Como a epilepsia é tratada

A epilepsia geralmente é tratada com medicamentos prescritos para controlar as convulsões, mas também pode envolver cirurgia, dispositivos de estimulação nervosa ou dietas especiais, dependendo da sua situação e de como as convulsões são controladas com medicamentos. Vários novos tratamentos para epilepsia também estão no horizonte. Independentemente do curso de tratamento que você siga, os objetivos finais são os mesmos: permitir que você viva sua vida plena, prevenir convulsões e minimizar os efeitos do controle de seu distúrbio. Encontrar o caminho certo para você pode levar algum tempo.

Verywell / Emily Roberts

Prescrições

Depois que você for diagnosticado com epilepsia, o primeiro ato do seu médico provavelmente será prescrever um medicamento anticonvulsivante (medicamentos antiepilépticos) para controlar suas convulsões. As convulsões da maioria das pessoas podem ser controladas com apenas um medicamento, mas algumas pessoas podem precisar de mais.

O tipo e a dosagem que seu médico prescreve para você dependerão de muitos fatores, como sua idade, o tipo e a frequência de suas convulsões e outros medicamentos que você está tomando. Pode ser necessária alguma tentativa e erro para encontrar o melhor medicamento e dosagem com o menor número de efeitos colaterais para você.

Alguns efeitos colaterais podem desaparecer depois que você estiver tomando a medicação por uma ou duas semanas e seu corpo tiver tido a chance de se ajustar. Se eles não diminuírem gradualmente ou se forem graves ou incômodos, converse com seu médico imediatamente.

Com alguns medicamentos, perder uma dose não é um problema. No entanto, se omitir mesmo uma única dose do medicamento anticonvulsivante, você pode perder o controle das convulsões. É extremamente importante tomar o medicamento exatamente como prescrito e conversar com o médico se tiver alguma dificuldade com ele.

Muitas pessoas conseguem controlar suas convulsões com medicamentos antiepilépticos e, após alguns anos sem convulsões, podem, eventualmente, parar de tomá-los. Parar o medicamento anticonvulsivante muito cedo ou por conta própria pode criar problemas sérios, portanto, converse com seu médico para decidir se e quando interromper o tratamento.

Existem mais de 20 tipos diferentes de drogas antiepilépticas disponíveis, incluindo:

