Pulmicort (budesonida) é um corticosteróide inalado usado para o controle de longo prazo dos sintomas da asma. Este medicamento é usado diariamente para reduzir a inflamação das vias aéreas que causa broncoespasmo e hiperresponsividade em pessoas com asma.
Science Photo Library / Getty ImagesDisponível como um pó inalado para adultos e crianças mais velhas (Pulmicort Flexhaler) e uma solução nebulizada para bebês e crianças mais novas (Respules Pulmicort), Pulmicort pode ser usado sozinho ou com um broncodilatador de ação prolongada para prevenir ataques de asma.
Pulmicort está disponível apenas por prescrição, assim como formulações genéricas mais baratas.
Pulmicort Flexihaler substitui uma versão em aerossol do medicamento chamado Pulmicort Turbuhaler, que foi descontinuado em 2011.
Usos
Pulmicort é um dos vários corticosteróides inalados (também conhecidos como esteróides) que o seu médico pode prescrever se você for capaz de controlar a sua asma apenas com um inalador de resgate.
Tal como acontece com outras drogas corticosteróides, Pulmicort reduz a inflamação suprimindo uma resposta imunológica hiperativa. Ao agir diretamente sobre os músculos lisos das vias aéreas, a hiperresponsividade pode ser reduzida junto com sua reação aos gatilhos da asma.
Pulmicort é frequentemente usado em combinação com um broncodilatador inalado denominado beta-agonista de ação prolongada (LABA). Embora alguns especialistas recomendem começar com um esteróide inalado e adicionar um LABA posteriormente se o controle não for alcançado, outras autoridades como a Global Initiative for Asthma (GINA) recomendam iniciar o tratamento com um esteróide inalado e um LABA.
A budesonida também é encontrada no inalador combinado Symbicort, que emparelha o esteróide inalado com o formoterol LABA inalado.
Pulmicort não é usado para tratar os sintomas agudos da asma. Para o alívio imediato da asma, os beta-agonistas de curta ação (SABAs), como o albuterol, são considerados a medicação de resgate padrão-ouro.
Para manter o controle a longo prazo dos sintomas da asma, Pulmicort deve ser usado diariamente conforme prescrito.
Usos fora do rótulo
Pulmicort não está aprovado para tratar a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), mas às vezes é usado off-label com ou sem um LABA para melhorar a respiração em pessoas com obstrução respiratória grave devido à DPOC.
Devido à ação supressora que exerce sobre certas células do sistema imunológico, Pulmicort às vezes é usado off-label para tratar a esofagite eosinofílica, uma doença inflamatória alérgica do esôfago (traqueia).
As respulas pulmonares também são ocasionalmente usadas off-label para rinossinusite crônica grave (inflamação dos seios da face e das passagens nasais) que não é auxiliada por tratamentos mais conservadores.
Antes de usar
Pulmicort Flexihaler e Pulmicort Respules são geralmente prescritos somente depois que um inalador de resgate foi tentado e considerado incapaz de controlar os sintomas da asma. Se você usar um inalador de resgate mais de duas vezes por semana, a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI) recomenda adicionar um esteróide inalado diariamente como este ao seu plano de tratamento.
Antes de iniciar a terapia, o seu especialista em pulmão (pneumologista) normalmente realizará testes para classificar a gravidade da sua asma como intermitente leve, persistente leve, persistente moderada ou persistente grave. Um esteróide inalado geralmente é iniciado quando a doença é classificada como persistente leve.
Conforme a doença progride, a dose do esteróide inalado pode ser aumentada e / ou outras drogas podem ser adicionadas ao plano de tratamento.
Precauções e considerações
Pulmicort nunca deve ser usado por pessoas com alergia conhecida ou suspeita à budesonida. Isso inclui pessoas que tiveram uma reação de hipersensibilidade ao Symbicort.
Pulmicort Flexhaler usa leite em pó como agente de entrega. Pessoas com alergia grave ao leite devem evitar Pulmicort Flexhaler e usar um corticosteroide em aerossol como Alvesco (ciclesonida), Flovent HFA (fluticasona), Asmanex HFA (mometasona) ou Qvar Redihaler (beclometasona).
