Câncer de mama em mulheres hispânicas / latinas

Nos Estados Unidos, a taxa de câncer de mama em mulheres hispânicas / latinas é menor do que em mulheres brancas não hispânicas. (A incidência é ainda menor em mulheres hispânicas / latinas que não nasceram no país.) Mas essas estatísticas podem enganar. Não só o câncer de mama é a principal causa de mortes por câncer em mulheres hispânicas / latinas que vivem nos Estados Unidos, como é para todas as mulheres na América, mas a doença tende a afetar essas mulheres em uma idade mais jovem (câncer de mama na pré-menopausa) e é mais agressivo neles do que em muitas outras populações.

Infelizmente, a baixa taxa geralmente significa que as mulheres hispânicas / latinas e seus profissionais de saúde têm menos probabilidade de se preocupar com a doença.

Se você é uma mulher hispânica / latina, entender os sinais do câncer de mama e como o câncer de mama afeta as pessoas com sua origem pode ajudar a salvar sua vida. Existem estudos limitados sobre o câncer de mama em mulheres hispânicas / latinas, mas isso está começando a mudar e mais informações sobre o câncer de mama nessa população estão se tornando disponíveis.

Causas e fatores de risco

Um estudo de 2018 identificou genes de câncer de mama que são mais comuns entre mulheres de ascendência hispânica / latina. Embora isso não explique completamente o aumento nas taxas de câncer de mama quando mulheres dessa origem étnica se mudam para os Estados Unidos, diferentes tendências genéticas podem fornecer algumas informações sobre por que a doença é diferente em mulheres de origem hispânica / latina.

Além disso, porém, as diferenças entre latinas dentro e fora dos Estados Unidos sugerem que pode haver estilo de vida e fatores ambientais que contribuem para o desenvolvimento da doença nessas mulheres também.

Por exemplo, mulheres que usam anticoncepcionais orais de estrogênio em altas doses para o planejamento familiar podem ter um risco aumentado de câncer de mama. Estudos sugerem que as mulheres que vivem na América Latina podem não ter a mesma exposição ao controle de natalidade oral que as mulheres de origem hispânica / latina nos Estados Unidos.

Triagem e Diagnóstico

As mamografias de rastreamento são o principal método de identificação do câncer de mama em estágio inicial. De acordo com uma Pesquisa da Sociedade Nacional de Câncer, apenas 61% das mulheres hispânicas / latinas com mais de 40 anos relataram ter feito uma mamografia nos dois anos anteriores à pesquisa, em comparação com 65% das mulheres brancas.

Existem várias explicações para isso, incluindo a falta de seguro saúde, acesso limitado aos cuidados de saúde e falta de familiaridade com o sistema de saúde dos Estados Unidos. As barreiras linguísticas também desempenham um papel.

Além disso, os especialistas sugeriram que a menor incidência da doença em pares fora dos Estados Unidos significa que as mulheres hispano-americanas com laços em países latinos podem ter menos probabilidade de conhecer alguém que teve a doença, o que naturalmente torna essas mulheres menos preocupadas com a possibilidade de acontecer com eles.

O autoexame do câncer de mama, que pode detectar nódulos e alterações mamárias, é obviamente algo que todos podem fazer. Mas as mulheres hispânicas / latinas não procuram atendimento médico com frequência por causa dos nódulos mamários.

Mulheres hispânicas / latinas são mais propensas a procurar atendimento para câncer de mama em uma situação de emergência, uma vez que o câncer de mama em estágio avançado começa a causar dor. Nesse estágio, a doença geralmente é menos tratável e geralmente tem pior prognóstico.

Estágio e prognóstico da doença

Não apenas as mulheres hispânicas / latinas têm menor utilização da mamografia de rastreamento, mas muitas também atrasam o acompanhamento dos testes de rastreamento anormais. O atraso resultante no tratamento do câncer de mama em mulheres hispânicas / latinas afeta o prognóstico. Com o tempo, os tumores aumentam de tamanho e têm maior probabilidade de se espalhar para outras áreas do corpo, exigindo um tratamento mais extenso e tornando-os mais difíceis de erradicar.

Mas existem outros fatores além da atenção retardada que afetam o prognóstico do câncer de mama em mulheres hispânicas / latinas.