• Tegretol, Carbatrol (carbamazepina): usado para crianças e adultos, a carbamazepina também é usada para tratar a dor em condições como neuropatia e neuralgia do trigêmeo. Os efeitos colaterais comuns incluem tontura, raciocínio anormal, dificuldade para falar, tremor, constipação e boca seca.
• Onfi (clobazam): Este sedativo é geralmente usado junto com outros medicamentos para tratar crianças e adultos com síndrome de Lennox-Gastaut ou outras formas graves de epilepsia. Os efeitos colaterais comuns são fadiga, dificuldades de coordenação, salivação, alterações do apetite, vômitos e prisão de ventre.
• Keppra (levetiracetam): Este é um dos medicamentos antiepilépticos mais comumente usados ​​para tratar adultos e crianças. Pode ser usado sozinho ou com outros medicamentos. Os efeitos colaterais comuns incluem fraqueza, problemas de coordenação, dor de cabeça, tontura, confusão, comportamento agressivo, diarreia, constipação, sonolência excessiva, perda de apetite, visão dupla e dores no pescoço ou nas articulações.
• Dilantina (fenitoína): um dos anticonvulsivantes mais antigos, a fenitoína pode ser usada sozinha ou com outros medicamentos para adultos e crianças. Os efeitos colaterais comuns são problemas para adormecer ou permanecer dormindo, aumento de açúcar no sangue, movimentos anormais dos olhos, tremor, problemas de coordenação, confusão, tontura, dor de cabeça, constipação e hipertrofia gengival (aumento das gengivas).
• Depakote, Depakene (ácido valpróico): usado sozinho ou com outros medicamentos Para crianças e adultos, o ácido valpróico trata crises de ausência, crises tônico-clônicas generalizadas e crises mioclônicas. Os efeitos colaterais comuns incluem sonolência, tontura, dor de cabeça, diarréia, constipação, alterações do apetite, tremores, visão embaçada ou dupla, perda de cabelo, alterações de humor e problemas de coordenação.
• Neurontin (gabapentina): a gabapentina é usada para prevenir convulsões, tratar a síndrome das pernas inquietas e aliviar a dor neuropática. Os efeitos colaterais comuns são fraqueza; tremores; visão embaçada ou dupla; problemas de coordenação; inchaço nas mãos, braços, pernas, tornozelos ou pés; e dores nas costas ou nas articulações.
• Fenobarbital: como um dos anticonvulsivantes mais antigos, o fenobarbital é um barbitúrico que também é um dos medicamentos mais conhecidos e pesquisados. É usado sozinho ou com outros medicamentos em adultos e crianças. Os efeitos colaterais comuns incluem sonolência, dor de cabeça, tontura, aumento da atividade, náuseas e vômitos.
• Mysoline (primidone): Primidone é usado sozinho ou com outros medicamentos para tratar a epilepsia, geralmente em crianças. Os efeitos colaterais comuns incluem falta de jeito, sonolência, tontura, fadiga, problemas de coordenação, perda de apetite, visão dupla, náuseas e vômitos.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramato): usado sozinho ou com outros medicamentos, o topiramato é usado para tratar convulsões tônico-clônicas generalizadas e convulsões focais. Também é usado junto com outros medicamentos para tratar convulsões em pessoas com síndrome de Lennox-Gastaut, bem como para prevenir enxaquecas. Os efeitos colaterais comuns incluem falta de apetite, perda de peso, tontura, formigamento nas mãos, tremores, sonolência e diminuição da concentração.
• Trileptal (oxcarbazepina): Este medicamento é usado sozinho ou com outros medicamentos em adultos e crianças. Os efeitos colaterais comuns incluem dor de estômago; náusea; vômito; movimentos oculares incontroláveis; sonolência; uma mudança no andar e equilíbrio; diarréia; boca seca; e problemas para falar, pensar ou se concentrar.
• Gabitril (tiagabina): A tiagabina é geralmente usada para tratar convulsões focais em crianças e adultos. Os efeitos colaterais comuns são tonturas, sonolência, problemas de coordenação, alterações de humor, problemas de concentração e dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo.
• Lamictal (lamotrigina): usada para tratar convulsões em crianças e adultos, a lamotrigina também é usada para tratar o transtorno bipolar. Os efeitos colaterais comuns incluem sonolência; problemas de coordenação; visão embaçada ou dupla; dor de cabeça; náusea; vômito; diarréia; constipação; perda de apetite; perda de peso; tremores; indigestão; fraqueza; irritação na pele; e dores de estômago, costas, articulações ou menstruais.
• Zarontin (etossuximida): Este medicamento é usado para tratar crises de ausência em crianças e adultos. Os efeitos colaterais comuns incluem náusea, diarreia, perda de apetite, perda de peso, soluços, sonolência, tontura, dor de cabeça e dificuldades de concentração.
• Zonegran (zonisamida): Zonisamida é usada com outros medicamentos para controlar convulsões. Os efeitos colaterais comuns são náuseas, perda de peso, diarreia, constipação, azia, boca seca, dor de cabeça, tontura, confusão, fadiga e visão dupla.
• Klonopin (clonazepam): Pertencente à classe de drogas dos benzodiazepínicos, o clonazepam é um sedativo usado sozinho ou com outros medicamentos para tratar convulsões. Os efeitos colaterais comuns são sonolência, tontura, fala arrastada, problemas de coordenação, visão embaçada, retenção urinária e problemas sexuais.
• Briviact (brivaracetam): este é um medicamento mais recente, aprovado em 2016 para tratar convulsões focais, geralmente junto com outros medicamentos. Os efeitos colaterais comuns incluem tontura, desequilíbrio da marcha, sonolência, náuseas e vômitos.
• Aptiom (eslicarbazepina): Este medicamento também é usado junto com outros medicamentos para tratar convulsões focais. Os efeitos colaterais comuns são visão embaçada ou dupla, tontura, sonolência, fadiga, lentidão e dificuldades de equilíbrio.
• Fycompa (perampanel): Perampanel é usado por crianças e adultos com 12 anos ou mais sozinho ou com outros medicamentos para convulsões focais e como medicamento adicional para pessoas com convulsões tônico-clônicas generalizadas. Os efeitos colaterais comuns incluem tontura, sonolência, dor de cabeça, náusea, prisão de ventre, vômitos e problemas de equilíbrio.
• Epidiolex (canabidiol): Em 2018, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o uso de Epidiolex, um óleo à base de cannabis também conhecido como CBD, para tratar as convulsões graves associadas à síndrome de Lennox-Gastaut e síndrome de Dravet em pacientes que têm 2 anos ou mais. É tomado por via oral e não contém tetrahidrocanabinol (THC), a substância química que causa um barato. Esta é a primeira droga aprovada pela FDA que é derivada da cannabis (maconha). Quando usado junto com outros medicamentos em estudos, Epidiolex demonstrou ajudar a reduzir a frequência de convulsões em pacientes com essas duas síndromes, que são notoriamente difíceis de controlar. Os efeitos colaterais comuns incluem sonolência e letargia, elevação das enzimas hepáticas, diminuição do apetite, diarreia, erupção cutânea, fadiga, fraqueza, dificuldades para dormir e infecções.

