Pouchite é uma condição que pode afetar pessoas que fizeram cirurgia de bolsa j (bolsa ileal-anastomose anal [IPAA]) para colite ulcerosa. O mecanismo da bolsite não é bem compreendido e acredita-se que possa incluir vários tipos diferentes de doença. É a complicação mais comum em pessoas com bolsas em formato de J.
KATERYNA KON / SCIENCE PHOTO BIBLIOTECA / Getty ImagesOs sintomas de bolsite podem incluir:
- evacuações mais frequentes e urgentes
- Cólica abdominal
- sangramento retal
- febre
A bolsa geralmente responde ao tratamento com antibióticos, mas pode ocorrer em cerca de dois terços dos pacientes. Cerca de 10% dos pacientes apresentam bolsite recorrente que não responde à terapia com antibióticos. Esses episódios recorrentes de bolsite podem causar uma diminuição na qualidade de vida das pessoas com bolsa em formato de J.
O tratamento da bolsite, principalmente no período logo após a cirurgia, é muito importante. Qualquer pessoa que fez a cirurgia da bolsa pélvica deve entrar em contato com o médico imediatamente quando a bolsa parecer "desligada" e houver sintomas de dor, febre e sangue nas fezes.
Por que os probióticos ajudariam?
Os pesquisadores descobriram que as pessoas que sofrem de bolsite têm menos bactérias benéficas, a saber, lactobacilos e bifidobactérias, em seu trato digestivo. O próximo passo lógico era conduzir testes para ver se o aumento das bactérias benéficas no trato digestivo ajudaria a melhorar os sintomas da bolsite. Suplementos dessas bactérias benéficas são chamados de "probióticos" e podem incluir uma ampla variedade de cepas de bactérias vivas.
A evidência para o uso de probióticos
A American Gastroenterology Association (AGA) divulgou diretrizes de prática clínica em 2020 com relação ao uso de probióticos para tratar problemas de saúde digestiva, incluindo bolsite. Para adultos e crianças, o grupo recomenda condicionalmente uma combinação de oito cepas de probióticos em oposição a outros probióticos ou mesmo nenhum. As oito cepas sãoL paracasei subspparacasei, L plantarum, L acidophilus, L delbrueckii subspBulgaricus, B longum subsplongum, B breve, B longum subspinfantis, eS salivarius subsptermófilo sobre nenhum ou outros probióticos.
As diretrizes da AGA observam ainda que os pacientes para os quais a viabilidade e o custo do uso desta combinação de cepa bacteriana são problemáticos podem razoavelmente não selecionar probióticos.
No que diz respeito a pesquisas específicas, houve várias metanálises investigando a segurança e a eficácia dos probióticos no controle dos sintomas associados à bolsite. Certos probióticos, diferentes para cada processo, provaram ser eficazes e benéficos em casos de bolsite e outras complicações digestivas.
The Bottom Line
Embora as evidências médicas sejam escassas sobre o tema dos probióticos, é justo dizer que, embora os probióticos possam ajudar a manter a remissão, eles não são necessariamente úteis no tratamento da bolsite aguda. Seu médico poderá ajudá-lo a determinar quando os probióticos são úteis para a bolsite, bem como qual produto usar e quanto tomar.
Pontos importantes a lembrar:
- Os probióticos podem ser úteis para manter a remissão após a bolsa ter sido tratada com antibióticos ou para atrasar o início da bolsa
- Os probióticos ainda não se mostraram úteis no tratamento de bolsite aguda e grave
- É importante discutir o uso de probióticos com um médico para garantir que o tipo e as quantidades adequadas sejam tomadas
- A evidência para o uso de probióticos ainda não está completa e os resultados de estudos futuros podem alterar o uso de probióticos para bolsite
