O câncer gástrico (câncer de estômago) ocorre quando células anormais crescem no estômago. Pode ocorrer em qualquer parte do estômago. A incidência desse tipo de câncer está diminuindo nos Estados Unidos à medida que alguns dos fatores de risco da doença estão diminuindo. No entanto, o câncer de estômago é uma das principais causas de morte em outras partes do mundo.
O câncer de estômago está conectado a várias doenças e condições, bem como a certos fatores ambientais e fatores de estilo de vida. O tratamento pode envolver cirurgia para remover tumores e / ou parte ou todo o estômago, bem como terapia com drogas ou radiação para matar células cancerosas.
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Tipos de câncer gástrico
Existem vários tipos diferentes de câncer de estômago. O tipo mais comum é o adenocarcinoma.
Adenocarcinoma
Mais de 90% dos cânceres de estômago são adenocarcinoma. O revestimento interno do estômago é chamado de mucosa. O adenocarcinoma do estômago começa nas células da mucosa. Este tipo de câncer tem subtipos que incluem câncer de estômago distal (não-cardíaco), proximal e difuso. O câncer distal pode estar relacionado a uma infecção crônica comH pylori. O câncer de estômago proximal é mais comum nos Estados Unidos e é encontrado na parte superior do estômago e, às vezes, onde o estômago encontra o esôfago. O câncer de estômago difuso é mais agressivo e descentralizado, portanto, mais difícil de diagnosticar e tratar. Freqüentemente, é diagnosticado em pessoas mais jovens com histórico familiar de câncer de estômago.
Tumor estromal gastrointestinal (GIST)
Este tipo de câncer de estômago começa no tecido conjuntivo ou nos músculos do estômago. GIST é um tipo raro de câncer de estômago. Pode ser não canceroso (benigno) ou canceroso (maligno).
Linfoma gástrico
Esse tipo de câncer de estômago é menos comum. Os linfomas são cânceres do sistema imunológico. As paredes do estômago podem conter células que fazem parte do sistema imunológico. O câncer de estômago do linfoma começa nessas células.
Tumor carcinóide
Existem células no estômago que produzem certos hormônios. Um tumor carcinóide começa nessas células. Na maioria das vezes, esse tipo de câncer não se espalha para fora do estômago.
Tumor estromal gastrointestinal (GIST)
Este tipo de câncer de estômago começa no tecido conjuntivo ou nos músculos do estômago. GIST é um tipo raro de câncer de estômago. Pode ser não canceroso (benigno) ou canceroso (maligno).
Sintomas de câncer gástrico
Os sintomas do câncer de estômago podem ser semelhantes a muitas outras condições. O que é importante observar não é apenas que esses sinais e sintomas estão acontecendo, mas também que ocorrem com frequência.
Ter sintomas ocasionalmente, como depois de comer uma refeição pesada, não significa que o câncer de estômago está presente. Conversar com um médico sobre quaisquer problemas de estômago ajudará a descobrir se há uma razão para fazer o check-out com quaisquer exames.
Os sinais e sintomas do câncer de estômago podem incluir:
- Inchaço após comer
- Azia
- Falta de apetite
- Náusea
- Estômago virado (indigestão ou dispepsia)
Quando o câncer gástrico se torna mais avançado, pode levar a outros sinais e sintomas mais preocupantes. Esses sintomas podem ocorrer porque os tumores estão crescendo:
- Dor abdominal
- Fezes com sangue ou fezes escuras com alcatrão
- Diarreia ou prisão de ventre
- Dificuldade em engolir
- Fadiga
- Distensão do estômago (inchaço)
- Perda de peso não intencional
- Vômito
- Fraqueza
- Olhos ou pele amarelos (icterícia)
Causas
Não está claro o que causa câncer de estômago. Sabe-se que algumas pessoas podem apresentar fatores de risco para o desenvolvimento desse tipo de câncer.
Existem algumas condições que aumentam a probabilidade de uma pessoa desenvolver câncer de estômago. Existem também fatores de risco ambientais e de estilo de vida que podem aumentar as chances de uma pessoa ter câncer gástrico. No entanto, nem todas as pessoas que desenvolvem câncer de estômago apresentam esses fatores de risco.