Medicamentos Genéricos

Nos Estados Unidos, nove em cada 10 prescrições são preenchidas com medicamentos genéricos. No entanto, os medicamentos antiepilépticos genéricos estão associados a alguns problemas.

Embora contenham o mesmo ingrediente ativo que as marcas, os ingredientes inativos dos genéricos podem diferir muito entre as marcas. A quantidade de medicamento que seu corpo absorve também pode ser diferente. Além disso, embora incomum, é possível ser alérgico a um determinado ingrediente inativo.

Para que os genéricos sejam aprovados pelo FDA, eles devem ser entre 80% e 125% tão eficazes quanto o nome da marca. Para algumas pessoas com epilepsia, essa variação pode levar a convulsões ou aumento dos efeitos colaterais ao trocar de marca.

A Epilepsy Foundation recomenda cautela ao trocar de marca por medicamentos genéricos ou ao trocar de marcas genéricas. Para pessoas com ataques de difícil controle, as versões genéricas provavelmente não são uma boa ideia. No entanto, se suas convulsões são geralmente bem controladas, um genérico provavelmente será seguro; apenas certifique-se de falar com seu farmacêutico sobre como obter seu medicamento do mesmo fabricante todas as vezes.

Sempre converse com seu médico antes de fazer o salto para outra marca ou fabricante. Ele ou ela pode verificar o nível do medicamento no seu sangue antes e depois de você trocar para ter certeza de que está recebendo uma dose terapêutica e, se não, ajustar a dose ou colocar você de volta na marca. Nosso Guia de Discussão Médica abaixo pode ajudá-lo a iniciar essa conversa.

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Cirurgias

Em cerca de 30% das pessoas com epilepsia, dois ou mais medicamentos, juntos ou separadamente, não conseguem controlar as convulsões. Isso é conhecido como epilepsia resistente a medicamentos ou refratária. Se você estiver neste subgrupo, seu médico pode sugerir a cirurgia.

A cirurgia é recomendada quando você tem uma lesão cerebral, tumor ou massa que está causando as convulsões, bem como quando você tem convulsões focais (que ocorrem apenas em uma parte do cérebro) que não são controladas com medicamentos.

A cirurgia certa para você dependerá do tipo de epilepsia que você tem, bem como dos resultados de sua avaliação e teste pré-cirúrgico. Esta avaliação e teste ajudam seu médico a localizar as origens de suas convulsões e ver como a cirurgia pode afetar suas atividades diárias.

Os testes podem incluir eletroencefalogramas (EEGs), exames de imagem para verificar se há tumores ou abscessos e testes neurológicos funcionais para garantir que a cirurgia não afetará habilidades como fala e leitura.

A cirurgia sempre tem riscos, portanto, eles devem ser avaliados junto com os benefícios. Para muitas pessoas, a cirurgia pode reduzir significativamente ou até mesmo interromper as convulsões, mas, em outras, não ajuda. Os riscos incluem mudanças em sua personalidade ou capacidade de pensar, embora não sejam comuns.

