Nos primeiros dias da epidemia de AIDS no início dos anos 1980, cerca de metade das pessoas infectadas com HIV nos Estados Unidos morreram de uma doença relacionada à AIDS em dois anos. Com a introdução da terapia antirretroviral combinada em 1996, a mortalidade por HIV taxa despencou.
Hoje, as pessoas que vivem com a doença podem ter uma expectativa de vida normal a quase normal, mesmo em países onde as taxas de infecção são altas.
Notícias de Justin Sullivan / Getty ImagesAs terapias atuais para o HIV são tão eficazes que o Programa das Nações Unidas sobre HIV / AIDS (UNAIDS) relatou uma queda de 60% na taxa de mortes relacionadas ao HIV desde o pico da epidemia em 2004. Na verdade, o HIV não é mais tempo na lista da Organização Mundial da Saúde das 10 principais causas de mortes, e não tem sido por vários anos. Em 2019, o HIV / AIDS era a 19ª causa de morte em todo o mundo.
Mesmo assim, em algumas áreas, incluindo países de baixa renda, onde o acesso aos cuidados de saúde é insuficiente, o HIV ainda permanece entre as causas mais comuns de morte, mesmo acima do derrame, tuberculose, malária e mortalidade infantil prematura.
Com o aumento da vigilância e um maior impulso para a cobertura universal de medicamentos, os UNAIDs e outros esperam que o número de mortes relacionadas ao HIV continue a diminuir, mesmo nas populações mais vulneráveis.
Mortes por HIV nos Estados Unidos
Nos Estados Unidos, nada menos que 675.000 americanos morreram desde que os primeiros casos foram diagnosticados em 1981. Em 2018, estima-se que aproximadamente 1,2 milhão de americanos vivam com a doença. De 2014 a 2018, HIV os diagnósticos diminuíram cerca de 7%, mas esse número variou dependendo da região.
De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), houve 15.820 mortes de pessoas com HIV nos Estados Unidos em 2018. Isso é uma diminuição significativa das mais de 50.000 mortes relatadas no auge da epidemia em 1995 .
Apesar dos avanços, ainda existe uma clara disparidade nas populações afetadas pela doença nos Estados Unidos. Entre alguns, os principais fatores de risco que afetam as taxas de mortalidade são geografia, sexualidade e raça.
Localização geográfica
Em 2018, as mortes relacionadas ao HIV nos Estados Unidos ocorreram da seguinte forma:
- 47% no sul
- 22% no Nordeste
- 17% no oeste
- 12% no meio-oeste
- 2% em territórios dos EUA como Porto Rico e Guam
Isso se explica, em parte, pelo fato de que o Sul tem a maior taxa de pobreza e a renda familiar média mais baixa em comparação com outras regiões dos Estados Unidos. Além disso, quase metade de todos os americanos sem seguro saúde vive no sul.
O acesso aos cuidados de saúde do governo também desempenha um papel. De acordo com um estudo de 2019 noAmerican Journal of Public Health,muitos dos estados com as taxas mais altas de infecção por HIV são aqueles que não adotaram a expansão do Medicaid, privando as populações vulneráveis dos cuidados específicos para o HIV de que precisam.
Homens que fazem sexo com homens
Homens que fazem sexo com homens (HSH) são responsáveis por 70% de todas as novas infecções por HIV nos Estados Unidos. De acordo com o CDC, houve aproximadamente 8.000 mortes entre homens gays e bissexuais com diagnóstico de HIV em 2018.
Além das vulnerabilidades fisiológicas à infecção (por meio do sexo anal), as altas taxas de homofobia e estigmatização levam muitos HSH a evitar o teste, o tratamento e os cuidados para o HIV. Esses fatores se traduzem em uma taxa mais elevada de mortalidade por HIV.
De acordo com um estudo de 2011 noAmerican Journal of Public Health,Os HSH com HIV têm cerca de 160 vezes mais probabilidade de morrer de complicações relacionadas à AIDS do que os homens que praticam sexo heterossexual exclusivamente.
Afro-americanos
Os afro-americanos são desproporcionalmente afetados pelo HIV. Em 2018, eles representaram cerca de 42% de todos os novos diagnósticos de HIV nos Estados Unidos. Afro-americanos diagnosticados com HIV morrem em uma taxa proporcionalmente maior do que os de outras raças / etnias.
