TIPOS DE OPIOIDES USADOS PARA O ALíVIO DA DOR CRôNICA

O que são opióides?

Os opioides são um tipo de analgésico ou medicamento usado para controlar as sensações de dor. Por serem classificados como narcóticos, eles estão disponíveis somente mediante receita médica. Os opióides atuam ligando-se a certos receptores no sistema nervoso e mudando a maneira como o cérebro percebe e interpreta a dor. Os opióides podem ser administrados das seguintes maneiras.

Via intravenosa: pequenas doses de opioides são injetadas, geralmente por meio de uma bomba de dor, para fornecer alívio da dor em curto prazo. Opioides IV são comumente usados após cirurgias de grande porte, como artroplastia do quadril ou cirurgia da coluna.

Por via oral: os opióides podem ser tomados por via oral na forma de pílulas ou líquido, que é como a maioria dos medicamentos para a dor crônica é administrada. Os opióides orais podem ser formulados para fornecer alívio da dor de curto ou longo prazo, por algumas ou várias horas, respectivamente.

Bucal / sublingual: nesta forma de administração, as pastilhas orais mantidas na bochecha (bucal) ou sob a língua (sublingual) se dissolvem e entram na corrente sanguínea.

Transdermicamente: os opióides podem ser aplicados na pele em forma de adesivo, que distribui lentamente uma dose de analgésico através da pele. Usados para o alívio da dor de longo prazo, os adesivos podem ser eficazes por alguns dias de cada vez.

Via supositório: mais frequentemente usados para a dor oncológica do que para outros tipos de dor crônica, os supositórios opióides liberam quantidades lentas do analgésico por um período de até doze horas.

Se você recebeu prescrição de opioides para dor crônica, é provável que use uma forma oral ou de adesivo ou uma combinação dos dois.

Quando opioides são usados para dor crônica

O uso de opioides pode ser considerado quando os analgésicos não opioides não proporcionaram alívio da dor. Estes incluem acetaminofeno e AINEs. Se esses analgésicos não forem eficazes contra sua dor crônica, seu médico pode considerar algo mais forte. Os opioides variam em força e alguns podem ser combinados com outros medicamentos para a dor.

Se você já está tomando um medicamento de ação curta e sua dor, que antes era aguda, se torna crônica, seu médico provavelmente fará a transição para um medicamento de ação prolongada. Geralmente, os medicamentos de ação prolongada são preferidos, pois fornecem um controle da dor mais uniforme e confiável do que seus primos de ação curta; o último ainda pode ser fornecido a você, mas simplesmente para períodos de dor intensa e não para o tratamento regular da dor.

Opioides usados para tratar a dor crônica

Codeína: a codeína é um analgésico administrado por via oral. É de curta ação, o que significa que dura apenas algumas horas por dose. A codeína é frequentemente combinada com paracetamol, embora também possa ser administrada com aspirina.

Oxicodona: a oxicodona está disponível na forma de analgésico de ação curta e longa. Pode ser tomado sozinho ou combinado com outros analgésicos, como aspirina ou paracetamol.

Fentanil: O fentanil está disponível como um analgésico de ação curta na forma de pirulito e pode ser usado para o tratamento da dor irruptiva. Uma forma de adesivo de longa ação também está disponível, que pode ser eficaz por até 72 horas.

Hidrocodona: A hidrocodona, como a codeína e a oxicodona, pode ser combinada com outros analgésicos, como aspirina ou paracetamol. É um analgésico de ação curta e muito semelhante à codeína.

Hidromorfona: a hidromorfona é um opioide de ação curta conhecido por ter efeito rápido. Pode ser usado na forma oral, embora as formas de injeção e supositório também estejam disponíveis. A hidromorfona às vezes é usada no lugar da morfina.

Morfina: a morfina é um dos opioides mais eficazes e também potencialmente um dos mais fortes. Embora disponível em uma forma de pastilha de liberação rápida, é mais frequentemente injetado por um profissional de saúde em um hospital ou clínica.

Metadona: embora seja comumente usada como uma droga de desmame para alguns opióides ou heroína, a metadona também é útil no tratamento da dor crônica. Geralmente é eficaz por quatro a seis horas de cada vez.

Oximorfona: a oximorfona está disponível em formas de ação curta, por injeção ou supositório. Também está disponível um formulário de ação prolongada que é eficaz por até doze horas. A oximorfona às vezes é usada no lugar da morfina.

Pentazocina: a pentazocina é semelhante à codeína e é um opioide de ação curta. Raramente é usado em sua forma mais forte devido à tendência de causar confusão e ansiedade, especialmente em idosos.

Buprenorfina: a buprenorfina é outro medicamento às vezes prescrito para auxiliar na abstinência de opióides. Também pode ser usado para o alívio da dor intensa. As formas orais, transdérmicas (adesivo) e de injeção estão disponíveis

Que tipo de opióide o seu médico receitará?

O tipo de opióide prescrito dependerá do tipo e da qualidade da sua dor. A menos que você tenha experimentado outros medicamentos não opioides sem alívio, seu médico pode nem mesmo prescrever opioides. Se os analgésicos não opioides não tiverem sido eficazes para você, seu médico pode começar com um opioide leve como a codeína. Ou ele pode experimentar um opioide que é misturado com aspirina ou paracetamol.

Se a sua dor for mais forte, você pode receber algo mais forte, como oxicodona. Seu médico pode tentar as formas de ação curta e longa para ver o que funciona melhor para a sua dor. Ele também pode combinar opioides mais fortes com outros analgésicos, dependendo de suas necessidades.

Como a maioria dos outros medicamentos para a dor, você pode ter que tentar mais de um tipo de opioide ou combinação de opioide antes de encontrar alívio.