Se você fizer uma cirurgia, mesmo que não tenha convulsões, ainda precisará tomar antiepilépticos em geral por pelo menos um ano. A cirurgia também pode permitir que você tome menos medicamentos e / ou reduza a dose.

Quatro tipos de cirurgia são usados ​​para tratar a epilepsia.

Lobectomia

Este é o tipo mais comum de cirurgia de epilepsia e vem em duas formas: temporal e frontal. A lobectomia é apenas para crises focais, o que significa que elas começam em uma área localizada do cérebro.

Lobectomia temporal:

• Parte do lobo temporal é removida.
• Alta taxa de sucesso
• Muitos pacientes têm menos convulsões ou ficam sem convulsões.
• Se a medicação ainda for necessária, geralmente é uma dose mais baixa.

Lobectomia frontal:

• Parte do lobo frontal é removida.
• Taxa de sucesso menor do que a lobectomia temporal
• A maioria tem melhor controle das crises após a cirurgia.
• Alguns ficam livres de convulsões.

Transecção Subpial Múltipla

Quando seus ataques começam em uma área do cérebro que não pode ser removida, você pode ter várias transecções subpiais.

• Envolve cortes superficiais no córtex cerebral.
• Pode diminuir ou interromper as convulsões enquanto mantém as habilidades intactas.
• Sucesso temporário para a síndrome de Landau-Kleffner (uma forma rara de epilepsia).

Calosotomia do corpo

O cérebro é composto de um hemisfério esquerdo e direito. O corpo caloso conecta e facilita a comunicação entre eles. No entanto, o corpo caloso não é necessário para sobreviver.

Em uma calossotomia de corpo:

• O corpo caloso é cortado a dois terços do caminho ou completamente.
• Diminui ou interrompe a comunicação entre os hemisférios
• Certos tipos de convulsões podem ser interrompidos, outros tipos tornam-se menos frequentes.

Esta cirurgia é feita principalmente em crianças cujas convulsões começam em um lado do cérebro e se espalham para o outro. Normalmente, o cirurgião cortará os dois terços da frente primeiro e só o cortará completamente se isso não diminuir a frequência das convulsões.

Os efeitos colaterais incluem:

• Incapacidade de nomear objetos familiares vistos no lado esquerdo do seu campo visual
• Síndrome da mão alienígena (perda da capacidade de reconhecer e controlar conscientemente uma parte do corpo, como a mão)

Embora essa cirurgia possa reduzir muito a frequência das crises, ela não as interrompe no hemisfério em que elas começam, e as crises focais podem ser ainda piores depois.

Hemisferectomia

A hemisferectomia é uma das técnicas cirúrgicas mais antigas para epilepsia. Envolve:

• Desconectando áreas do cérebro
• Removendo tecido

No passado, a maior parte ou todo o hemisfério era removido, mas o procedimento evoluiu com o tempo.

Essa cirurgia geralmente é usada em crianças, mas também pode ser útil para alguns adultos. Uma hemisferectomia só é realizada se:

• Suas convulsões envolvem apenas um lado do cérebro
• São severos
• Esse hemisfério não está funcionando bem devido a danos causados ​​por ferimentos ou convulsões, como os associados à encefalite de Rasmussen.

Os dois tipos mais comuns de hemisferectomia incluem:

• Anatômico: neste procedimento, os lobos frontal, parietal, temporal e occipital são removidos do hemisfério que está causando as convulsões, enquanto deixa o tronco cerebral, os gânglios da base e o tálamo intactos. É a forma mais extrema e pode causar alguma perda de habilidades, mas as pessoas que fazem essa cirurgia geralmente conseguem funcionar bem.
• Funcional: este procedimento envolve a remoção de uma seção menor das convulsões responsáveis ​​pelo hemisfério e a desconexão do corpo caloso.

Ambos os tipos resultam em 70% dos pacientes totalmente livres de convulsões. Para pacientes que ainda apresentam convulsões após a cirurgia, pode ser necessária medicação antiepiléptica, mas a dosagem pode ser menor.