O uso de corticosteroides por um longo prazo pode afetar os olhos, os ossos e a produção de certos hormônios. Embora os esteróides inalados tenham menos impacto no corpo do que os esteróides orais, inalantes como Pulmicort devem ser usados com cautela em pessoas com certas condições pré-existentes:
- Insuficiência adrenal (também conhecida como doença de Addison)
- Catarata ou glaucoma
- Osteopenia (perda mineral óssea) ou osteoporose (ossos porosos)
Pulmicort pode causar uma piora dos sintomas em pessoas com essas condições. Isso é especialmente verdadeiro em adultos idosos, nos quais essas condições são mais comuns.
Pulmicort é um medicamento da Categoria C para Gravidez, o que significa que os benefícios do tratamento podem superar os riscos. Com os medicamentos da categoria C, os estudos em animais sugerem um potencial de dano fetal, mas nenhum estudo bem controlado em humanos está disponível.
Se você estiver grávida, planejando engravidar ou amamentar, fale com seu médico para entender completamente os prós e contras de usar Pulmicort em seu caso.
Dosagem
Pulmicort está disponível em duas formulações diferentes. Cada um é aprovado para diferentes faixas etárias com diferentes dosagens e sistemas de entrega. Uma vez iniciado o tratamento, pode levar de uma a duas semanas para que todos os benefícios sejam percebidos.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, aprovado para uso em adultos e crianças com 6 anos ou mais, é um inalador de pó seco (DPI) que vem em uma embalagem do tamanho da palma da mão. A cada giro do dispositivo, uma dose pré-medida é fornecida a um bem no porta-voz. Você simplesmente "aspira" a dose para atrair a budesonida para os pulmões.
Pulmicort Flexihaler vem em duas doses: 90 microgramas (mcg) e 180 mcg. A versão de 90 mcg fornece 60 doses, enquanto a unidade de 180 mcg fornece 120 doses. A dose recomendada varia com a idade.
• Para algumas crianças, pode ser necessário 360 mcg duas vezes ao dia.
• Para algumas pessoas, 180 mcg duas vezes ao dia pode ser adequado.
Respules Pulmicort
Respules Pulmicort, aprovadas para crianças de 12 meses a 8 anos, são ampolas pré-medidas contendo 2 mililitros (mL) de budesonida em solução. O líquido é colocado em um nebulizador a jato que usa um compressor de ar e filtros para transformar a solução em uma névoa fina e inalável.
Pulmicort Respules vem em três doses: 0,25 miligrama (mg). 0,5 mg e 1,0 mg. A dose recomendada varia de acordo com o fato de a criança ter sido previamente exposta a um SABA, um LABA, outro esteróide inalado ou um esteróide oral. (SABAs são quase sempre usados na terapia de primeira linha seguida por esteróides inalados, LABAs e esteróides orais).
É sempre recomendado começar com a dose mais baixa possível e só aumentar se o controle não for alcançado. Não aumente ou diminua as doses sem primeiro falar com o seu médico.
Como tirar e armazenar
Nenhuma das formulações de Pulmicort é inerentemente "melhor" que a outra. As Respules Pulmicort são recomendadas para crianças mais novas porque elas não têm capacidade pulmonar ou força para inalar pós secos de maneira eficiente.
Independentemente da formulação usada, é necessária uma técnica adequada para injetar a quantidade certa do medicamento nos pulmões.
Para usar Pulmicort Flexihaler:
- Remova o inalador de sua caixa e embalagem.
- Torça a tampa de plástico branca.
- Posicione o inalador de forma que o bocal fique apontado para cima.
- Segure o inalador no meio com uma mão e a alça colorida na parte inferior com a outra. Não segure o bocal.
- Para carregar uma dose, gire a empunhadura o máximo que puder em uma direção e, em seguida, gire-a de volta na direção oposta até ouvir um clique. (Não importa a direção com que você comece.) Não agite o inalador.
- Afaste a cabeça do inalador e expire totalmente para esvaziar os pulmões.
- Coloque o bocal na boca e aperte os lábios para formar uma vedação.
