Uma Visão Geral da Necrose de Gordura da Mama

Os seios são compostos principalmente de tecido adiposo e, se esse tecido for danificado por lesão, cirurgia ou radioterapia, pode formar-se um nódulo. Isso é chamado de necrose de gordura. A condição pode ser assustadora porque o nódulo pode parecer um câncer de mama e parecer um tumor em uma mamografia. Mas a necrose gordurosa é uma condição benigna (não cancerosa). Embora às vezes as pessoas pensem que pode "se transformar" em câncer, não há evidências de que seja assim.

Necrose é um termo médico usado para descrever tecido danificado ou morto.

Esses chamados 'pseudolumps' podem ocorrer em qualquer idade e aparecer em qualquer parte da mama, mas são mais comuns em mulheres obesas ou com seios muito grandes.

Sintomas

A necrose de gordura se desenvolve quando o corpo substitui as células danificadas por tecido cicatricial firme. A forma como isso é experimentado varia.

• Sensação ao toque: pode parecer um caroço duro e redondo ou uma seção de pele grossa. Às vezes, as células de gordura não se transformam em tecido cicatricial, mas morrem e liberam seu conteúdo. Isso forma uma coleção de fluido oleoso semelhante a um saco, chamada de cisto de óleo, que pode ter a sensação de um caroço macio e mole (semelhante a uma pequena uva).
• Dor: geralmente é indolor, mas sua mama pode ficar sensível ou dolorida na área ao redor da necrose.
• Aparência: a pele ao redor do nódulo pode parecer vermelha e machucada. Você pode ver um pouco de drenagem no mamilo que está mais próximo da região machucada. Às vezes, o mamilo pode puxar um pouco para dentro ou a pele do seio pode formar covinhas acima do caroço da necrose de gordura.

Um estudo sobre necrose de gordura descobriu que 97 por cento dos caroços podiam ser sentidos. Outras características da necrose de gordura incluíam:

• Os caroços são geralmente periareolares (ao redor do mamilo) e superficiais (percebidos logo abaixo da pele).
• Hematomas ou sensibilidade foram observados 26 por cento das vezes.
• Amarração ou ondulação da pele foi observada em 14 por cento dos casos.
• Retração mamilar esteve presente em 9 por cento dos casos.

Depois que a área de necrose da gordura da mama aparece, ela pode aumentar de tamanho, diminuir de tamanho ou permanecer a mesma. Pode persistir por anos ou remitir, deixando para trás fibrose e calcificações que podem ser vistas em uma mamografia.

Causas

Existem algumas causas de necrose de gordura. Dada a agressividade de alguns tratamentos de câncer de mama, talvez não seja surpreendente que dois estejam nesta lista.

Ferimentos

O tecido mamário gorduroso pode causar danos após qualquer tipo de lesão traumática da mama, por exemplo, ser atingido por uma bola ou contido por um cinto de segurança ou airbag durante um acidente de carro. Às vezes, porém, a necrose gordurosa se desenvolve sem qualquer trauma e muitas mulheres com ela não me lembro de nenhum ferimento específico.

Tratamento de radiação

O uso de radiação ionizante para tratar células cancerosas pode às vezes causar uma área de necrose gordurosa que pode ser confundida com uma recorrência de câncer de mama. Isso parece ser mais comum em mulheres que têm radiação parcial acelerada - um tipo de radiação administrado apenas para a parte da mama que contém câncer - e os radiologistas estão procurando maneiras melhores de avaliar isso, incluindo o uso de um sistema de graduação.

Cirurgia de mama

Qualquer tipo de cirurgia de mama pode resultar em danos ao tecido adiposo, incluindo biópsias (por exemplo, biópsia por agulha ou biópsia cirúrgica), reconstrução, redução e lipomodelagem (também conhecida como transferência de gordura), que ocorre quando a gordura é retirada de outra parte do corpo e injetado na mama.

A necrose gordurosa é mais comum em pacientes que fazem cirurgia de câncer de mama e também recebem quimioterapia adjuvante, que é administrada para prevenir a recorrência do tumor original. A condição está se tornando mais preocupante com o enxerto de gordura durante a reconstrução, pois pode ser difícil diferenciar a necrose gordurosa de uma recorrência de câncer de mama.

Diagnóstico

A necrose gordurosa pode ser difícil de diagnosticar porque costuma ter a aparência e a sensação de muitos outros tipos de caroços mamários. Tanto durante um exame clínico da mama quanto em uma mamografia ou outro estudo de imagem, a massa pode parecer um tumor maligno de mama - densa, com formato irregular, uma borda pontiaguda e um conjunto de microcalcificações.

A necrose gordurosa na mama pode parecer um lipoma ou lipossarcoma atípico, tipos de tumores raramente encontrados no tecido mamário. Se a gordura se transformou em líquido, pode parecer um cisto no ultrassom.

A necrose gordurosa pode assumir diferentes aparências ao longo do tempo, portanto, as mamografias de acompanhamento mostrarão uma mudança na massa.

Para diagnosticar a necrose gordurosa, geralmente é necessária uma biópsia (remoção total ou parcial do nódulo para examinar o tecido sob o microscópio em busca de sinais de câncer).

Os cistos oleosos são geralmente diagnosticados com aspiração por agulha, um tipo de procedimento de biópsia em que uma amostra do fluido é removida da massa por meio de uma agulha fina e oca e, em seguida, examinada microscopicamente.

Tratamento

De acordo com a American Cancer Society, a necrose de gordura e cistos de óleo geralmente não precisam ser tratados. Às vezes, a necrose de gordura desaparece por conta própria, à medida que o corpo a decompõe com o tempo.

Se você sofreu recentemente uma lesão mamária ou cirurgia e suspeita de necrose de gordura, experimente compressas quentes e massagens suaves - com cuidado, o tecido pode cicatrizar.

Quando a necrose de gordura causa dor, você pode tomar Advil (ibuprofeno) ou aspirina. Para dores fortes, peça ao seu médico um medicamento de prescrição para a dor.

Mesmo que seus sintomas desapareçam, certifique-se de mencioná-los - e quaisquer outras alterações em seus seios - ao seu médico.

Nos casos em que a massa é grande e causa desconforto ou desconforto significativo, ela pode ser removida com uma agulha central assistida a vácuo ou uma mastectomia. Se uma aspiração com agulha for feita para remover o fluido em um cisto de óleo, também pode servir como tratamento. Os cistos de óleo também podem ser removidos cirurgicamente.

Prevenção

Condições benignas da mama, como necrose de gordura, muitas vezes surgem sem uma explicação, portanto, não podem ser prevenidas ou evitadas. No entanto, como o excesso de peso pode aumentar o risco da doença, perder peso pode reduzir o risco de desenvolvê-lo.

Uma palavra de Verywell

A necrose gordurosa pode ser assustadora para as mulheres e um desafio para os médicos. Dito isso, por meio de uma combinação de estudos de imagem e uma biópsia, se necessário, você e seu médico podem ter certeza de que as mudanças que estão experimentando são resquícios de danos anteriores ao tecido mamário e nada mais.