As convulsões raramente pioram após a cirurgia. Às vezes, uma hemisferectomia repetida é necessária e o resultado para isso também é normalmente bom.

Terapias orientadas por especialista

Se a cirurgia não for uma opção para você ou se você simplesmente quiser tentar outras alternativas primeiro, alguns outros tratamentos a serem considerados. Essas terapias dirigidas por especialistas são todos tratamentos adjuvantes, o que significa que são acréscimos às terapias medicamentosas - não seus substitutos.

Estimulação do nervo vago

A estimulação do nervo vago, também conhecida como terapia VNS, é aprovada pela FDA para tratar convulsões em adultos e crianças com mais de 4 anos de idade cujas convulsões não são controladas após tentarem pelo menos dois medicamentos.

Semelhante a um marca-passo, um estimulador do nervo vago é um pequeno dispositivo implantado sob a pele do tórax e um fio que vai até o nervo vago no pescoço. Não está claro exatamente como funciona, mas o estimulador fornece pulsos elétricos regulares através do nervo vago para o cérebro, diminuindo a gravidade e a frequência das convulsões. Isso pode levar à necessidade de menos medicação.

Terapia VNS, em média:

• Reduz as convulsões em 20% a 40%
• Melhora a qualidade de vida
• Tende a se tornar mais eficaz com o tempo

Uma revisão descobriu que dentro de quatro meses após a implantação:

• 49 por cento dos participantes tiveram uma redução de 50 por cento ou mais na frequência de convulsões.
• Cerca de 5% ficaram livres de convulsões.

A mesma revisão também relatou que cerca de 60 por cento estavam indo tão bem 24-48 meses depois, com cerca de 8 por cento alcançando a liberdade de apreensão.

Neuroestimulação responsiva

A neuroestimulação responsiva é como um marca-passo para o cérebro. Ele monitora continuamente as ondas cerebrais, analisa padrões para detectar atividades que podem levar a uma convulsão. Em seguida, ele responde com estimulação elétrica que retorna as ondas cerebrais ao normal, evitando a convulsão.

O dispositivo é ajustado às suas necessidades individuais, colocado dentro do seu crânio e conectado a um ou dois eletrodos no seu cérebro.

Esta terapia é para pessoas cujas convulsões não são controladas depois de tentarem pelo menos dois medicamentos. É aprovado pelo FDA para adultos com epilepsia focal e, como acontece com a terapia VNS, os efeitos parecem melhorar com o tempo.

Estimulação profunda do cérebro

Na estimulação cerebral profunda (DBS), os eletrodos são colocados em uma parte específica do cérebro, geralmente o tálamo. Eles estão conectados a um dispositivo implantado sob a pele do peito que envia impulsos elétricos ao cérebro. Isso pode diminuir ou até mesmo interromper as convulsões.

O FDA aprovou este tratamento para adultos com epilepsia focal que não é controlada após a tentativa de três ou mais medicamentos.

Esses efeitos também parecem aumentar com o tempo. Em um estudo:

• Após um ano de DBS, 43 por cento dos participantes relataram uma redução de 50 por cento ou mais nas convulsões.
• Após cinco anos, 68% relataram a mesma diminuição.
• Nesses cinco anos, 16% passaram seis meses ou mais sem convulsões.
• Os relatórios de qualidade de vida também melhoraram com o tempo.

Dietas

Mudanças na dieta podem ajudar no controle de sua condição, mas nunca devem ser consideradas uma única opção de tratamento. Isso só deve ser considerado com a orientação e monitoramento do seu médico, bem como com a ajuda de um nutricionista.

Dieta Cetogênica

A dieta cetogênica costuma ser prescrita nos casos em que as convulsões não estão respondendo a dois ou mais medicamentos, principalmente em crianças. Esta dieta rica em gordura e pobre em carboidratos é rígida e pode ser difícil de seguir. É especialmente útil para certas síndromes epilépticas e possibilita que algumas pessoas tomem doses menores de medicamentos.