- Respire forte e profundamente. Isso atrairá o pó para os pulmões; você provavelmente não sentirá isso acontecendo.
- Remova o bocal e expire lentamente.
- Se uma dose adicional for necessária, repita as etapas 4 a 9.
- Limpe o bocal com um lenço de papel.
- Recoloque a tampa de plástico branca, girando para fechar.
- Enxágue bem a boca com água. Não engula a água.
Cada Flexihaler vem com um contador de doses embutido que permite que você saiba quantas doses faltam. Certifique-se de reabastecer sua receita quando o contador mostrar "15".
Para usar Respules Pulmicort:
- Tenha seu nebulizador a jato montado e pronto.
- Remova a tira de cinco ampolas de plástico de 2 mL do pacote de alumínio.
- Torça uma ampola em forma de moeda.
- Segurando a tampa quadrada, rode suavemente a ampola em movimentos circulares para distribuir a budesonida uniformemente.
- Segurando a ampola na posição vertical com a tampa posicionada para cima, torça a tampa.
- Despeje o conteúdo no copo do nebulizador e aperte suavemente para extrair todo o fluido.
- Coloque a máscara do nebulizador no rosto da criança e ligue o compressor do nebulizador.
- Deixe a criança respirar suavemente até que toda a solução atomizada seja inalada. Isso pode levar de cinco a dez minutos.
- Desligue o compressor.
- Remova a máscara e lave o rosto da criança.
- Enxaguar a boca da criança com água. Ensine a criança a não engolir a água.
- Jogue fora a ampola.
Não use Respules Pulmicort em um nebulizador ultrassônico que gera calor para criar uma névoa fina. Em contraste, os nebulizadores a jato usam um compressor de ar para produzir uma névoa fria.
Pulimcort Flexihaler e Pulmicort Respules podem ser armazenados com segurança em um local seco em temperatura ambiente, idealmente entre 68 graus F e 77 graus F. Não use após a data de validade. Mantenha os medicamentos (incluindo as ampolas usadas) fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Efeitos colaterais
Embora Pulmicort seja geralmente bem tolerado, podem ocorrer efeitos colaterais. A maioria tende a ser leve e diminuir com o tempo. Se os efeitos colaterais persistirem ou piorarem, informe seu médico.
Comum
Os efeitos colaterais do Pulmicort Flexihaler e Pulmicort Respules são semelhantes, embora ocorram mais frequentemente com a solução nebulizada.
Os efeitos colaterais comuns de Pulmicort Flexihaler e Pulmicort Respules (em ordem de frequência) são os seguintes:
Pulmicort FlexhalerGripe comum
Congestão nasal
Dor de garganta
Infecção respiratória superior
Náusea
Gastroenterite (gripe estomacal)
Infecção do ouvido médio
Candidíase oral (aftas)
Infecções respiratórias*
Infecção do ouvido médio
Nariz escorrendo e entupido
Tosse
Gastroenterite (gripe estomacal)
Conjuntivite (olho rosa)
Candidíase oral (aftas)
Diarréia
Dor de estômago
Vômito
Sangramento nasal
* Pode-se esperar que cerca de 35% das crianças que usam Respules Pulmicort desenvolvam uma ou mais infecções respiratórias durante o tratamento.
Forte
Embora geralmente considerado seguro, Pulmicort pode causar sintomas graves em algumas pessoas. Estes tendem a ocorrer com o uso de longo prazo da droga ou em pessoas com catarata preexistente, glaucoma, osteopenia, osteoartrite ou disfunção da glândula adrenal.
Ligue para o seu médico se você tiver algum dos seguintes sintomas ao usar Pulmicort:
- Problemas de visão (incluindo visão turva, dor nos olhos ou perda de visão)
- Fraturas ósseas
- Fadiga persistente ou fraqueza
- Períodos irregulares ou perdidos
- Confusão ou desorientação
- Febre alta
Em casos raros, Pulmicort pode causar uma alergia de corpo inteiro com potencial risco de vida, chamada anafilaxia. A anafilaxia deve ser sempre considerada uma emergência médica. Se não for tratada, pode causar choque, coma, insuficiência respiratória ou cardíaca e morte.
