazem sexo com homens (HSH)
- Mulheres que fazem sexo anal receptivo
- Mulheres com histórico de resultados anormais de Papanicolaou cervical
- Todas as pessoas infectadas com HIV que têm verrugas genitais (condilomas)
O American Cancer Institute (ACS) inclui grupos adicionais que apresentam risco aumentado de câncer anal:
- Mulheres que tiveram câncer vaginal, vulvar ou cervical
- Qualquer pessoa que tenha feito um transplante de órgão
- Qualquer pessoa com histórico de verrugas genitais
Além disso, o câncer anal é mais comum em pessoas com mais de 50 anos, bem como em fumantes.
O Estudo ANCHOR
Para definir as diretrizes de triagem para pessoas com HIV, o NCI está conduzindo um estudo nacional daqueles com lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSILs), o tipo que pode evoluir para câncer. Os indivíduos inscritos serão tratados ou monitorados a cada seis meses por um período mínimo de cinco anos. ANCHOR significa Anal Cancer HSIL Outcomes Research.
Antes do Teste
Não há nada que você precise fazer antes do teste para se preparar para ele. No entanto, há uma série de coisas que você devenãofazer de antemão para garantir resultados precisos. Durante as 24 horas antes de fazer um teste de Papanicolaou anal, não:
- Ter relações sexuais anais receptivas
- Coloque quaisquer cremes, lubrificantes ou medicamentos em seu ânus
- Insira brinquedos sexuais ou outros objetos em seu ânus
- Douche ou use enemas
Se por algum motivo você não seguir qualquer uma dessas diretrizes, ligue para o seu provedor para perguntar se você deve reagendar o seu teste.
Tempo
O teste de Papanicolaou real levará cerca de cinco minutos, mas você precisará bloquear mais tempo do que isso. Programe seu dia para contabilizar a viagem de ida e volta para o local do teste, possível papelada quando você chegar (especialmente se você estiver vendo o provedor que fará a triagem pela primeira vez) e espera.
Dica de tempo
Quando ligar para marcar uma consulta, pergunte se há determinados dias ou horários do dia durante os quais provavelmente não haverá espera ou, pelo menos, uma espera muito curta.
Localização
Um exame de Papanicolaou anal é realizado na sala de exames de um consultório médico, hospital ou clínica. A sala conterá equipamentos com os quais você está familiarizado (um medidor de pressão arterial, por exemplo, e depressores de língua e outros itens). Se você for uma mulher e um ginecologista for realizar seu exame de Papanicolaou anal, a mesa de exame será equipada com estribos.
O que vestir
Você precisará tirar a roupa da cintura para baixo e colocar uma bata médica para o exame, portanto, pense nisso ao se vestir. As mulheres podem optar por usar vestido ou saia, então tudo o que precisam tirar são sapatos e roupas íntimas, por exemplo. As salas de exames médicos costumam ser frias, então você pode usar ou trazer um par de meias.
Custo e seguro saúde
O seguro de saúde geralmente não cobre o teste de Papanicolaou anal. Se você tiver seguro, verifique os detalhes do seu plano ou pergunte a um representante se o seu exame será coberto. Caso contrário, você precisará pagar do bolso pelo procedimento.
Você também terá que pagar pelo exame de câncer anal se tiver o Medicaid ou o Medicare, pois nenhum dos dois cobre o teste. Peça ao consultório do seu médico uma estimativa de quanto custará.
O que trazer
Traga o seu cartão do seguro e pague em conjunto (se tiver) para a consulta. Se você estiver tendo algum sintoma anal ou retal, como dor ou secreção, anote os detalhes para compartilhar com o médico. Anote todas as perguntas que você possa ter sobre o procedimento ou o câncer anal em geral.
Se o provedor for um que você nunca viu antes, pode ser solicitado que você traga seus registros médicos.
Durante o teste
O exame de Papanicolaou anal é rápido e simples. Usando um cotonete umedecido (semelhante a um cotonete, mas com uma ponta sintética porque as fibras de algodão podem interferir na amostra), um clínico coleta amostras de células do canal anal esfregando todas as superfícies do ânus e reto.
Pré-Teste
Ao chegar para o teste, você fará o check-in com uma recepcionista. Se for sua primeira visita ao consultório ou clínica do médico, pode ser necessário preencher novos formulários de paciente, incluindo um histórico médico. Você pode precisar ficar na sala de espera por um tempo.
Quando chegar a hora do teste, um membro da equipe do escritório o acompanhará até a sala onde será realizado. Você receberá um avental médico e será instruído a se despir da cintura para baixo antes de vesti-lo. Eles então sairão da sala para lhe dar privacidade enquanto você se troca. Fique à vontade para deixar as meias se achar que vai ficar com frio.