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A dieta cetogênica e a epilepsia

Estudos mostram:

• Mais da metade das crianças que seguem a dieta cetogênica apresentam uma redução de 50% ou mais nas convulsões.
• Em adultos, essa dieta reduz as convulsões em 50 por cento ou mais entre 22 e 70 por cento dos pacientes, e em 90 por cento ou mais em até 52 por cento dos pacientes.
• Uma pequena porcentagem de crianças e adultos pode ficar sem convulsões após vários anos em uma dieta cetogênica supervisionada de perto.

Os efeitos colaterais potenciais incluem:

• Desidratação
• Crescimento atrofiado em crianças devido a deficiências nutricionais
• Constipação
• Colesterol mais alto em adultos

Se você optar pela dieta cetogênica, provavelmente precisará tomar suplementos nutricionais para compensar os desequilíbrios da dieta. Esta dieta só deve ser supervisionada por um médico.

Dieta Atkins Modificada

A dieta Atkins modificada (MAD) é uma versão menos restritiva e mais recente da dieta cetogênica que pode ser usada tanto para adultos quanto para crianças.

Embora os alimentos sejam semelhantes à dieta cetogênica, os líquidos, proteínas e calorias não são restritos e há mais liberdade quando se trata de comer fora. O MAD incentiva menos carboidratos e mais gordura do que a dieta Atkins padrão.

Essa dieta parece ter resultados semelhantes à dieta cetogênica clássica. Estudos mostram:

• As convulsões são reduzidas em 50% ou mais entre 12% e 67% dos adultos.
• Até 67% dos adultos têm 90% ou melhor redução de convulsões.

Os efeitos colaterais potenciais incluem perda de peso, colesterol alto em adultos e sensação de mal estar, especialmente no início.

Dieta com baixo índice glicêmico

Outra versão menos restritiva da dieta cetogênica, o tratamento com baixo índice glicêmico (LGIT) se concentra mais nos carboidratos que têm baixo índice glicêmico. Não restringe fluidos ou proteínas, e os alimentos são baseados no tamanho das porções, e não no peso.

Não houve muitos estudos de alta qualidade sobre os efeitos do LGIT, mas parece ser benéfico na redução das convulsões.

Dieta livre de glúten

Algumas pesquisas mostram que a taxa de doença celíaca (um distúrbio autoimune que causa sensibilidade ao glúten) é significativamente mais comum em pessoas com epilepsia do que no público em geral. Isso levou à especulação de que o glúten pode ter um papel em causar ou contribuir para o desenvolvimento de convulsões.

Um estudo britânico de 2013 explorando a taxa de distúrbios neurológicos em pessoas com doença celíaca descobriu que 4% tinham epilepsia, em comparação com 1% na população em geral. Outros estudos confirmaram taxas que variam de 4% a 6%.

Ainda assim, é difícil estabelecer uma ligação entre a sensibilidade ao glúten e convulsões porque atualmente não existe uma medida padrão de sensibilidade ao glúten fora da doença celíaca.

Embora esta seja uma área com pouca pesquisa, você pode encontrar muitas anedotas sobre pessoas que dizem que pararam de ter convulsões depois de ficar sem glúten. As reclamações são especialmente violentas quando se trata de crianças, com algumas pessoas proclamando que a dieta é mais eficaz do que as drogas.

É tentador acreditar nesse tipo de história de sucesso, mas vale a pena lembrar que a frequência das crises geralmente diminui com o tempo, e a epilepsia da primeira infância costuma desaparecer sozinha.

Até que mais pesquisas estejam disponíveis, o impacto de uma dieta sem glúten na epilepsia permanece especulativo. Se você decidir tentar esta dieta, converse com seu médico para ter certeza de que você não está se prejudicando ao eliminar nutrientes importantes, que podem exacerbar sua epilepsia.

Estilo de vida

Adotar hábitos saudáveis ​​também pode ajudar a controlar sua epilepsia.