Algumas das condições associadas ao câncer de estômago incluem:
- Helicobacter pyloriinfecção bacteriana: uma infecção estomacal comH. pylorié comum, afetando cerca de metade da população mundial. Causa úlceras estomacais e é tratada com antibióticos. Tendo umH. pyloria infecção nem sempre significa que a pessoa terá câncer de estômago mais tarde. No entanto, ainda é considerado um fator de risco bastante significativo.
- BRCA1 e BRCA2: sabe-se que certas mutações em um ou em ambos os genes aumentam o risco de desenvolver câncer de mama. Eles também estão associados a um maior risco de câncer de estômago.
- Deficiência imunológica comum variável (CVID): nesta condição, o corpo não produz proteínas suficientes para combater a infecção. Pessoas com CVID freqüentemente apresentam infecções repetidas. Também está associado a um risco aumentado de câncer, incluindo câncer gástrico.
- História familiar de câncer de estômago: pessoas que têm um parente de primeiro grau (que é pai, irmão ou filho) com câncer de estômago têm maior risco de desenvolver a doença.
- Infecção pelo vírus Epstein-Barr: Este é um vírus comum e a maioria das pessoas é infectada quando criança ou adolescente. O vírus Epstein-Barr causa mononucleose (mono). Este vírus foi encontrado em algumas células cancerosas do estômago, mas ainda não se sabe exatamente como ele está conectado à doença.
- Cânceres hereditários: Existem vários tipos de doenças transmitidas pelos genes de uma pessoa que podem aumentar o risco de desenvolver câncer de estômago. Isso inclui câncer gástrico difuso hereditário, síndrome de Lynch, polipose adenomatosa familiar, síndrome de Li-Fraumeni e síndrome de Peutz-Jeghers.
- Doença de Ménétrier (gastropatia hipertrófica): esta doença rara está associada a um risco aumentado de câncer de estômago. Não está claro como essa condição se desenvolve, mas acredita-se que pode haver uma causa genética e um gatilho ambiental.
- Linfoma do tecido linfóide associado à mucosa (MALT): Este tipo de linfoma ocorre no estômago. Pessoas com MALT têm maior risco de desenvolver câncer de estômago. Pensa-se que isso também possa estar relacionado a uma infecção porH. pylori, porque a infecção causa MALT.
- Anemia perniciosa: um tipo de anemia causada pela falta de fator intrínseco pode estar associada ao câncer de estômago. O fator intrínseco é produzido pelas células do estômago e, sem o suficiente, o corpo pode não absorver vitamina B12 suficiente. A vitamina B12 é necessária para produzir novos glóbulos vermelhos, entre outras funções. O resultado é anemia perniciosa.
O estilo de vida e os fatores ambientais associados ao câncer de estômago incluem:
- Exposição ao amianto
- Tipo sanguíneo A
- Dietas ricas em alimentos defumados ou em conserva ou carne ou peixe salgado
- Exposições ambientais por meio do trabalho nas indústrias de carvão, metal, madeira ou borracha
- Ter sobrepeso ou obesidade
- Cirurgia anterior de úlcera estomacal
- Fumando cigarros
Diagnóstico
Vários tipos diferentes de testes podem ser usados para diagnosticar o câncer de estômago. Quando o câncer de estômago é diagnosticado, também pode ser necessário fazer alguns testes ou procedimentos para determinar o quão avançado o câncer está (chamado de estadiamento).
Alguns dos testes que podem ser usados para diagnosticar câncer gástrico e / ou determinar em que estágio se encontra incluem:
- Exames de sangue: vários exames de sangue podem ser usados, como uma contagem completa de células sanguíneas (CBC). Uma contagem de hemograma completo pode ser usada para detectar anemia. Também podem ser feitos exames que detectem problemas no fígado e nos rins.
- Radiografia de tórax: Uma radiografia de tórax não será capaz de diagnosticar câncer de estômago, mas pode ser usada para determinar se há câncer que se espalhou para os pulmões.