Diferenças na doença

Mulheres hispânicas / latinas têm maior probabilidade de desenvolver câncer de mama antes da menopausa. O câncer de mama tem características mais agressivas em mulheres hispânicas / latinas, seja na pré-menopausa ou na pós-menopausa, do que em outras.

As características do câncer de mama em mulheres hispânicas / latinas incluem:

• Estágio avançado: o estágio do câncer descreve o quão significativo é o câncer de mama e quão longe ele se espalhou. O câncer em estágio avançado é grande e pode ter metástase (espalhou-se para outros tecidos).
• Grau superior: o grau do câncer de mama descreve as características microscópicas do câncer, incluindo a velocidade com que as células se multiplicam e quão diferentes são das células normais da mama. O câncer de mama de alto grau tem maior probabilidade de crescer, se espalhar rapidamente e reaparecer após o tratamento do que o câncer de baixo grau.
• Receptor hormonal negativo (HR-): os cânceres de mama que apresentam receptores hormonais de estrogênio ou progesterona podem diminuir com a medicação. Mulheres hispânicas / latinas tendem a ter câncer de mama HR, que não melhora com medicamentos modificadores de hormônios.
• Receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano positivo (HER2 +): uma proteína que pode ser detectada em células de câncer de mama, HER2 está associada a um pior prognóstico de câncer de mama. Mulheres hispânicas / latinas têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com câncer de mama HER2 + do que outras.

Essas diferenças têm um grande impacto nas opções de tratamento da mulher, nos efeitos colaterais do tratamento e no prognóstico. Não está muito claro por que o câncer de mama em mulheres hispânicas / latinas é mais agressivo e, felizmente, mais estudos irão esclarecer os melhores tratamentos para esses tipos de câncer.

Tratamento

Outro problema para as mulheres latinas / hispânicas é que elas têm menos probabilidade de receber tratamento apropriado e oportuno para o câncer de mama quando comparadas às mulheres brancas não hispânicas. Esse problema pode ter uma série de fatores que contribuem para isso.

Atrasos no tratamento ou tratamento inadequado podem ser devido a barreiras de idioma, acesso e custo à saúde, ou a um preconceito por parte da equipe de saúde. Também é possível que algumas mulheres hispânicas / latinas não procurem atendimento após serem diagnosticadas com câncer de mama.

Muitas mulheres, independentemente da raça ou etnia, estão preocupadas com os efeitos colaterais do tratamento (por exemplo, náuseas, queda de cabelo, vômitos e diminuição da energia), o que pode impedi-las de procurá-lo. É possível que os efeitos colaterais relacionados à aparência sejam uma preocupação especial para as mulheres latinas, já que 75% dizem que ter a melhor aparência é uma parte importante de sua cultura, de acordo com um estudo da Univision sobre as atitudes e comportamentos das latinas em relação à beleza.

Quando se trata de uma população de indivíduos, o grupo pode ter algumas características comuns, mas cada mulher, sua família e sua equipe de saúde podem ter um conjunto único de problemas que afetam o tratamento médico e cirúrgico de seu câncer de mama.

Soluções

Mulheres hispânicas / latinas respondem bem aos programas comunitários de conscientização do câncer de mama, o que leva a melhores resultados. Isso é especialmente verdadeiro quando os programas são liderados por mulheres hispânicas / latinas, especialmente sobreviventes que podem falar sobre a necessidade de detecção e tratamento precoces.

Ter navegadores de pacientes de hospitais que acompanham os pacientes desde o diagnóstico até o tratamento, garantindo que eles mantenham as consultas e ajudando-os a navegar em um sistema de saúde complicado, pode ajudar as mulheres a aderir ao regime de tratamento. Os navegadores bilíngues podem melhorar a comunicação entre o cirurgião, o oncologista e a mulher (assim como sua família), o que ajuda a reduzir o nível de ansiedade da mulher.

Uma palavra de Verywell

Se o atendimento à saúde e o apoio às mulheres latinas / hispânicas com câncer de mama devem melhorar, a conscientização sobre o câncer de mama precisa acontecer nas comunidades onde as mulheres latinas / hispânicas se reúnem para reuniões ou eventos sociais, como escolas, templos religiosos e centros comunitários. Os materiais precisam ser em espanhol e os educadores da comunidade, de preferência sobreviventes, idealmente precisam ser uma combinação étnica e cultural com as mulheres que vivem nessas comunidades.