De acordo com um relatório emitido pelo CDC em 2016, os HSH afro-americanos têm pelo menos 50% de risco de contrair o HIV ao longo da vida.
Uma infinidade de fatores de risco que se cruzam - incluindo pobreza, altas taxas de desemprego e estigmas culturais - contribuem para taxas mais altas de mortalidade em comunidades afro-americanas em comparação com outras populações étnicas ou raciais.
Mortalidade global por HIV
Desde o início da epidemia na década de 1980, aproximadamente 75,7 milhões de pessoas em todo o mundo foram infectadas pelo HIV. Destes, 32,7 milhões (cerca de 43%) morreram. Em 2019, o UNAIDS relatou que cerca de 690.000 pessoas morreram de HIV em todo o mundo.
Embora o número de mortes tenha caído drasticamente desde 2004, quando cerca de 2 milhões de mortes foram relatadas, o HIV ainda afeta certas populações de forma desproporcional e continua sendo uma das principais causas de doença e morte.
Um instantâneo da taxa de mortalidade por HIV de 2010 a 2018 ilustra os avanços feitos em alguns, mas não em todos, os países mais afetados.
Taxa de novas infecções
De acordo com os relatórios de vigilância do UNAIDS, estima-se que havia 38 milhões de pessoas vivendo com HIV em todo o mundo no final de 2019. Destas, aproximadamente 1,7 milhão foram infectadas.
Esses números permanecem preocupantes, em parte porque as taxas de infecção não estão diminuindo no ritmo necessário para encerrar efetivamente a epidemia. Na verdade, entre 2010 e 2019, as novas infecções em todo o mundo diminuíram cerca de 23%, mas vários "pontos de acesso" em todo o mundo experimentaram um aumento.
Na Rússia e em partes da Europa Oriental e Ásia Central, a taxa de novas infecções está aumentando devido em parte à falta de acesso a cuidados e tratamento específicos para HIV.
Enquanto isso, em países como a África do Sul, que responde por 7,5 milhões dos casos de HIV no mundo, cerca de 200.000 novas infecções ocorreram em 2019, apesar do declínio impressionante na década anterior.
Mesmo nos Estados Unidos, a incidência anual de infecções permaneceu estagnada por muitos anos, até que o uso generalizado de profilaxia pré-exposição (PreP) e outras medidas preventivas reduziram gradualmente a taxa de 50.000 no início do século para pouco menos de 40.000 hoje. .
Objetivos e Desafios
Contribuir para o declínio é um esforço concertado do UNAIDS para implementar sua iniciativa 90-90-90, em que as seguintes metas devem ser cumpridas até 2030:
- 90% das pessoas com HIV serão diagnosticadas
- 90% dos diagnosticados serão colocados em terapia anti-retroviral
- 90% das pessoas em terapia atingirão uma carga viral indetectável
A estratégia da UNAIDS sustenta a evidência de que atingir uma carga viral indetectável reduz o risco de uma pessoa infectar outras para 0%.
Mesmo assim, os desafios permanecem. O principal deles são as altas taxas de infecção entre mulheres de 15 a 24 anos em muitos países africanos. Além disso, o teste de HIV entre os africanos mais jovens permanece baixo, enquanto as mortes relacionadas à AIDS são desproporcionalmente altas em comparação com outras faixas etárias.
Na Rússia e na Ásia Central, onde as taxas de infecção por HIV estão aumentando, o uso de drogas injetáveis, em vez de relações sexuais, tornou-se o principal meio de transmissão do HIV.
A discriminação de usuários de drogas injetáveis e pessoas LGBT, juntamente com a falta de cuidados específicos para HIV e tratamento de abuso de substâncias, provavelmente aumentarão as taxas de infecção - e mortalidade - nessas regiões nos próximos anos.
Uma palavra de Verywell
Com o aumento do acesso à terapia anti-retroviral, o risco de doença e morte caiu profundamente nas pessoas que vivem com HIV. Para se manter saudável e viver uma vida longa e saudável, é importante fazer o teste se você acha que tem HIV e começar o tratamento assim que o fizer.
Se precisar de informações ou referências sobre HIV em sua área, entre em contato com a linha direta de HIV / AIDS do seu estado, muitas das quais estão disponíveis 24 horas por dia.
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