Durma o suficiente

A privação de sono pode desencadear convulsões em algumas pessoas, portanto, certifique-se de obter o suficiente. Se você tiver problemas para dormir ou acordar com frequência, converse com seu médico. Você também pode tentar:

• Limite a cafeína após o almoço, elimine-a após as 17h.
• Desligue os dispositivos eletrônicos com luz azul uma hora antes de dormir
• Crie um ritual noturno para dormir
• Dê a si mesmo uma janela de pelo menos oito horas para dormir
• Deixe seu quarto o mais escuro possível; considere cortinas ou cortinas que escurecem o ambiente
• Mantenha seu quarto fresco
• Evite bebidas alcoólicas antes de dormir
• Tente não tirar uma soneca
• Acorde na mesma hora todas as manhãs

Gerenciar o estresse

O estresse é outro gatilho potencial para convulsões. Se você estiver sob muito estresse, experimente delegar algumas responsabilidades a outras pessoas.

Aprenda técnicas de relaxamento, como respiração profunda, meditação e relaxamento muscular progressivo. Reserve um tempo para atividades de que você goste e encontre hobbies que o ajudem a relaxar.

Exercício

Além de ajudá-lo a se manter fisicamente saudável, os exercícios também podem ajudá-lo a dormir melhor, melhorar o humor e a auto-estima, reduzir a ansiedade, aliviar o estresse e evitar a depressão.

Não se exercite muito perto da hora de dormir, ou você pode ter problemas para adormecer.

Tome seus medicamentos

Certifique-se de tomar seus medicamentos exatamente como prescritos para obter o melhor controle possível das convulsões. Nunca mude a sua dose ou pare de tomar a medicação sem consultar o seu médico.

Dependendo do seu tipo de epilepsia, você pode eventualmente ficar sem convulsões por tempo suficiente para tentar parar de tomar os remédios. Isso só deve ser feito com a permissão e supervisão do seu médico.

Usar uma pulseira de alerta médico que lista seus medicamentos é extremamente importante quando você tem epilepsia, para que, em uma emergência, a equipe médica saiba melhor como ajudá-lo. Você pode comprar um online ou em algumas farmácias e drogarias locais.

Medicina complementar

Existem alguns tratamentos de medicina complementar e alternativa (CAM) que você pode considerar incluir junto com (e não no lugar de) suas terapias regulares.

Música

Estudos sobre a relação da música com as convulsões sugerem que ouvir Mozart regularmente, particularmente a Sonata de Mozart para Dois Pianos em Ré Maior (K448), ajuda a reduzir as convulsões e anormalidades no EEG em crianças. Isso é chamado de Efeito Mozart.

Um estudo com crianças e adultos que ouviram Mozart K448 por 10 minutos, três vezes por semana durante três meses, mostrou que o efeito era 25% mais prevalente em crianças. No entanto, ambos os grupos apresentaram menos anormalidades no EEG e diminuição das convulsões.

Ninguém sabe qual é a relação entre a música e a diminuição da atividade convulsiva, e mais pesquisas são necessárias para confirmar esse efeito por completo.

Ioga

Uma revisão da Cochrane sobre ioga para epilepsia concluiu que ela pode ser benéfica no controle de convulsões, mas não há evidências suficientes para recomendá-la como tratamento.

Yoga só deve ser usado junto com seus tratamentos regulares, nunca por si só. Um benefício adicional é que a ioga pode ajudá-lo a controlar o estresse.

Introdução ao Yoga

Biofeedback

Também conhecido como neurofeedback, o biofeedback é uma técnica que permite medir as respostas do seu corpo aos gatilhos de convulsão (entre outras coisas). Com o tempo, você pode usar essas informações para ajudar a controlar funções automáticas, como frequência cardíaca e respiração, reduzindo potencialmente a frequência das convulsões.

O biofeedback usa sensores conectados ao seu corpo, portanto, não é invasivo. Também não tem efeitos colaterais.

Vários pequenos estudos mostraram que ajuda a reduzir as convulsões. Isso parece ser especialmente verdadeiro com o biofeedback usando a resposta galvânica da pele (GSR), que mede a quantidade de suor em suas mãos. Ainda assim, mais estudos precisam ser feitos.

Lentes Tingidas em Azul

Algumas evidências sugerem que o uso de óculos escuros com lentes azuis pode ajudar as pessoas com epilepsia fotossensível, mas a pesquisa é limitada e desatualizada.