- Varredura de tomografia computadorizada (TC): uma varredura de TC é um tipo de raio-X. Este teste obtém uma série de imagens que podem fornecer uma visão transversal dos órgãos dentro do corpo. Às vezes, uma substância chamada contraste é injetada na veia. O contraste permite que partes do corpo sejam melhor visualizadas nas imagens.
- Ultrassom endoscópico: este teste usa uma sonda de ultrassom conectada a um endoscópio. O endoscópio é passado pela boca até o estômago. A sonda de ultrassom na extremidade é usada para criar imagens dos órgãos digestivos. Nesse teste, o médico pode ver se o câncer penetrou mais profundamente nas paredes do estômago.
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET): este teste de imagem usa um fluido de contraste especial que se acumula nas células cancerosas e aparece melhor nas imagens obtidas. As imagens não mostram as estruturas corporais tão bem quanto alguns outros testes podem. Pode não ser tão útil no câncer de estômago como é para outros tipos de câncer. No entanto, pode ajudar a determinar se há câncer que se espalhou para outros órgãos e estruturas.
- Cirurgia: A cirurgia exploratória ou laparoscópica pode ser usada após o diagnóstico de câncer de estômago. Por meio desse tipo de cirurgia, o médico pode garantir que todas as áreas com câncer foram encontradas. Uma pequena incisão é feita no abdômen e um pequeno instrumento com uma câmera na extremidade é passado por ela para ver o interior do abdômen. É feito sob anestesia geral (o paciente está totalmente adormecido).
- Endoscopia superior (também chamada de esofagogastroduodenoscopia ou EGD): Um tubo fino e flexível com uma luz e uma câmera na extremidade é inserido na boca. Um médico o conduz pelo esôfago até o estômago. O revestimento do esôfago e do estômago pode ser visto. Biópsias (pequenos pedaços de tecido) podem ser feitas durante a endoscopia para analisá-las quanto à presença de inflamação ou câncer.
- Séries gastrointestinais superiores: Às vezes, esse teste também é chamado de ingestão de bário. Os pacientes bebem uma solução de contraste de bário. Depois disso, raios-X do trato digestivo superior (que inclui o estômago) são tirados enquanto o bário passa.
Tratamento
O tratamento do câncer de estômago depende de vários fatores. A saúde geral de uma pessoa e se ela tem outras condições serão levadas em consideração nas decisões sobre o tratamento. O estágio do câncer, sua localização e se for considerado de crescimento rápido afetarão as decisões de tratamento.
Cirurgia
Um dos principais tratamentos para o câncer de estômago é a cirurgia. O tipo de cirurgia necessária será diferente com base na extensão do câncer até o estômago ou além dele. A cirurgia será feita para remover o câncer e quaisquer outros tecidos adjacentes conforme necessário.
Remoção de tumor
Esta cirurgia pode ser usada se o câncer estiver nos estágios iniciais. Os tumores que estão confinados à mucosa do estômago podem ser removidos durante um procedimento de endoscopia. Um instrumento é passado pela boca e desce para o estômago. Ferramentas especiais são usadas para remover os tumores.
Os diferentes tipos de técnicas utilizadas são a ressecção endoscópica da mucosa, a ressecção endoscópica da submucosa e a dissecção endoscópica da submucosa (que só é feita em alguns locais). O tipo de procedimento dependerá da localização do câncer, do local onde o procedimento é realizado e da opinião dos médicos.
Gastrectomia subtotal
Durante esta cirurgia, parte do estômago é removida. Esse procedimento é feito com mais frequência quando o câncer está localizado na parte do estômago mais próxima do intestino delgado (a parte distal). A parte do estômago que contém o câncer mais parte do tecido circundante e quaisquer gânglios linfáticos envolvidos serão removidos.
Gastrectomia total.
Esta cirurgia envolve a remoção de todo o estômago, bem como qualquer tecido circundante e gânglios linfáticos, conforme necessário. Sem estômago, o esôfago precisará ser conectado ao intestino delgado. Esta cirurgia pode ser feita com mais frequência para o câncer que envolve mais o estômago ou que está na parte superior do estômago, próximo ao esôfago.
