Rhonchi e estertores são tipos de sons pulmonares que podem ser ouvidos com um estetoscópio. Os profissionais médicos ouvem os sons respiratórios, um processo denominado ausculta, em um esforço para detectar e auxiliar no diagnóstico de possíveis distúrbios pulmonares.
Várias características dos sons, como se são ouvidos na inspiração ou na expiração, podem indicar como o ar está se movendo pelos pulmões e fornecer pistas importantes que são usadas para desvendar processos de doenças em potencial.
twinsterphoto / iStock / Getty ImagesRhonchi
Os Rhonchi às vezes são chamados de sibilos sonoros porque são semelhantes a outro som respiratório chamado sibilos. Eles podem ser descritos como sons respiratórios contínuos de baixa frequência que se assemelham a roncos ou borbulhas. Rhonchi é melhor ouvido na fase de expiração da respiração (ao expirar).
Causas
Rhonchi ocorre quando há secreções ou obstrução nas vias aéreas maiores. Esses sons respiratórios estão associados a condições como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), bronquiectasia, pneumonia, bronquite crônica ou fibrose cística.
Às vezes, quando você tosse, ele remove as secreções por tempo suficiente para que os sons parem por um tempo, eles retornam quando as secreções (muco) se acumulam nas vias aéreas.
Estertores
Os estertores também são chamados de estertores, o que é uma boa descrição de como soam, muitas vezes descritos como o amassamento de um pedaço de papel ou a separação de dois pedaços de velcro.
Os estertores são ainda diferenciados como finos ou curtos, sendo os estertores finos (ou crepitantes) de alta frequência e os estertores grossos (ou estertores) mais baixos. Eles não são contínuos e são ouvidos na inspiração (ao inspirar).
Causas
Acredita-se que os estertores ocorram quando os minúsculos sacos de ar nos pulmões, chamados alvéolos, repentinamente se abrem na presença de secreções. Isso não está totalmente claro, no entanto.
As condições associadas à presença de estertores incluem pneumonia, atelectasia (uma condição que causa o colapso dos alvéolos em certas áreas dos pulmões), fibrose dos pulmões e insuficiência cardíaca.
Principais diferenças entre Rhonchi e estertores
Se você for um profissional de saúde, pode ser difícil diferenciar entre roncos e estertores grossos, mas entender as principais diferenças entre esses tipos de sons respiratórios pode ajudar a identificar corretamente o que você está ouvindo.
- Rhonchi são contínuos por natureza, enquanto estertores não são e parecem não ter um ritmo que coincida com a taxa de respiração.
- Rhonchi são normalmente ouvidos durante a expiração, enquanto estertores são ouvidos na inspiração.
- Rhonchi pode desaparecer brevemente após tossir (ou aspirar secreções de muco), embora isso normalmente tenha pouco ou nenhum efeito sobre os estertores.
Diagnóstico
Além do diagnóstico, ouvir os sons respiratórios é uma forma de monitorar a progressão de uma condição respiratória. Esta seção, no entanto, se concentrará nas próximas etapas que devem ser realizadas para estabelecer um diagnóstico específico depois que um profissional de saúde identifica roncos ou estertores na ausculta.
É importante notar que abordar quaisquer problemas respiratórios imediatos, como a diminuição da saturação de oxigênio, deve ser cuidado antes de obter o teste de diagnóstico.
Se você estiver experimentando roncos ou estertores pela primeira vez e a causa for desconhecida, alguns dos seguintes testes de diagnóstico são geralmente benéficos na identificação da causa:
- Radiografias de tórax
- Culturas de escarro
- Testes de função pulmonar
- Broncoscopia
- Estudos cardíacos (se houver suspeita de insuficiência cardíaca)
Tratamento
O tratamento de um indivíduo para roncos e estertores pode ser diferente, dependendo da opinião de seu médico, bem como de qualquer condição subjacente que possa estar causando esses sons respiratórios.
No entanto, o tratamento geralmente se concentra no alívio imediato dos sintomas ou no tratamento da causa subjacente (alguns tratamentos podem ser eficazes no tratamento do alívio dos sintomas e na causa subjacente).
Além de médicos e enfermeiras qualificados, os terapeutas respiratórios costumam ser parte essencial de sua equipe médica e desempenham um papel importante na execução do tratamento.
Alívio dos sintomas
A administração de oxigênio é freqüentemente usada para o alívio imediato dos sintomas e muitas vezes é necessária para o bem-estar geral e a saúde. Às vezes, pode-se adicionar umidade ao oxigênio (geralmente com água esterilizada em aerossol ou soro fisiológico), o que ajuda a soltar, diluir e dissolver o excesso de muco e pode ser mais confortável e menos irritante para as vias aéreas.
Outros métodos para aliviar o excesso de secreções também são eficazes na mitigação dos sintomas, pelo menos temporariamente, e podem incluir aspiração nasofaríngea e aumento da administração de fluidos (frequentemente por via intravenosa).
Sua enfermeira ou terapeuta respiratório também pode incentivá-lo a fazer exercícios (geralmente levantando-se e caminhando) ou a tossir para controlar o excesso de secreções. Em alguns casos, os terapeutas respiratórios podem empregar outros métodos, como percussão (tremor ou vibração do tórax) ou oscilação para mover as secreções.
Medicamentos inalados, incluindo broncodilatadores, como Albuterol, Ventolin ou Proventil (salbutamol), são freqüentemente usados para o alívio imediato dos sintomas. Esses medicamentos resultam na dilatação das vias aéreas (aumentando seu diâmetro), o que permite que mais ar passe pelas vias aéreas e chegue aos pulmões.
Os efeitos colaterais comuns desses medicamentos incluem aumento da freqüência cardíaca, tremores e uma sensação de nervosismo. Eles não devem ser combinados com alguns outros produtos farmacêuticos, incluindo certos medicamentos para o coração e antidepressivos.
Tratando a causa subjacente
Como cada causa-raiz subjacente de roncos e estertores é diferente, esta seção se concentrará em alguns exemplos de causas básicas comuns e descreverá brevemente vários tratamentos para elas. Por exemplo, se a causa for pneumonia bacteriana, antibióticos podem ser um tratamento necessário.
O tratamento da atelectasia geralmente consiste em exercícios intensos, tosse e respiração profunda e, se a anestesia foi administrada, pode ser necessário tempo para que o anestésico seja metabolizado (deixe o corpo).
O tratamento para doenças respiratórias crônicas que contribuem para a presença de roncos e estertores, como fibrose cística, DPOC ou insuficiência cardíaca, pode ser muito mais complicado.
Pode incluir a administração de certos medicamentos, mudanças na dieta ou no estilo de vida, administração de oxigênio de baixo fluxo ou mesmo procedimentos cirúrgicos cardíacos ou pulmonares, como cateterismo cardíaco ou transplantes.
As circunstâncias de cada indivíduo e o tratamento subsequente serão únicos, mas o objetivo de abordar a condição subjacente será o mesmo.
