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Principais vantagens
- Tratar pacientes com fibrilação atrial (AFib) mais cedo com terapia de controle do ritmo pode diminuir o risco de complicações e até morte.
- A terapia de controle do ritmo é geralmente administrada quando outros métodos de tratamento falharam.
- Pelo menos 2,7 milhões de pessoas nos EUA têm AFib.
Os pesquisadores descobriram que os pacientes recém-diagnosticados com fibrilação atrial podem se beneficiar de uma intervenção precoce com um tratamento conhecido como terapia de controle do ritmo.
A fibrilação atrial (AFib) é um batimento cardíaco trêmulo ou irregular que pode levar a coágulos sanguíneos, derrame, insuficiência cardíaca e outras complicações relacionadas ao coração, de acordo com a American Heart Association (AHA).
A terapia de controle do ritmo, que funciona para regular os batimentos cardíacos do paciente, é normalmente usada após outros métodos de tratamento da fibrilação atrial terem se mostrado ineficazes. Este tipo de terapia inclui amplamente medicamentos, mas também pode envolver um procedimento cirúrgico.
Para o estudo, que foi publicado emO novo jornal inglês de medicinaem 29 de agosto, os pesquisadores distribuíram aleatoriamente 2.789 pacientes de 135 centros médicos com diagnóstico recente de AFib em dois grupos. O primeiro grupo foi submetido a terapia de controle de ritmo, enquanto o segundo recebeu cuidados padrão, como medicamentos para diminuir a frequência cardíaca. Os pesquisadores acompanharam os pacientes por pouco mais de cinco anos.
Durante esse tempo, os pesquisadores descobriram que os pacientes no grupo de terapia de controle do ritmo inicial eram menos propensos a morrer de causas cardiovasculares, sofrer derrame ou ser hospitalizados por sua condição. Apenas 249 pacientes na terapia de controle de ritmo precoce experimentaram essas complicações, em comparação com 316 pacientes no grupo de tratamento padrão.
“A terapia precoce de controle do ritmo foi associada a um menor risco de desfechos cardiovasculares do que o tratamento usual entre pacientes com fibrilação atrial precoce e condições cardiovasculares”, concluíram os autores do estudo.
“Isso é diferente da abordagem atual e retardada da terapia de controle de ritmo, que só usa esses tratamentos de controle de ritmo quando os pacientes permanecem sintomáticos após o início de outros tratamentos, incluindo medicamentos para diminuir a frequência cardíaca”, o autor do estudo, Paulus Kirchhof, MD, diretor do departamento de cardiologia da University Heart and Vascular Center e um professor da University of Birmingham, diz Verywell.
Pelo menos 2,7 milhões de pessoas nos EUA têm AFib, diz a AHA, tornando este um tratamento potencialmente crucial para muitos.
O que isso significa para você
Adicionar terapia de controle de ritmo logo após o diagnóstico de AFib pode ajudar a diminuir o risco de complicações da doença.
Compreendendo a fibrilação atrial
A fibrilação atrial é o tipo mais comum de arritmia cardíaca tratada, uma condição em que o coração bate muito lento, muito rápido ou irregularmente, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Quando alguém tem AFib, tem batimentos irregulares nas câmaras superiores do coração e o sangue não flui tão bem dessas câmaras superiores para os ventrículos inferiores do coração. AFib pode acontecer em episódios curtos ou pode ser uma condição permanente, diz o CDC.
Como a terapia de controle de ritmo pode ajudar
Terapia de controle de ritmo é um termo usado para descrever o uso de drogas antiarrítmicas - medicamentos que suprimem ritmos cardíacos anormais - ou ablação de fibrilação atrial, um procedimento cirúrgico, explica Kirchhof.
Há uma grande diferença entre os dois, pelo menos em quão invasivos podem ser. “As drogas antiarrítmicas são administradas por via oral”, diz Jennifer Haythe, médica, professora associada de medicina no Centro de Tratamento Cardíaco Avançado da Universidade de Columbia Irving Medical Center e co-diretora do Centro Cardíaco de Mulheres de Columbia, a Verywell. é um procedimento invasivo baseado em cateter que envolve o uso de pequenas queimaduras ou congelamentos para causar uma pequena quantidade de cicatrizes no interior do coração para ajudar a interromper os sinais elétricos que causam a fibrilação atrial. ”
No estudo, 95% dos pacientes que receberam terapia de controle do ritmo precoce receberam um medicamento antiarrítmico, como flecainida, dronedarona, amiodarona ou propafenona, enquanto apenas 5% foram submetidos a ablação de fibrilação atrial. Após dois anos, 19% dos pacientes haviam recebido uma ablação de fibrilação atrial e 46% dos pacientes ainda estavam em uso de medicamentos antiarrítmicos.
Como a fibrilação atrial é geralmente tratada?
Depois que um paciente é diagnosticado com AFib, a AHA diz que os médicos geralmente trabalham com eles para atingir vários objetivos, incluindo:
- Restaurando o coração a um ritmo normal
- Reduzindo uma alta freqüência cardíaca
- Prevenção de coágulos sanguíneos
- Gerenciando fatores de risco para AVC
- Prevenir outros problemas de ritmo cardíaco
- Prevenção de insuficiência cardíaca
Uma variedade de opções de tratamento é usada, mas o tratamento precoce geralmente depende de medicamentos. Esses medicamentos podem incluir:
- Betabloqueadores para diminuir a frequência cardíaca
- Bloqueadores dos canais de cálcio para diminuir a frequência cardíaca e reduzir a força das contrações do músculo cardíaco
- Digoxina para diminuir a taxa de correntes elétricas dentro do coração
Os pacientes também podem receber medicamentos para restaurar o ritmo cardíaco ao normal, como bloqueadores dos canais de sódio e bloqueadores dos canais de potássio.
Os pacientes também são geralmente encorajados a fazer mudanças no estilo de vida. Algumas das mudanças sugeridas pelos pacientes incluem manter um peso e uma dieta saudáveis, praticar exercícios regularmente e controlar a pressão alta.
Por que a terapia precoce de controle do ritmo é bem-sucedida?
Kirchhof diz que usar a terapia de controle de ritmo mais cedo pode simplesmente ser uma modalidade de tratamento adicional para manter a AFib de um paciente sob controle. No estudo, foi usado "além de diretrizes de manejo muito boas" para pacientes com AFib, diz Kirchhof.
“Mais de 90% dos pacientes receberam anticoagulantes orais - anticoagulantes que previnem derrames - e outras terapias”, diz ele. “O controle precoce do ritmo foi eficaz quando adicionado a esses tratamentos.”
No geral, Kirchhof diz que este é um tratamento inicial promissor. "É difícil imaginar que o efeito se deva a outra coisa além da terapia inicial de controle do ritmo", diz ele.
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