Outros Tratamentos
Além da cirurgia, outros tratamentos incluem:
- Quimioterapia: a quimioterapia é usada para matar células cancerosas. Pode ser usado sem cirurgia, antes ou depois da cirurgia. Pode ser usado antes da cirurgia para diminuir o câncer e torná-lo mais fácil de remover. Pode ser usado após a cirurgia, no caso de restos de células cancerosas. A quimioterapia pode ser administrada por meio de comprimidos ou infusões na veia.
- Radiação: a radiação é o uso de energia direcionada para matar as células cancerosas. É administrado com uma máquina. Os pacientes se deitarão em uma mesa e a máquina se moverá ao redor do corpo para direcionar a radiação. Este tratamento pode ser usado antes, durante ou após a cirurgia, ou junto com a quimioterapia.
- Terapia medicamentosa direcionada: os medicamentos projetados para serem mais específicos em como atacam o câncer são chamados de terapia medicamentosa direcionada. Este tratamento pode ser usado junto com a quimioterapia.
- Imunoterapia: neste tratamento, os medicamentos são usados para estimular o sistema imunológico a atingir as células cancerosas e matá-las. Este tratamento é usado com mais freqüência no câncer avançado, câncer de estômago recorrente e distante.
- Cuidados paliativos: Os cuidados de suporte podem ser fornecidos para aliviar a dor e o desconforto. Esse tipo de atendimento é utilizado para melhorar a qualidade de vida durante a realização de outros tratamentos.
Prognóstico
O prognóstico do câncer de estômago dependerá do estágio do câncer. O câncer que se espalhou para fora do estômago, em geral, pode ter um prognóstico pior. O câncer de estômago pode ser classificado em uma categoria, como localizado (câncer que não se espalhou para fora do estômago), regional (câncer que se espalhou para órgãos próximos) ou distante (câncer que se espalhou para órgãos mais distantes do estômago).
As taxas de sobrevivência ao câncer são freqüentemente dadas em termos de cinco anos. As porcentagens são quantas pessoas, em média, devem viver cinco anos após serem diagnosticadas com esse tipo de câncer. A American Cancer Society fornece as taxas de sobrevivência de cinco anos para câncer de estômago, por categoria, como:
- Localizada: 69%
- Regional: 31%
- Distante: 5%
- Todos os estágios combinados: 32%
Lidar
Receber um diagnóstico de câncer pode causar fortes emoções. Também pode afetar o relacionamento com amigos, familiares e colegas de trabalho. Ter algumas ferramentas para lidar com os altos e baixos do tratamento do câncer pode ajudar.
Aprender o máximo possível sobre os tratamentos disponíveis e os efeitos que eles podem ter é uma técnica de enfrentamento útil para algumas pessoas. Entender por que os médicos estão fazendo certas recomendações e qual é sua eficácia pode eliminar um pouco da incerteza da jornada de tratamento. Trazer perguntas para as consultas e usar o portal do paciente ou outras ferramentas pode ser útil para obter respostas.
A família e os amigos muitas vezes querem ajudar, seja para dar ouvidos ou para assumir algumas das tarefas da vida diária.Pode ajudar deixar outras pessoas assumirem algumas tarefas rotineiras, como comprar comida, limpar a casa ou lavar a roupa, ou fazer recados, como pegar receitas.
Existem profissionais com experiência em ajudar pessoas que convivem com câncer a resolver seus problemas e sentimentos. Pode ser um terapeuta, um assistente social ou um clérigo.
Se houver necessidade de mais ajuda, um profissional também pode ajudar fazendo recomendações sobre onde recebê-la, por exemplo, se o apoio da família é necessário. Os grupos de apoio ao câncer também podem ser úteis para algumas pessoas que encontram conforto em conversar com outras pessoas que enfrentam um diagnóstico semelhante.
Uma palavra de Verywell
Como o câncer de estômago não é comum, não há exames de rotina feitos para ele. Os sintomas do câncer de estômago que duram algumas semanas são um motivo para falar com um médico para saber se há necessidade de fazer mais exames.
Pessoas com risco aumentado de câncer de estômago podem fazer exames regulares, no entanto, para detectar a doença precocemente se ela começar a se desenvolver. Não fumar, seguir uma dieta rica em frutas e vegetais e receber tratamento regular para doenças relacionadas são úteis para reduzir o risco de câncer.