Depois de dar tempo suficiente para você se preparar, o clínico que fará o exame baterá na porta antes de entrar. Uma enfermeira, estudante de medicina ou outra pessoa autorizada pode acompanhá-los para atuar como acompanhantes, de acordo com as recomendações do americano Associação Médica.
O médico pedirá que você se posicione para o teste. A posição mais comum é deitada do lado esquerdo com os joelhos dobrados em direção ao peito, mas outras posições são aceitáveis, dependendo da preferência do praticante.
Ao longo do teste
Para realizar o teste, o médico tirará a bata do hospital do caminho. Eles vão alargar suavemente a área ao redor do seu ânus com uma mão e com a outra inserir um cotonete umedecido com uma ponta sintética aproximadamente 5 a 7 centímetros em seu ânus.
Eles irão girar o cotonete em 360 graus, pressionando-o levemente contra sua pele para coletar uma amostra de células. Continuando a girar o cotonete, eles o retirarão lentamente. Isso pode causar um leve desconforto, mas não deve demorar mais do que 30 segundos para o médico coletar células suficientes, após o que ele o cobrirá com a bata e o instruirá a sentar-se lentamente.
Trabalhando rapidamente, o médico preparará a amostra de células para o laboratório de patologia espalhando-a em uma lâmina ou colocando-a em um frasco com conservante e agitando-o vigorosamente. Esse método, chamado de citologia em base líquida, elimina o sangue e outras substâncias que podem obscurecer anormalidades e distorcer os resultados.
Amostras de células do ânus devem ser preparadas em até 15 segundos após a coleta ou podem secar, de acordo com a Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Pós-Teste
A menos que seja instruído de outra forma, provavelmente você será deixado sozinho para colocar suas roupas de volta. Você pode ser solicitado a passar na mesa da recepcionista ao sair ou dizer que está livre para sair assim que estiver vestido. Se não lhe foi dito quando esperar os resultados do seu teste, você pode perguntar.
Interpretando resultados
Suas amostras de células anais serão enviadas para um laboratório, onde os técnicos irão examiná-las ao microscópio para identificar alterações celulares que possam indicar câncer. Levará cerca de duas semanas para obter resultados.
- Negativo: todas as células foram consideradas normais.
- Insatisfatório: a amostra retirada não pôde ser testada (era muito pequena, digamos, ou de alguma forma ficou contaminada) e o teste precisará ser repetido.
- ASCUS (Células Escamosas Atípicas de Significância Indeterminada): Algumas células atípicas (ou incomuns) estão presentes. Isso pode indicar infecção ou inflamação.
- ASC-H (células escamosas atípicas, não pode excluir uma lesão intraepitelial anal de alto grau (HSIL): Este resultado pode indicar anormalidades leves ou algo mais grave.
- LSIL (Lesão Intraepitelial Anal de Baixo Grau): Algumas células anormais estão presentes.
- HSIL (Lesão Escamosa Intraepitelial Anal de Alto Grau): Anormalidade grave de células que podem ser pré-cancerosas. Mais testes serão necessários.
- Carcinoma Escamoso: Alterações celulares que podem indicar câncer. Se você obtiver esse resultado, seu provedor solicitará uma biópsia.
Acompanhamento
Geralmente, o médico terá os resultados em poucos dias e ele ou alguém de seu consultório ligará para compartilhá-los com você.Às vezes, os resultados dos testes são enviados pelo correio, mas isso provavelmente só acontecerá se forem normais ou se o médico não estiver preocupado com as descobertas. Se você receber os resultados do seu teste por correio e não entendê-los, não hesite em ligar para o provedor para fazer qualquer pergunta que você tenha.
Se células anormais forem encontradas, dependendo do grau, você pode precisar ser monitorado ou será solicitado a fazer mais testes, que podem incluir um exame anal digital (exame de seu ânus usando luvas), uma biópsia ou um anuscopia.
A anuscopia é um teste em que um pequeno instrumento leve chamado anoscópio é inserido no ânus para iluminar a pele que reveste o ânus e o reto. Freqüentemente, uma anuscopia de alta resolução (HRA) será recomendada para um acompanhamento de um Pap anal anormal. Este tipo de anuscopia é feito com um instrumento de alta resolução e pode ser mais preciso do que uma anuscopia normal.
Às vezes, uma anuscopia é feita em conjunto com uma biópsia.
Uma palavra de Verywell
É normal sentir-se ansioso antes, durante e depois deste procedimento, principalmente por se tratar de uma área sensível e privada do corpo. Mas é provável que o seu teste de Papanicolau anal seja uma experiência rápida e relativamente fácil.
Fique calmo e lembre-se de que esta é apenas uma ferramenta de triagem, não um teste de diagnóstico. Mesmo que você receba resultados positivos no seu teste de Papanicolaou anal, isso não significa que você tem ou irá desenvolver câncer. Freqüentemente, as lesões anormais se resolvem sozinhas e não se tornam cancerosas.
.jpg)
.jpg)