As lentes coloridas de azul não foram aprovadas pelo FDA para o tratamento de convulsões, mas não há mal nenhum em experimentá-las, contanto que você não interrompa os tratamentos regulares. As lentes Zeiss Z-1 mencionadas em um estudo popularmente citado de 2004 devem ser compradas fora dos Estados Unidos, mas você pode obter os óculos de luz fluorescente TheraSpecs online. Eles não são tingidos de azul, mas bloqueiam a luz azul esverdeada.

Arte

A epilepsia pode ter um efeito marginalizador que pode levar a sentimentos de tristeza e baixa autoconfiança. A pesquisa preliminar sugere que um programa de terapia artística de várias semanas chamado Studio E: The Epilepsy Art Therapy Program pode ajudar a aumentar a autoestima em pessoas com epilepsia.

Entre as 67 pessoas que se inscreveram no estudo piloto, o programa pareceu aumentar a autoestima medida pela Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES). A taxa de abandono também foi baixa.

O futuro do tratamento

Muito trabalho está sendo feito na busca por tratamentos menos invasivos e mais eficazes para a epilepsia, incluindo algumas coisas que ainda estão em estágios experimentais.

Radiocirurgia Estereotáxica

A radiocirurgia estereotáxica, ou ablação a laser estereotáxica, pode ajudar as pessoas que:

• Tiver convulsões focais
• Não responde bem aos medicamentos
• Não são bons candidatos à cirurgia

Durante o procedimento, a radiação direcionada destrói o tecido na parte do cérebro que causa as convulsões. Evidências preliminares mostram que é eficaz para controlar convulsões no lobo temporal mesial, o tipo mais comum de epilepsia focal.

Ablação Térmica

Também conhecida como terapia térmica intersticial a laser ou procedimento LITT, a ablação térmica é uma forma avançada de radiocirurgia estereotáxica que usa imagens de ressonância magnética (MRI) para localizar o tecido a ser destruído. É muito mais preciso e tem menos riscos do que a cirurgia tradicional.

Os estudos têm sido limitados e pequenos, mas o LITT guiado por ressonância magnética parece um tratamento promissor com menos efeitos colaterais e melhores resultados do que outros procedimentos minimamente invasivos.

Estimulação nervosa externa

A estimulação do nervo trigêmeo externo (eTNS) é semelhante à estimulação do nervo vago, mas o dispositivo é usado externamente em vez de implantado.

Um dispositivo específico, o Sistema Monarch eTNS, foi aprovado na Europa e no Canadá e está sendo pesquisado nos Estados Unidos.

Um estudo de 2015 concluiu que as evidências de longo prazo mostraram que o tratamento era seguro e um "tratamento de longo prazo promissor" para pessoas cuja epilepsia não é bem controlada por medicamentos.

Uma auditoria de 2017 do tratamento na Grã-Bretanha descobriu que as pessoas sem deficiência intelectual tiveram uma melhora significativa na qualidade de vida e no humor, bem como uma redução de 11% nas convulsões. Os autores declararam que é seguro e flexível, mas também afirmaram a necessidade de mais estudos controlados para confirmar sua eficácia.

Estimulação Cortical Sublimiar

A estimulação cortical sublimiar usa eletrodos conectados a um gerador. Em vez de esperar até que o cérebro exiba atividade anormal, ele evita as convulsões ao fornecer estimulação contínua à área precisa do cérebro em que as convulsões começam.

Em um estudo, 10 entre 13 participantes que fizeram o tratamento disseram que sua epilepsia se tornou menos grave. A maioria deles também teve uma redução de pelo menos 50 por cento na frequência de convulsões. Este tratamento pode ser especialmente útil para pessoas com epilepsia focal que não são candidatas à cirurgia.

Uma palavra de Verywell

Encontrar o melhor regime de tratamento para seu caso individual de epilepsia pode ser difícil e às vezes assustador. Com uma série de tratamentos disponíveis e mais a caminho, porém, vale a pena continuar tentando. Trabalhe em estreita colaboração com seu médico, monitore seu corpo em busca de alterações e efeitos colaterais e tenha a esperança de encontrar tratamentos que funcionem para você.

Vivendo sua melhor vida com epilepsia