Artrofibrose é uma condição na qual há um acúmulo de tecido cicatricial ao redor de uma articulação, geralmente após uma lesão traumática ou procedimento cirúrgico. É especialmente comum no joelho. A artrofibrose pode ser debilitante, limitando sua amplitude de movimento e causando dor substancial.
Jan-Otto / Getty ImagesSintomas de artrofibrose
Os principais sintomas da artrofibrose incluem:
- Dor, que pode ser forte e constante
- Rigidez na junta
- Amplitude de movimento diminuída
Você também pode desenvolver:
- Incapacidade de endireitar a perna, resultando em mancar
- Incapacidade de dobrar a perna
- Inchaço ou calor na articulação
- Um som áspero ou sensação quando você move a articulação (chamado crepitação)
Os sintomas podem se tornar mais debilitantes do que a lesão original ou o problema que motivou a cirurgia, tornando difícil andar, dirigir ou subir e descer da cadeira.
Causas
A artrofibrose é uma complicação comum de procedimentos como cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) e artroplastia total do joelho (ATJ). A condição é causada por inflamação e criação de excesso de tecido cicatricial.
A resposta natural do seu corpo ao trauma, como uma lesão ou cirurgia, é fazer tecido cicatricial. Algumas pessoas tendem a fazer muito, especialmente se tiverem uma infecção no local ou outro problema que complique a cicatrização.
De acordo com um estudo de 2019, isso pode ser devido a uma interrupção no processo de cicatrização. Basicamente, seu corpo não recebe a mensagem para interromper o processo de cicatrização, mesmo depois que o trauma é reparado, então ele continua fazendo tecido cicatricial.
O tecido cicatricial é denso e fibroso. Quando se forma em abundância, pode prender a articulação e impedir a amplitude normal de movimento. O processo também pode fazer com que seus músculos e tecidos conjuntivos encurtem e endureçam (chamados de contraturas).
Diagnóstico
Quando você vai ao médico com sintomas de artrofibrose, ele geralmente fará um exame físico e perguntará sobre seu histórico de lesão ou cirurgia. Eles também examinarão sua capacidade de flexionar o joelho.
Para confirmar o diagnóstico e sentir a extensão do problema, você provavelmente será encaminhado para exames de ressonância magnética (MRI) e raios-X.
De acordo com os critérios diagnósticos atuais, a artrofibrose pode ser diagnosticada quando a amplitude limitada de movimento da articulação é persistente, apesar dos tratamentos conservadores.
No entanto, alguns pesquisadores questionam se este é um critério válido porque alguns casos confirmados envolveram perda mínima de amplitude de movimento, mas ainda foram consideravelmente dolorosos e incapacitantes.
Tratamento
O primeiro tratamento para a artrofibrose é repouso, gelo e medicamentos antiinflamatórios para reduzir a dor e o inchaço. Provavelmente, você será aconselhado a iniciar exercícios suaves de amplitude de movimento para aumentar a flexibilidade. Você também pode ser encaminhado para fisioterapia para melhorar o uso da articulação.
Se isso não resolver o problema, você tem a opção de dois procedimentos comuns: manipulação sob anestesia ou remoção cirúrgica do tecido cicatricial. Ambos são realizados na sala de cirurgia sob anestesia e podem ser realizados em combinação em alguns casos.
Na opção não cirúrgica, você é colocado sob anestesia geral e o médico dobra sua perna com força para romper o tecido da cicatriz.
A opção cirúrgica, em que o médico entra e retira o tecido cicatricial, é a mais comum. Normalmente é realizado por via artroscópica (com pequenas incisões). Após a cirurgia, é importante fazer fisioterapia para recuperar a força e o movimento, bem como para prevenir a formação de tecido cicatricial.
Prevenção
A melhor maneira de prevenir a artrofibrose após a cirurgia é a reabilitação precoce da amplitude de movimento. A artrofibrose costumava ser muito mais comum após a cirurgia do LCA, quando os médicos costumavam restringir a mobilidade dos pacientes para permitir a cura do ligamento.
Agora, devido aos avanços nas técnicas cirúrgicas e na reabilitação, a maioria dos cirurgiões está instruindo seus pacientes a moverem a articulação horas ou dias após a cirurgia, e isso reduz a probabilidade de artrofibrose.
Um estudo de 2019 alerta contra a fisioterapia "agressiva", porque o exercício pode desencadear inflamação e, em alguns casos, piorar o problema.
.jpg)
.jpg)
