A anatomia da próstata

Nos homens, a próstata é uma glândula importante localizada entre o pênis e a bexiga, situada logo na frente do reto. A uretra, que transporta a urina da bexiga para fora do corpo, passa pelo centro desse órgão do tamanho de uma noz. Primeiramente, esta glândula tem a função de secretar fluido que nutre o esperma e o mantém seguro. A próstata está envolvida em uma série de problemas de saúde e é bastante influente no quadro geral da saúde. Os mais notáveis ​​são hiperplasia benigna da próstata (caracterizada por um aumento da glândula), câncer de próstata, bem como prostatite (infecção bacteriana).

Anatomia

Estrutura e localização

Localizada na parte inferior da pelve, logo abaixo da bexiga e na frente do reto, a próstata é circundada por uma camada fibrosa chamada cápsula. Ele envolve a porção proximal (mais central) da uretra e as vesículas seminais correm acima e atrás dessa glândula. Sua forma é em forma de cone, com uma base em torno do colo da bexiga urinária e um ápice abaixo do esfíncter . Anatomicamente falando, consiste em cinco lobos distintos:

• Lobo anterior: esta porção frontal, posicionada bem em frente à uretra, consiste em tecido fibromuscular - em vez de glandular.
• Lobo mediano: uma porção em forma de cone da próstata, o lobo mediano fica entre os dois dutos ejaculatórios (que levam os espermatozoides para as vesículas seminais) e a uretra.
• Lobos laterais: esses dois lobos - os lobos laterais direito e esquerdo - compreendem a maior parte do corpo da próstata. Suas extremidades posteriores (posteriores) são contínuas e são separadas pela uretra prostática, que é a parte mais larga da uretra.
• Lobo posterior: o lobo voltado para trás da próstata está conectado aos lobos laterais e é mais frequentemente sujeito a exame médico.

Esta glândula também é considerada dividida em várias zonas diferentes, incluindo:

• Zona central: esta porção da próstata envolve os dutos ejaculatórios e compreende 25% de sua massa.
• Zona periférica: constituindo 70% deste órgão, esta zona circunda a maior parte da zona central, ao mesmo tempo que envolve uma porção da uretra prostática.
• Zona de transição: esta porção menor - representando 5%, circunda a parte da uretra entre a bexiga urinária e o verumontanum, uma estrutura voltada para o assoalho da uretra.

Conforme indicado acima, várias estruturas tubulares passam pela próstata, incluindo a uretra proximal e dois dutos ejaculatórios. Este último acessa a próstata no ponto em que emerge das vesículas seminais, e ambas as estruturas convergem em uma porção da uretra dentro da próstata chamada de "colículo seminal".

Variações Anatômicas

Ocasionalmente, os médicos encontram variações congênitas na anatomia da próstata, o que significa que a glândula desenvolve características irregulares. Embora relativamente incomum, foi relatada a ausência do lobo mediano dessa glândula, o que significa que os lobos anterior e lateral estão diretamente conectados. Além disso, alguns indivíduos nascem com um lobo extra nessa glândula.

Função

A próstata é um importante órgão de suporte do sistema reprodutor masculino, tendo uma função essencial na saúde e manutenção dos espermatozoides (células sexuais masculinas). O papel principal dessa glândula é secretar uma solução alcalina que envolve e protege os espermatozoides masculinos no ambiente ácido da vagina feminina. Basicamente, o fluido da próstata, incluindo a enzima antígeno específico da próstata (PSA), neutraliza a área imediatamente ao redor dos espermatozoides que acessaram esta parte da anatomia, permitindo-lhes um maior período de tempo para acessar o óvulo. Além disso, os fluidos da próstata atuam para nutrir e alimentar os espermatozoides.

Essas funções são essenciais para o processo de concepção, e o PSA desempenha um papel particularmente importante na fertilidade masculina, pois ajuda a aumentar a motilidade dos espermatozoides. Essencialmente, esse fluido se combina com os espermatozoides dos testículos, bem como com os fluidos das vesículas seminais e da glândula bulbouretral (uma pequena glândula abaixo da próstata) para formar o sêmen masculino. Essa combinação ocorre na uretra.