Quando ligar para o 911
Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se sentir quaisquer sinais ou sintomas de anafilaxia após o uso de Pulmicort, incluindo:
- Erupção cutânea ou urticária
- Falta de ar
- Respiração ofegante
- Batimento cardíaco rápido ou irregular
- Tontura. tontura ou desmaio
- Dor de estômago, náuseas ou vômitos
- Inchaço da face, língua ou garganta
- Uma sensação de desgraça iminente
Avisos e interações
Pulmicort, como outras drogas corticosteroides, atua suprimindo o sistema imunológico. Embora benéfico para o tratamento da asma, o efeito imunossupressor pode deixar uma pessoa vulnerável a certas infecções, como resfriados e outras infecções respiratórias superiores.
As consequências da imunossupressão em crianças pequenas, cujo sistema imunológico não está totalmente desenvolvido, podem ser iminentemente mais graves, principalmente se forem expostas a doenças infantis como sarampo ou varicela. Para prevenir doenças graves, as recomendações de vacinação infantil devem ser seguidas e todos os esforços devem ser feitos para evitar o contato com outras crianças com sarampo ou varicela.
A candidíase oral (aftas) é um efeito colateral comum do Pulmicort e que pode ser evitado com a lavagem da boca após cada tratamento. Se ocorrer candidíase oral, pare o tratamento e chame seu médico. Provavelmente, um medicamento antifúngico será necessário para resolver a infecção.
Se você desenvolver uma infecção respiratória inferior, como pneumonia, também será aconselhado a interromper o tratamento temporariamente. Procure atendimento adequado e pergunte ao seu médico quando é seguro iniciar o Pulmicort novamente. Isso é especialmente importante para adultos mais velhos.
As crianças que usam Respules Pulmicort freqüentemente desenvolverão conjuntivite (olho rosa) devido a uma máscara nebulizadora mal ajustada, pois qualquer medicamento que vaze durante o tratamento pode irritar os olhos. Para evitar isso, use uma máscara de tamanho apropriado para a idade da criança e lave o rosto da criança após o tratamento para evitar que a medicação passe do rosto aos olhos.
A eficácia do Pulmicort pode diminuir com o tempo e exigir uma mudança no tratamento. Chame seu médico se você usar o inalador de resgate mais de duas vezes por semana ou se achar que o pico de fluxo expiratório (usando um medidor de pico de fluxo doméstico) está piorando.
Interações
Pulmicort é metabolizado por uma enzima hepática conhecida como citocromo P450 (CYP450). Outros medicamentos que utilizam o CYP450 para metabolização podem acabar "competindo" com o Pulmicort pelo acesso à enzima.As interações competitivas podem causar quedas adversas ou aumentos na concentração sangüínea de um ou ambos os medicamentos.
Entre as drogas preocupantes estão:
- Anticoagulantes como varfarina
- Bloqueadores dos canais de cálcio como Verelan (verapamil)
- Drogas quimioterápicas como a ciclofosfamida
- Drogas para epilepsia como Tegretol (carbamazepina)
- Medicamentos para o ritmo cardíaco, como Pacerone (amiodarona)
- Contraceptivos hormonais como etinilestradiol
- Drogas imunossupressoras como a ciclosporina
- Antibióticos macrolídeos como claritromicina
- Drogas opióides como fentanil e oxicontin (oxicodona)
- Erva de São João (Hypericum perforatum)
- Medicamentos para tuberculose como rifampicina
Em alguns casos, pode ser necessário um ajuste de dose, substituição de medicamento ou separação de doses por uma ou várias horas. Para evitar interações, informe seu médico sobre qualquer medicamento ou suplemento que esteja tomando, seja com ou sem receita.
Uma palavra de Verywell
O fator mais importante para alcançar o controle da asma persistente é o uso consistente de esteróides inalados como Pulmicort. Estudos mostraram que entre 37% e 78% das pessoas com asma não usam seus esteróides inalados conforme prescrito.
Se você tiver dificuldade em seguir seu plano de tratamento, informe seu médico. Em alguns casos, pode haver tratamentos igualmente eficazes que são mais fáceis de usar ou oferecem dosagem mais adequada.
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