A bursite periscapular é uma possível causa de dor nas costas. A escápula, também chamada de escápula, é um osso importante que muda de posição com o movimento da parte superior do corpo e do ombro. O movimento da escápula na parte superior das costas é crítico para o funcionamento normal do ombro e da coluna. Quando os movimentos da omoplata são anormais, podem ocorrer inflamação e dor significativas.
gilaxia / Getty ImagesFunção normal da escápula
A escápula também é chamada de omoplata. O osso é um osso em forma triangular localizado na parte externa da caixa torácica, na parte superior das costas. Você tem um osso escapular de cada lado do corpo. O lado externo (lateral) da escápula contém a cavidade da articulação do ombro (chamada glenóide), enquanto o resto do osso serve como ponto de fixação para muitos dos músculos do ombro e das costas.
Conforme você move o braço para frente e para trás, a escápula se desloca na caixa torácica. Este movimento escapular (denominado movimento escapulotorácico) é crítico para o funcionamento normal da extremidade superior e da articulação do ombro. Quando a escápula não desliza em um movimento coordenado, a função do tronco e da articulação do ombro pode ser problemática.
A bolsa escapular
A bursa é um saco cheio de líquido dentro do corpo que permite um movimento suave entre as estruturas. Você tem bursas importantes espalhadas por todo o corpo, inclusive na articulação do ombro, na parte externa do quadril e na frente da rótula. Essas bursas permitem movimentos de deslizamento entre ossos e tendões. Quando uma bursa fica inflamada e irritada, esses movimentos normais podem se tornar dolorosos.
Na parte superior das costas, existem várias bursas ao redor da escápula. Dois desses sacos da bolsa estão entre os ossos e o músculo serrátil anterior, um músculo importante que controla o movimento escapular na parede torácica. Um dos sacos da bolsa está localizado no canto superior da escápula (não muito longe da coluna vertebral na base do pescoço) e o outro está localizado no canto inferior da escápula (no meio das costas). Um ou ambos os sacos da bursa podem estar envolvidos na bursite periscapular.
Além disso, várias outras bursas menores foram descritas ao redor da escápula e dos tendões circundantes, mas essas duas parecem ser as principais culpadas em pessoas com bursite periscapular.
Inflamação da Bursa
Quando essas bursas ficam inflamadas e irritadas, o resultado é a condição chamada bursite. A bursite ocorre quando há inchaço e espessamento da bursa. Quando ocorre bursite perto da escápula, os movimentos dos músculos e da omoplata podem causar desconforto. Os sintomas mais comuns em pessoas com diagnóstico de bursite periscapular incluem:
- Dor
- Sensações de moagem (crepitação)
- Estalando com movimento
- Ternura diretamente sobre a bolsa escapular
- Mecânica escapular anormal
Quando examinadas, as pessoas com bursite da escápula podem exibir movimentos anormais da omoplata. Isso pode levar a um achado denominado "asa" da escápula, onde a omoplata não é mantida firmemente na caixa torácica e se projeta de maneira anormal. Pessoas com abaulamento da escápula geralmente apresentam mecânica anormal da articulação do ombro, porque o posicionamento do ombro pode ser alterado.
As causas da bursite periscapular podem ser variadas. O mais comum é simplesmente uma síndrome de uso excessivo, em que uma atividade específica está causando irritação na bolsa escapular. Isso pode incluir esportes ou atividades relacionadas ao trabalho que resultam do uso repetitivo. Lesões traumáticas também podem causar bursite periscapular quando uma lesão específica causou inflamação ou irritação na bursa.
Por último, existem algumas condições em que a anatomia ou crescimentos anormais podem causar irritação na bursa. Um dos mais comuns é um crescimento ósseo benigno denominado osteocondroma. Esses crescimentos ósseos benignos podem causar projeções da escápula que levam à irritação da bursa.
Tratamento de bursite
O tratamento da bursite escapular sempre começa com etapas simples. A maioria das pessoas com essa condição pode encontrar alívio com alguns tratamentos simples. Felizmente, os tratamentos invasivos raramente são necessários para corrigir o problema, e é muito incomum que alguém que trata essa condição tenha sintomas contínuos de desconforto. As etapas do tratamento incluem:
- Repouso: o primeiro, e geralmente o mais importante, passo no tratamento da bursite periscapular é descansar a bursa irritada e permitir que a inflamação se acalme. Isso geralmente leva algumas semanas e pode ser realizado modificando qualquer atividade específica (como um esporte ou atividade relacionada ao trabalho) que pareça agravar a condição.
- Gelo: a redução da inflamação e o controle da dor são etapas úteis no manejo dessa condição. O gelo é uma ferramenta útil para realizar essas duas tarefas. Saber como aplicar gelo em uma lesão pode ajudá-lo a controlar a dor e o inchaço associados à bursite.
- Medicamentos anti-inflamatórios: medicamentos anti-inflamatórios não esteroides também são tratamentos muito úteis para controlar a inflamação da bursite. Em pessoas que podem precisar de tratamento cirúrgico, o tratamento bem-sucedido com uma injeção de cortisona é um sinal de que a cirurgia tem maior probabilidade de ser eficaz. Em geral, as pessoas que tomam esses medicamentos devem usá-los regularmente por algumas semanas para ajudar a bloquear a resposta inflamatória. Antes de tomar qualquer medicamento, você deve confirmar com seu médico se é seguro usar esses medicamentos.
- Fisioterapia: A fisioterapia é, na verdade, um dos tratamentos mais úteis para a bursite periscapular. Existem duas razões pelas quais a terapia é benéfica. Primeiro, a terapia pode ajudar a limitar os sintomas de inflamação da bursa. Em segundo lugar, a fisioterapia pode ser muito eficaz para melhorar a mecânica escapular, para que o problema não se torne contínuo e recorrente. O movimento anormal da escápula na caixa torácica pode não apenas levar ao desenvolvimento de bursite, mas pode levar à recorrência do problema se essa mecânica anormal não for tratada.
- Injeções de cortisona: as injeções de cortisona podem ser muito úteis para fornecer uma dose antiinflamatória poderosa diretamente no local da inflamação. As injeções de cortisona devem ser limitadas em termos de quantas injeções são oferecidas a um indivíduo, mas em doses limitadas pode ser muito útil. Em pessoas que podem precisar de tratamento cirúrgico, o tratamento bem-sucedido com uma injeção de cortisona é um sinal de que a cirurgia tem maior probabilidade de ser eficaz. No entanto, as injeções de cortisona só devem ser realizadas depois que o diagnóstico for confirmado.
Como afirmado, a cirurgia raramente é necessária, mas pode ser eficaz nos poucos indivíduos que não conseguem encontrar alívio com os tratamentos mencionados. A cirurgia é mais frequentemente usada para indivíduos com anatomia escapular anormal, como tumores ou protuberâncias ósseas, causando irritação direta na bursa.