Condições Associadas

Primeiramente, existem três principais problemas de saúde que afetam a próstata. Esses são:

Hiperplasia Benigna da Próstata (BPH)

Um dos problemas mais comuns que surge com essa glândula - especialmente entre os idosos - essa condição é caracterizada pelo aumento excessivo da próstata. Essa condição pode estreitar a uretra ou levar ao choque da bexiga, levando a sintomas como aumento da frequência de micção, noctúria (interrupção do sono devido à necessidade de urinar), bem como fluxo fraco. As abordagens de tratamento tendem a ser mais conservadoras. Os medicamentos bloqueadores do receptor alfa-1 podem ajudar a reduzir o tônus ​​da musculatura lisa na uretra para melhorar a passagem da urina. Como alternativa, os inibidores da 5-alfa-redutase podem ser prescritos para reduzir a produção de hormônios na próstata e diminuir seu tamanho.

Câncer de próstata

Tal como acontece com muitos tipos de câncer, fumantes atuais ou ex-fumantes, aqueles com histórico familiar de câncer, pessoas com índice de massa corporal (IMC) mais alto e / ou aqueles que foram expostos à radiação têm maior risco de desenvolver câncer de próstata. Especialmente na apresentação inicial, essa condição pode mimetizar BPH; no entanto, também pode ocorrer dor lombar e pode haver risco de disseminação adicional. Há uma ampla gama de opções de tratamento para essa condição, incluindo prostatectomia (uma remoção cirúrgica minimamente invasiva da glândula realizada por robô ou usando métodos laparoscópicos), radioterapia (usando ondas de rádio para combater os tumores cancerosos) ou quimioterapia (o injeção ou ingestão de drogas que visam e matam as células cancerosas).

Prostatite

A infecção bacteriana da próstata é chamada de prostatite e essa condição pode causar dor na área. Essa doença pode ser difícil de diagnosticar, pois o mesmo tipo de bactéria também pode causar infecção do trato urinário; no entanto, os tratamentos com antibióticos são altamente eficazes para resolver o problema.

Testes

A saúde e o bem-estar da próstata podem ser testados de várias maneiras, com procedimentos que variam desde o exame físico até o uso de tecnologias de imagem.Aqui está uma análise rápida de algumas das abordagens mais comuns:

Exame Retal Digital (DRE)

A abordagem de primeira linha para a avaliação da saúde da próstata é o exame de toque retal. Usando luvas e lubrificando as mãos, o médico pedirá ao paciente que deite sobre uma mesa de exame. Eles então inserem um dedo no reto para sentir a próstata, verificando se há inflamação ou qualquer outra irregularidade no formato. Embora desconfortável, o procedimento é breve e faz parte de um exame de saúde de rotina para homens com 50 anos ou mais.

Teste de antígeno específico da próstata (PSA)

Este é um teste que avalia os níveis de PSA na corrente sanguínea. É recomendado para homens com mais de 50 anos ou aqueles que podem ter outros fatores de risco para câncer de próstata. Basicamente, níveis anormalmente elevados de PSA no sangue podem ser um sinal de câncer, e resultados positivos tendem a justificar investigações adicionais.

Urinálise

A análise da urina pode ser necessária para diagnosticar a prostatite ou a presença de substâncias anormais na próstata. Este teste também pode ajudar a isolar a infecção uretral versus a infecção da próstata. Além disso, a função geral da próstata, uretra e bexiga pode ser avaliada por meio de testes urodinâmicos, que analisam o fluxo de urina e também a capacidade de armazenamento.

Ultrassom abdominal

O ultrassom envolve o uso de ondas sonoras benignas para mapear estruturas no abdômen, incluindo a próstata. Basicamente, um gel é aplicado ao abdômen e um dispositivo portátil chamado transdutor é movido sobre a área. As imagens capturadas dessa forma são examinadas por especialistas para se ter uma ideia geral da saúde desse órgão.

Biópsia de Próstata

Quando testes anteriores revelaram câncer potencial, a biópsia guiada por ultrassom pode ser solicitada para confirmar o diagnóstico. Basicamente, usando essa abordagem de imagem, uma agulha é guiada até a próstata para coletar uma amostra de tecido. Esta amostra pode então ser avaliada quanto à presença de células cancerosas.

Varreduras de imagens

As técnicas de imagem também fazem parte do arsenal de diagnóstico do médico e podem ser necessárias para diagnosticar problemas de próstata. A ressonância magnética (MRI) pode coletar imagens de órgãos internos usando ondas de rádio e ímãs. As varreduras de tomografia computadorizada (TC) combinam raios-X e software de imagem digital para criar imagens tridimensionais de estruturas dentro e ao redor da próstata e da uretra. Essas abordagens podem ajudar a detectar crescimentos anormais, embora a biópsia geralmente seja necessária para confirmar o câncer.